胰腺损伤34例诊治经验

胰腺损伤的诊治难度较大，术后并发症多，死亡率高。我院自1980-2003年收治胰腺损伤34例，报导如下。     

生长抑素类似物奥曲肽治疗卡培他滨所致顽固性腹泻1例

患者，男，67岁，因胆囊癌（NevinⅠ级）于2003年8月行胆囊切除术。1月后患者行口服化疗，每日应用卡培他滨2510mg/m^2，至疗程的第11天，患者肛门、口唇、舌和颊粘膜出现多个直径1～2厘米的粘膜糜烂。至第12天，出现了3级腹泻和胃痉挛。第13天患者因为严重的粘膜炎和4级腹泻而入院治疗。为了控制腹泻，给予了大剂量的咯哌丁胺（易蒙停）每2小时2mg。然而，用药后24小时腹泻并未得到缓解。     

非医类专业中医学基础教学面临的问题及其对策

如何应对不同层次、不同专业中医学基础知识的教学,这是高等中医院校扩展办学空间后所面临的新问题,尤其是非医类专业学习中医学基础所面临的问题.探讨了非医类专业本科生学习中医学基础的重要意义,以及在教学过程中存在的问题,并提出解决问题的具体方法.     

从辨证论治谈继承与创新

辨证论治是中医诊断疾病和治疗疾病的基本原则，是中医学对疾病特殊的研究和处理方法。辨证论治是中医学的精髓，也是中医学的基本特点之一。１辨证论治的含义《玉篇》云：“证，验也。”《增韵》云：“证，候也。”《辞源》解释：“证，亦供证据之意”，如《晋书·范宁传》“宁据经传奏上，皆有典证”。《说文解字》有“言登，告也，从言，登声。”段玉裁注曰：“今俗以证为言登验字。”可见“言登”是本字，“证”是假借字，而“症”字始见于宋代，是由“证”字演化而来的一个俗字，如《辞源》说：“症俗字，读如正，病之征验也。”既往“…     

新生儿窒息后遗症现状和影响因素

目的探讨新生儿窒息后遗症现状和影响因素。方法选择2008年7月至2010年7月在该院新生儿科住院治疗的268例窒息新生儿为研究对象,根据查阅文献总结出窒息新生儿后遗症出现的可能影响因素编制问卷,观察并记录窒息新生儿的临床资料,分析窒息新生儿出现后遗症的影响因素。结果 23例窒息新生儿出现后遗症,后遗症发生率为8.58%,多因素Lo-gistic回归分析结果显示窒息新生儿出生时意识改变、出生时惊厥、窒息严重程度和临床治疗1周后症状未消失是窒息后遗症发生的危险因素。结论窒息新生儿后遗症发生率较高,不仅窒息新生儿出生时意识改变、惊厥或者严重程度与否直接影响患儿的预后,同时,窒息新生儿抢救正确及时与否也与患儿的预后密切相关。     

气管套管冲洗对重型颅脑损伤气管切开后相关肺炎的预防作用

重型颅脑损伤(traumatic brain injury,sTBI)患者死亡率高,而呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)是除sTBI之外的重要死亡原因之一.文献报道其死亡率高达16％～94％[1].人工气道建立后呼吸道分泌物增加,分泌物可沿气囊壁流入下呼吸道是引起VAP的重要原因.笔者对sTBI气管切开患者采用可冲洗套管进行气囊上间隙气道分泌物冲洗,取得了较好的预防VAP的效果.现报告如下.     

肠型脂肪酸结合蛋白和粪钙卫蛋白联合检测在足月新生儿坏死性小肠结肠炎中的应用价值

目的 探讨肠型脂肪酸结合蛋白 （I-FABP）、粪钙卫蛋白 （FC）联合检测在足月新生儿坏死性小肠结肠炎 （NEC）诊断中的应用价值。方法 选择足月新生儿NEC36例 （病例组）和同期非消化系统疾病新生儿39例 （对照组）为研究对象。采用酶联免疫吸附法 （ELISA）分别检测两组患儿血清I-FABP及粪便中FC的水平,并评估I-FABP联合FC诊断NEC的临床价值。结果 病例组I-FABP和FC显著高于对照组 （P < 0.05）;病例组患儿血清I-FABP与粪便中FC呈现正相关 （r=0.71,P < 0.05）;分别以I-FABP、FC及两指标联合为参考,诊断NEC的敏感性分别为83.3%,81.5%和79.5%;特异性分别为72.5%,75.8和86.3%,诊断的ROC曲线下面积 （AUC）分别为0.82,0.81和0.88。联合检测诊断NEC的特异性和AUC明显高于单一检测 （P < 0.05）。结论 I-FABP与FC在NCE患儿显著升高,且两者存在相关性,联合检查可提高诊断NEC的特异性。     

MR在脊椎新旧骨折鉴别诊断中的作用

目的探讨MR在脊椎新旧骨折鉴别诊断中的意义。方法对137例脊椎骨折的病人进行MR多序列扫描,与临床和司法认可相对照,总结新旧骨折在各序列中的表现。结果137例中177个椎体骨折,其中141个椎体是新鲜骨折,36个椎体是陈旧性骨折。新鲜骨折典型表现:骨折线T1WI呈稍低信号,T2WI呈高信号。周围骨髓水肿呈T1WI稍低信号,T2WI呈稍高信号,可伴有软组织肿胀、椎间盘及脊髓损伤。陈旧性骨折典型表现T1WI和T2WI椎体信号与正常椎体一致,或骨折线T1WI及T2WI呈低信号,T2WI脂肪抑制序列呈低信号。结论MR多序列扫描可以做出脊椎骨折是新鲜骨折或陈旧骨折的诊断,使司法鉴定更加公正、合理、合法。     

水产胶原肽对小鼠营养性肥胖的预防作用

目的：研究水产胶原肽对小鼠营养性肥胖的预防作用。方法：采用高脂饮食建立小鼠肥胖模型。胶原灌胃,以小鼠体重、脂／体比为指标,观察水产胶原肽的预防肥胖作用,同时检测肝肾功能：血清谷丙转氨酶（Alanine aminotransferase,ALT）、尿素氮（Urea nitrogen,BUN）并作病理检测,了解水产胶原肽对肝肾的影响。结果：水产胶原肽可以明显减少小鼠因高脂饮食导致的体重增加。结论：水产胶原肽对小鼠营养性肥胖的预防作用显著,对肝肾无损害并能减轻有害物对肝细胞的损伤。     

后腹腔镜在输尿管切开取石术中的应用

目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管结石的临床价值和技术要点。方法2006年12月至2009年9月,对66例嵌顿性输尿管中上段结石采用后腹腔镜输尿管切开取石术,术中取石后于镜下直接置入双J管,以4-0人工合成可吸收线（SAS）间段缝合输尿管切口。结果66例手术均获成功,无中转开放手术,结石清除率100％。术后创腔引流液量少,无一例发生尿漏。3-5d拔除引流管,1周出院,术后3周膀胱镜下拔除双J管。随访1-33个月,平均16.3个月,超声复查显示肾积水明显好转或消失,无结石复发。结论后腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管结石具有创伤小,疗效好、术后恢复快等特点,明显优于开放手术及其他手术,值得推广应用。