我国妇幼保健院评审标准研究

目的为健全我国妇幼保健院评审评价体系,促进机构加强自身建设和管理,研究制定妇幼保健院评审标准及实施细则。方法通过文献研究、现场调研、专家研讨、现场预评审等方法,研究制定我国妇幼保健院评审标准及实施细则。结果研究产出三级和二级妇幼保健院评审标准及实施细则,包括妇幼保健院发展方向、辖区业务管理、服务质量与安全、服务流程、机构管理和日常统计学评价指标六章内容。结论妇幼保健院评审作为一项基本工作制度,在指导妇幼保健院建设和管理,建立妇幼保健院监管长效机制,推动妇幼保健院健康发展方面发挥着重要作用,已成为卫生行政部门实施有效监管的重要手段。评审标准是各地开展妇幼保健院评审工作的主要依据,实施细则是评审标准的配套文件,也是妇幼保健机构加强内部管理的重要参考工具。     

ERK信号蛋白在吗啡预处理减轻大鼠全心缺血/再灌注损伤中的作用

目的探讨细胞外信号调节激酶(extracellular signaling-regulated kinase,ERK)在吗啡预处理减轻大鼠全心缺血/再灌注损伤中的作用。方法健康成年♂SD大鼠,采用随机数字表法分为6组(n=10):对照组(control,CON)、缺血/再灌注组(ischemia/reperfusion,I/R)、缺血预处理组(ischemia preconditioning,IPC)、吗啡1μmol·L^-1预处理组(morphine preconditioning,MPC)、MPC+ERK抑制剂PD98059组(MPD)、ERK抑制剂PD98059对照组(PD)。利用Langendorff灌流系统对各组大鼠离体心脏在进行相应处理后,化学比色法检测基线、再灌注5、10 min时冠脉流出液乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)活性;同时利用充水球囊置入左心室持续监测左心室发展压(left ventricular developed pressure,LVDP)。2,3,5-氯化三苯基四氮唑(triphenyltetrazolium chloride,TTC)染色测量梗死区(infarct size,IS)、缺血危险区(area at risk,AAR)体积及IS/AAR比值;Western blot检测心肌组织ERK磷酸化水平。结果与I/R组比较,MPC组IS和IS/AAR减小,再灌注5、10 min时LDH活性降低,再灌注结束时LVDP升高,心肌组织磷酸化ERK(p-ERK)相对表达量增加;ERK抑制剂PD98059阻断MPC的保护作用,增加心肌梗死面积,升高再灌注5、10 min时LDH活性,降低再灌注末LVDP,此外,PD98059抑制MPC诱导的ERK磷酸化。结论吗啡预处理可能通过诱导ERK磷酸化水平升高而减轻大鼠全心缺血/再灌注损伤。     

某院门诊妊娠患者超说明书用药情况分析

目的:通过回顾性研究某院门诊妊娠患者的超说明书用药的情况,促进妊娠患者的安全及合理用药。方法:分层随机抽取某院门诊临床诊断涉及"妊娠"但不包括"正常妊娠监督"和"未确认妊娠"的处方,按照药品说明书,对处方中的用药医嘱分别从适应证、禁忌证、给药途径、给药频次、给药剂量和适用人群等方面判断其是否超说明书用药并分析。结果:共抽取2 872份门诊处方,用药医嘱3 926条,用药品种88种。其中,涉及超说明书用药处方共689张(23.99%)、用药医嘱827条(21.06%)及药物品种15种(17.04%)。主要的超说明书用药类型为超剂量用药(60.67%)、超适用人群用药(19.98%)和超禁忌证用药(18.61%)。超说明书用药发生率前3位的药物种类依次为女性生殖系统用药(61.91%),电解质、酸碱平衡及营养药(23.82%)和中成药(12.82%)。结论:妊娠患者超说明书用药发生率较高,应积极推进妊娠患者的超说明书用药的循证研究、建立超说明书用药分级分类管理制度,确保妊娠患者的用药安全。     

