唐山市区社区获得性肺炎患儿病原体分布及其耐药性分析

目的对唐山市区社区获得性肺炎(CAP)患儿病原体分布及其耐药性情况进行分析,为临床治疗提供依据。方法选择2015年6月至2016年9月在唐山市3所市区医院住院及门诊治疗的300例CAP患儿作为研究对象,对其临床资料、病原体检测结果及耐药性情况进行分析。结果 300例CAP患儿中269例病原体检测结果为阳性,占89.7%,其中单纯性细菌、病毒、支原体、衣原体感染患儿所占构成比分别为30.9%、21.2%、19.7%、1.1%,73例为混合感染,占27.1%。83例细菌感染患儿中,构成比居前4位的分别是肺炎链球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及金黄色葡萄球菌。药敏试验结果显示,肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素具有较高的耐药性,但对万古霉素均能保持良好的敏感性。肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对青霉素类及第1、2代头孢菌素具有较高的耐药性,但对亚胺培南等碳青霉烯类抗菌药物仍保持良好的敏感性。结论唐山市区儿童CAP的致病因素主要为细菌感染,其次为病毒、支原体,细菌感染中以肺炎链球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及金黄色葡萄球菌4种为主。     

合理的护理干预对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生活质量的影响

目的:探讨合理的护理干预对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能及生活质量的影响。方法:将2012年6月-2013年12月我院呼吸专科门诊就诊的COPD患者106例随机分为研究组和对照组各53例,两组患者均按照指南给予吸入糖皮质激素(ICS)联合长效β2受体激动剂(LABA)治疗12周,嘱患者遵医嘱按时、正确用药,不能随便更改药物或增减药物剂量,对照组仅培训患者正确地使用药物装置,研究组针对患者实际情况,专人负责,从认知、心理、呼吸功能锻炼等方面进行全程康复护理干预,比较两组治疗前、治疗12周后肺功能及慢性阻塞性肺病评估测试(CAT评分)。结果:两组治疗后的肺功能指标及生活质量指标均有所改善,且研究组1秒用力呼气容积(FEV1)、残气容积(RV)、CAT评分改善状况明显优于对照组(P0.05)。结论:合理的护理干预能有效地帮助改善COPD患者的肺功能情况,并提高生活质量。     

学龄前儿童用力肺活量测定的质量控制分析

目的探讨学龄前儿童用力肺活量测定的质量控制标准。 方法2004年4~9月，对深圳地区3~7岁正常儿童343例(男184例，女159例),采用意大利COSMED公司生产的COSMED流量传感仪,参考美国胸科协会可接受曲线标准，通过测定用力肺活量(FVC)、05s用力呼气容积(FEV05)、075s用力呼气容积(FEV075)、1s用力呼气容积(FEV1)以及05ｓ用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV05/FVC)、075ｓ用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV075/FVC)、1ｓ用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC)、外推容量(VBE)、外推容量占用力肺活量比值(VBE/FVC)、呼气时间(FET100%)及最佳2次的FVC、FEV075、FEV05、FEV1变异等指标，分析学龄前儿童用力肺活量测定的质量控制标准。 结果279名(813%)儿童能够成功完成测试。平均VBE为(4271±1361)mL，95百分位数为64mL，最大为72mL；VBE/FVC为(393±134)%，95百分位数为636%，最大为926%；52例(186%)VBE/FVC>5%；年龄越小的儿童其VBE/FVC越高；VBE/FVC与身高呈负相关(P<005)。儿童平均呼气时间为(161±052)s，5百分位数为09s，18例(65%)呼气时间<1s。儿童最佳2次的FVC、FEV1、FEV075、FEV05变异均<02L；约631%儿童最佳2次的FEV075的变异<5%；约662%最佳2次的FEV1变异<5%，各变异<01L的百分比为90%~93%。 结论建议对于中国学龄前儿童用力肺活量的质控标准为：曲线起始以VBE为标准，VBE/FVC<65%或VBE<65mL,取最大值；曲线终止以呼气时间≥09s，且呼气相时间容积曲线显示呼气容量出现平台，持续时间≥1s为标准；FEV05及FEV075需在报告中报告；曲线的重复性标准为最佳2次FVC及FEV075的变异<10%或<01L(取最大值)。     

吸气流速对吸入疗法疗效的影响

吸入疗法由于具有作用点直接、奏效快、药物用量小及全身副作用小等优点,故近年来已在呼吸系统疾病的诊疗中得到广泛应用.但是影响吸入疗法疗效的因素有很多,如：颗粒的大小、形状、密度、吸气方式、潮气量、呼吸频率、吸气流速、吸气压、屏气时间、气道口径等,应用不当可对临床疗效有非常大的影响.因此,应引起足够的关注.本文主要探讨吸气流速对吸入疗法疗效的影响.不同的吸入递送装置对吸气流速有着不同的要求,吸入器不同的内部阻力对吸气流速有不同影响,不同的年龄和气道阻塞程度对吸气流速也可能会有不同影响,而即使在相同的吸气流速峰值的前提下,达峰时间的不同对治疗的效果亦可能产生重要影响.     

