颅内自膨胀支架植入术治疗急性前循环觉醒型卒中

目的探讨颅内自膨胀支架治疗急性觉醒型卒中的有效性和安全性。方法对16例急性前循环系统觉醒型卒中患者行颅内自膨胀支架治疗。于术前及术后24h行美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分,术后14天及3个月分别行改良Rankin量表(mRS)评分,评估临床预后。结果 16例患者术前NIHSS评分为7~28分,中位数为18分;术后11例血管再通,8例术后24h内NIHSS评分改善大于4分,3个月随访10例临床预后良好(mRs≤2);1例症状性颅内出血,2例死亡。结论颅内自膨胀支架治疗急性前循环觉醒型卒中安全有效。     

儿童界线类麻风一例报告

自从1953年第六次国际麻风会议正式列入了界线类麻风以来,国内已有资料报告,但界线类麻风发生在儿童时期较为少见。我省报告界线类麻风最小年龄为13岁(属中学儿童期),未见有小学儿童期界线类报导,现将湖北省宣恩县麻风病防治院历年收治14岁以下儿童时期麻风中发现的一例小学儿童期界线类麻风报告如下:     

多种人群麻风亚临床感染的实验观察

本文根据建始县的麻风流行情况，对麻风亚临床感染进行了探讨，作者对麻风病人２９例，病人家属４３例，高危人群１０４例，用ＮＤ－Ｏ－ＢＳＡ－ＥＬＩＳＡ试验进行了调查，结果发现，病人阳性率６２％，家属５６％，高危人群３９％。提示麻风有流行的潜在危险；同时对接触者，性别，年龄，家庭进行了对比分析与讨论。     

屈髋屈膝体位在Crowe IV型DDH非短缩截骨全髋置换避免坐骨神经损伤的应用

目的探讨发育性髋关节高脱位(Developmental Dysplasia of the Hip,DDH)真臼重建非短缩截骨全髋置换术中避免坐骨神经损伤的有效方法。方法 20髋Crowe IV型DDH者,采用真臼重建非短缩截骨全髋置换,股骨头旋转中心上移42~68mm(48.65±7.28)mm,术中应用Outside-in全关节囊切除,复位时内收20°,屈髋60°,屈膝90°。复位后外展30°,屈髋60°屈,膝90°。麻醉恢复后,根据患者对患肢远端疼痛和麻木的耐受逐渐伸直。应用Harris评分评估髋关节功能。结果所有病人都获得12~108月随访,最后一次Harris评分(87.3±10.6),术前Harris评分35分(7~58分),术前术后比较有显著性差异。1髋坐骨神经术中损伤,3髋坐骨神经术后损伤,最终神经损伤均完全恢复。结论 Crowe IV型DDH全髋置换真臼重建非短缩截骨屈髋外展屈膝位能成功减少坐骨神经损伤。     

肝衰竭患者肾功能评估策略的优化分析

目的通过比较急性/亚急性肝衰竭和慢加急性/亚急性肝衰竭患者血清肌酐(serum creatinine, Scr)、胱抑素C(cystatin C, Cyc)及基于多种公式计算的估算肾小球滤过率(estimated glomerularfiltration rate, eGFR),优化筛选适合此类患者的肾功能评估指标。方法回顾性分析2011年1月-2018年5月符合急性/亚急性肝衰竭(Ⅰ组)或慢加急性/亚急性肝衰竭(Ⅱ组,又分ⅡA、ⅡB、ⅡC组)诊断标准的210例肝衰竭患者的临床资料,以213例健康体检者为对照组,比较各组Scr、Cyc及9种eGFR计算公式在肝衰竭患者及对照组的组间和组内差异。结果Ⅱ组Scr和Cyc水平显著高于对照组(P均<0.05);Ⅰ组Cyc水平显著高于对照组(P <0.05),而2组间Scr水平比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。Ⅰ、Ⅱ组内eGFR4、eGFR5、eGFR10及eGFR7的异常率最低值分别为100%、80.00%、96.44%及60.00%,对照组内的异常率最低值分别为100%、25.82%、70.89%及10.33%。与eGFR1和eGFR2相比,eGFR3的假正常率最高,最高达48.81%。血清Cyc及Scr均正常时,eGFR6假降低率较其他eGFR均高,最高达65.24%。结论对于肝衰竭患者的肾功能评估,血清Cyc较Scr更为可靠。各种eGFR公式中,以基于Scr联合Cyc的公式eGFR11和基于Scr的eGFR2及eGFR1较为合适,尤其是eGFR11。     