鸦胆子油乳协同周剂量TX方案治疗晚期胃癌的疗效研究

摘 要 目的：评价鸦胆子油乳注射液协同周剂量TX方案治疗晚期胃癌的临床疗效。方法：42例晚期胃癌患者随机分为观察组（给予鸦胆子油乳注射液联合周剂量用剂量TX方案）19例和对照组（给予单纯周剂量TX方案化疗）23例。入组患者均至少接受2个周期以上的化疗。观察比较两组近期疗效、生活质量和生存期。结果：观察组近期有效率为63.2%,显著高于对照组的8.7%(P<0.05);观察组疾病控制率为94.7%,对照组为87.0%,差异无统计学意义( P>0.05)。观察组中位生存时间为741 d,显著高于对照组的359 d( P<0.05)。 结论：鸦胆子油乳注射液联合周剂量TX方案治疗晚期胃癌可明显提高患者化疗的近期疗效,延长患者的生存期。     

SHR主动脉结构重构的microRNA-195和BCL2、Bax作用机制

目的:分析自发性高血压大鼠主动脉结构重构的microRNA-195和BCL-2、Bax作用机制。方法:选取SPF/VAF级16只雄性SHR大鼠及16只Wistar大鼠,随机分16只SHR大鼠为两组,即实验组和对照组,每组8只;分16只Wistar大鼠为两组,即实验组和对照组,每组8只。实验组SHR大鼠、Wistar大鼠均灌服10mg/kg/d贝那普利,4周为1疗程,共干预2个疗程。结果:干预前SHR实验组、SHR对照组大鼠的尾动脉收缩压、舒张压均显著高于Wistar实验组、Wistar对照组(P0.05),干预后SHR实验组、SHR对照组大鼠的尾动脉收缩压、舒张压均显著高于Wistar实验组、Wistar对照组(P0.05),而SHR实验组大鼠的尾动脉收缩压、舒张压均显著低于SHR对照组(P0.05)。Wistar组大鼠具有均一的主动脉内膜,其与平滑肌细胞均没有增生,中膜层弹力纤维、血管管壁均没有增厚,具有有序的排列;SHR对照组大鼠具有不均匀增厚的主动脉内膜、紊乱的结构,血管中膜平滑肌细胞、弹力纤维、血管壁分别增生肥厚、增厚、增厚。SHR实验组、Wistar实验组、Wistar对照组大鼠的主动脉心态结构之间的差异均不显著。干预后SHR实验组大鼠的主动脉microRNA-195表达显著高于SHR对照组(P0.05),Wistar实验组大鼠的主动脉microRNA-195表达显著高于Wistar对照组(P0.05);SHR实验组大鼠的microRNA-195显著高于Wistar实验组(P0.05)。SHR实验组大鼠的主动脉BCL2 mRNA表达显著低于SHR对照组(P0.05);Wistar实验组大鼠的主动脉BCL2 mRNA显著低于Wistar对照组(P0.05)。SHR实验组大鼠的主动脉Bax mRNA表达显著高于SHR对照组、Wistar实验组、Wistar对照组(P0.05),SHR对照组大鼠的主动脉Bax mRNA表达显著高于Wistar对照组(P0.05)。干预后SHR实验组、SHR对照组大鼠的主动脉BCL2蛋白表达均显著高于Wistar实验组(P0.05),SHR实验组大鼠的主动脉BCL2蛋白表达显著低于SHR对照组(P0.05),Wistar实验组大鼠的主动脉BCL2蛋白表达显著低于Wistar对照组(P0.05)。结论:microRNA-195可能通过对BCL2/Bax表达进行调节对SHR大鼠的主动脉结构性重构进行抑制,贝那普利干预可能能够促进microRNA-195表达。     