超声在诊断妊娠中晚期患者子宫自发破裂中的应用价值

目的探讨子宫破裂的超声声像图特点、发生的危险因素及超声检查的临床价值。方法选择2012年1月至2016年10月经手术证实为妊娠合并子宫自发破裂的孕妇19例,年龄18~45岁,平均年龄31.5岁;孕周11~41周,平均孕周28周。行超声图像检查。对孕妇进行手术治疗。分析超声诊断准确率。结果 19例子宫破裂手术治疗证实,6例为完全子宫破裂,13例为部分子宫破裂。超声诊断6例为完全子宫破裂,12例为部分子宫破裂,1例误诊为妊娠合并子宫肌瘤,准确率94.7%。超声图像特点主要表现为完全子宫破裂时,子宫肌层连续性完全中断,进行性腹腔游离液增多;部分子宫破裂时,子宫肌层连续性中断,而浆膜层连续,羊膜囊可向外膨出。残角子宫破裂发现正常宫颈与残角子宫体相连,在其后方可见一正常子宫体回声。结论子宫破裂声像图虽表现复杂多样,但子宫肌层不连续是子宫破裂诊断的重要依据;超声在诊断子宫破裂、指导临床及时处理中具有重要的价值。     

戒烟门诊与普通门诊戒烟效果的比较

目的：探讨戒烟门诊药物治疗＋专业心理、行为干预的戒烟效果。方法：将2010年1月到2010年6月收治的戒烟患者109例分为普通门诊组58例、戒烟门诊组51例,均给予伐尼克兰治疗期3个月．普通门诊组只在首次就诊时进行3min的烟草危害知识宣教．戒烟门诊组每次随访时进行20～30rain面对面的心理及行为的干预。结果：戒烟门诊组受试者9～12周、9—18周及9～24周持续戒断率明显高于普通门诊组（P〈0．05）。戒烟门诊组受试者9、12、18、24周时点戒断率明显高于普通门诊组（P〈0．05）。戒烟门诊组受试者在12、18、24周复吸率明显低于普通门诊组（P〈0．05）。戒烟门诊组受试者出现焦虑、烦躁、易激惹和体质量增加的人数明显少于普通门诊组（P〈0．05）。结论：戒烟药物伐尼克兰具有较好的有效性和安全性,药物治疗＋专业心理、行为干预是一种行之有效、可行性强的戒烟模式。     

多根骨圆针内固定治疗股骨颈骨折

目的:总结不同类型股骨颈骨折应用多根骨圆针内固定治疗的手术时机和治疗方法,分析其优越性。可行性,并对影响预后的有关因素进行探讨。方法:应用多根骨圆针内固定治疗股骨颈骨折65例,男43例,女22例。年龄最小14岁,最大76岁,平均51岁。按骨折部位分:头下型骨折12例,头颈部骨折25例,颈中部骨折18例,基底骨折10例。其中急诊经皮内固定6例,牵引3d～7d复位后经皮内固定46例,手术切开复位内固定13例。经皮内固定均在X线电视透视下进行,对牵引无效及陈旧性骨折病例行切开复位。结果:65例随访0.5a至3a,优41例,良19例,差5例,优良率92.3%。结论:多根骨圆针治疗股骨颈骨折,材料简单,操作方便,疗效满意。但是在应用中应根据骨折类型及复位情况决定手术时机和方法。在治疗过程中术前术后正确体位的调整,功能锻炼的方法,时机,用药情况及后期内固定的取出都将影响预后效果。     

环索奈德气雾剂治疗轻中度哮喘疗效观察

目的:评价环索奈德(CIC)气雾剂治疗轻中度哮喘的有效性和安全性。方法:采用多中心、随机、单盲、平行、阳性药物对照研究方法。将229例轻中度哮喘患者随机分为试验组与对照组,试验组给予国产CIC200μgqd治疗8周,对照组给予国产布地奈德(BUD)200μgbid治疗8周。观察治疗前、后晨间最大呼气流量(PEF)、夜间PEF、第1秒用力呼气容积(FEV1)、哮喘症状评分及缓解症状药物用量等指标。结果:经8周治疗后,2组晨间PEF、夜间PEF、FEV1、哮喘症状评分及缓解症状药物用量等指标较治疗前均有显著改善(P<0.05),但2组间的改善值差异无统计学意义(P>0.05)。主要不良反应是咽部发痒、疼痛和声音嘶哑,2组不良事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:每天200μgCIC治疗轻中度哮喘与每天使用400μgBUD的疗效相当,且患者依从性更好。