局部注射含氯诺昔康的镇痛药物抑制痛觉致敏作用对全膝关节置换手术后疼痛控制的影响研究

目的探讨术中局部注射含氯诺昔康的镇痛药物配方与传统布比卡因配方对全膝关节置换术（TKA）术后疼痛控制的影响.方法 选择2008年1月～2009年8月在第三军医大学西南医院关节外科中心行TKA术的骨关节炎患者.将符合双盲对比研究的患者随机分为两组,传统布比卡因组（A组）78例,加用氯诺昔康组79例（B组）.所有患者施行标准化围手术期口服药物和神经阻滞PCA持续镇痛,每12小时记录术患者后疼痛评估结果,包括：（1）患者静息和被动活动VAS评分;（2）股四头肌肌力;（3）镇痛泵药品消耗量.结果 157例患者中共有12例被剔除.术后12 h两组间的指标无统计学差异（P〉0.05）;术后12～48 h,A组镇痛泵药物用量与B组有统计学差异（P〈0.05）;术后24～96 h,B组被动活动痛VAS评分与A组有统计学差异（P〈0.05）.两组患者间肌力无统计学差异（P〉0.05）.结论 TKA术区局部镇痛药物配方中NSAIDS药物的使用对术后早期镇痛的效果明显优于传统的布比卡因配方.其镇痛作用延长至术后96 h仍明显优于传统布比卡因配方,可能与消除了痛觉致敏有关.     

关节镜手术技术培训模式的探讨及应用

在关节镜技术规范化培训日益受重视的背景下,针对关节镜技术培训中存在的观念落后、技术规范缺乏问题,探讨了关节镜技术培训中多元化教学模式的应用,以期改善临床培训的规范化及实效性。     

人腱止点软骨细胞的分离培养及形态学特征观察

目的 探讨人膝关节前交叉韧带( anterior cruciate ligament,ACL)腱止点软骨细胞的分离方法,观察软骨细胞的生物学特性.方法 取1例来源于交通事故的健康志愿者膝关节前交叉韧带腱止点标本,胰蛋白酶去除纤维组织后Ⅱ型胶原酶消化,观察细胞形态变化,使用甲苯胺蓝染色鉴定软骨细胞表型.结果 甲苯胺蓝染色见软骨细胞内蓝紫色异染颗粒,细胞核深染;细胞周围有少量异染颗粒出现.Ⅱ型胶原免疫组化染色:软骨细胞细胞质被染成棕黄色,细胞核不着色,具有软骨细胞共同生物学特性.结论 成功分离提取了腱止点软骨细胞,其形态和生物学特性与关节软骨细胞相似,但细胞密度低于相同方法分离的关节软骨细胞.     

3R疗法延缓认知功能减退的效果评价

目的 通过神经心理学指标、事件相关电位P300测定,系统评价往事回忆,现实定向和再激发的3R疗法对延缓阿尔茨海默病(AD)患者认知功能减退的效果.方法 采用实验型研究设计,选择AD患者34例,进行神经心理学指标(MMSE、ADAS-cog、FAQ、N PI)、P300的基线评定,然后随机分组,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上采用3R疗法进行认知功能训练.在开始实施训练后的第3个月、第6个月时,分别对治疗组和对照组的患者进行各项指标的评定与分析.结果 3R治疗组生活能力显著提高(P＜0.01);社会活动能力提高(P＜0.05);P300潜伏期缩短,波幅增加(P＜0.01).结论 3R疗法能有效提高AD患者生活自理能力、社会活动能力,延缓认知功能减退.     

气血同治法辅助治疗微血管性心绞痛的系统评价与Meta分析

目的:系统评价气血同治法辅助治疗微血管性心绞痛的有效性和安全性.方法:通过中英文文献检索系统全面检索气血同治法辅助治疗微血管性心绞痛的临床试验资料,检索时限均为各数据库建库至2020年5月.各随机对照试验(RCT)根据Cochrane系统评价其研究方法学质量,并利用Revman 5.3及Stata 12.0软件完成数据...