说说肺结核

正说到肺结核,人们往往会闻之色变。一是因为肺结核是一种通过呼吸道传播的传染病,二是近年来被广泛提及的耐药型结核病的出现。因此,有必要普及一下肺结核的基本常识,这将有助于我们正确了解肺结核,更好地防范肺结核。认识结核杆菌结核病是一种古老的传染性疾病,在出土的公元前数千年前的人颈椎骨化石中即发现有结核病变的存在;直到1882年,德国的罗伯特·科赫(Robert Koch)医生发现并证明了结核分枝杆菌(简称结核杆菌)是结核病的病原菌。结核杆菌可分为人型、牛型、鸟型、鼠型4型,对人类致病     

肺结核治疗的关键

正肺结核治疗的关键,一是尽早的诊断,二是尽早的规范化治疗。新诊断的肺结核病例需要按照规定的程序向疾病控制部门填报疫情。肺结核的一般治疗注意营养,应选用富含蛋白质和维生素的食物。居住环境宜阳光充足、空气流通。开放性肺结核病例需要采取必要的隔离措施和痰液的灭菌处理。治疗过程中应强调应定期复查。抗结核治疗治疗目的为杀灭病灶内的结核     

金属盐在白蚁防治中的研究进展

为提高居民对金属盐在白蚁防治方面的认识,该文着重从无机、有机、纳米及其复合物等方面讲述了金属盐对白蚁的防治效果。除对环境产生重要影响或禁止使用的金属盐外,与目前使用的白蚁防治有机农药氟虫腈、联苯菊酯、吡虫啉比较,单金属盐一般对白蚁的毒性较低,使用浓度高、剂量大。但金属盐来源广泛、易得,且对昆虫的作用机制独特。建议根据需求可通过复合形式来增加金属盐对白蚁的防治效果。     

尿沉渣细菌定量计数筛查对于泌尿系感染诊断的临床价值

目的探讨尿沉渣细菌定量计数筛查对于泌尿系感染诊断的临床价值。方法选取本院收治的400例疑似泌尿系统感染患者,按筛查诊断方法分为研究组与对照组各200例。研究组采用尿沉渣细菌定量计数,对照组采用尿细菌培养。将尿细菌培养的检测结果作为"金标准",分析尿沉渣细菌定量计数的灵敏度、特异度、阳性率和阴性率,并评估灵敏度和特异度的可靠性。结果研究组和对照组的阳性率分别为57%和61%,差异无统计学意义(P0.05);研究组相对于对照组的灵敏度为88.52%,特异度为92.31%,阳性率为94.74%,阴性率为83.72%,Kappa值为0.830,一致性强。结论用尿沉渣细菌定量计数代替中段尿细菌培养,结果准确、可靠。     

上海部分区域人乳头瘤状病毒基因分型及感染状况

目的对上海市浦东高桥地区妇女人乳头瘤状病毒(HPV)的基因型分布及感染状况进行分析,为上海市浦东高桥区域内宫颈癌的预防提供指导。方法收集本院妇女宫颈脱落细胞样本9 843例进行HPV基因的分型检测。结果 9 843例妇女样本中,HPV总感染率为16.64%(1 638/9 843),HPV阳性的患者中,以高危型为主,占76.86%(1 259/1 638)。HPV感染类型中,以单一感染为主,占73.50%(1 204/1 638),其次为双重感染占18.38%(301/1 638),双重以上感染合计占8.12%(1 33/1 638)。21种基因亚型均被检出,低危型感染中常见亚型为HPV81(CP8304),检出率为1.7%(63/9 843)。高危型感染中常见亚型为HPV52、16、58、51,检出率依次为3.28%(323/9 843)、2.3%(235/9 843)、1.99%(196/9 843)、1.97%(194/9 843)。不同年龄组妇女感染率各不相同,差异有统计学意义(P0.01)。≤20岁和51~60岁2年龄组感染率较高,分别为26.78%(49/183)、22.89%(168/734)。各年龄组别妇女常见HPV亚型分布各不相同。结论上海市浦东高桥地区女性HPV感染主要以高危型、单一感染为主,常见HPV亚型为52、16、58、51、81(CP8304),各年龄段妇女感染HPV亚型分布各不相同。