复合手术治疗颅内复杂破裂动脉瘤的效果分析

目的探讨应用复合手术治疗颅内复杂破裂动脉瘤的安全性及短期有效性。方法回顾性连续纳入2014年12月至2017年3月南方医科大学南方医院神经外科行复合手术治疗的复杂破裂动脉瘤患者14例,其中急性自发性蛛网膜下腔出血性动脉瘤13例,复发动脉瘤栓塞术中出血1例。12例动脉瘤行塑形夹闭术,术中均行DSA造影评估动脉瘤夹闭效果。2例动脉瘤行颅内外血管旁路移植并动脉瘤孤立术,DSA造影评估桥血管通畅性后行血管内球囊闭塞术孤立动脉瘤。结果 14例患者,11例造影后急诊行复合手术,2例择期手术,1例栓塞术中出血急诊行抢救性手术。12例动脉瘤夹闭术中造影提示3例需要调整动脉瘤夹,其中2例载瘤动脉狭窄,1例夹闭不全,调整后均夹闭满意。2例颅内外血管旁路移植术中造影均通畅,一期行动脉瘤孤立术。术后1例患者因严重血管痉挛,自动出院。1例术后出现灌注压突破,行血肿清除并减压术,出院时格拉斯哥预后评分(GOS)3分。余患者术后均无新发神经功能障碍。对13例患者术后3~24个月行临床随访,均无新发神经功能障碍,GOS 5分8例,4分5例。6例患者行DSA复查,其中4例动脉瘤夹闭未见动脉瘤复发,载瘤动脉通畅;2例血管旁路移植动脉瘤无复发,载瘤动脉及吻合血管通畅。结论初步观察,应用复合手术方式治疗颅内复杂破裂动脉瘤安全且有效。     

刘继祖用药经验一隅

刘继祖主任医师浸淫临床近五十年,用药有独特心悟与视角.师常言:"不懂天时,不能为医;不知地利,不能为医;不通人事,不能为医……".多次教导我们:"中医学是讲道理之科学,理通药即效".师示方常能化简为神奇,消疾于无形之间,此中奥妙仍在于尊道而贵德.     

SRM-Ⅳ前庭功能诊断治疗系统治疗外周性眩晕临床效果观察

目的 观察SRM-Ⅳ前庭功能诊断治疗系统治疗外周性眩晕的临床效果。方法 选取德阳市人民医院自2021年7月至2022年4月收治的201例前庭外周性眩晕患者为研究对象。采用全自动化SRM-Ⅳ前庭功能诊断治疗系统治疗外周性眩晕。比较患者治疗前及治疗后1周、1个月、3个月时的眩晕症状量表中文版(VSS-C)、眩晕障碍评定量表(DHI)、焦虑症筛查量表(GAD-7)、抑郁症筛查量表(PHQ-9)评分。结果 患者治疗后1周的DHI、VSS-C、GAD-7、PHQ-9评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);但治疗后1周、1个月、3个月的DHI、VSS-C、GAD-7、PHQ-9评分两两比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 SRM-Ⅳ前庭功能诊断治疗系统能够在短期内迅速减轻外周性眩晕患者的症状并长期维持,且可抑制患者的焦虑和抑郁情绪。     

不同方法扫床对病房细菌数量变化的影响

目的探讨两种不同方法扫床对病房细菌数量变化的影响，为正确确定“大整理”和“小整理”时间提供理论依据。方法对10个病房“大整理”和“小整理”前、后空气和患者头面部皮肤及敷料表面细菌进行采样计数，并进行比较。结果在“大整理”与“小整理”前、后，室内空气、患者头面部皮肤及敷料表面茵落数差异有显著性意义，室内空气与患者头面部皮肤及敷料表面茵落数呈正相关。结论将“大整理”式扫床时间由上午改到下午有利于预防医院感染的发生。     

防止免疫组化切片干燥的新方法

为防止免疫组化切片干燥,我们经过反复摸索,总结出在清洗缓冲液中加入表面活性剂吐温20(Tween-20)防止干片的方法,已使用2年余,效果良好。现介绍如下。1材料与方法1.1材料PBS磷酸盐缓冲液(0.01mol/L,pH7.2～7.4)、Tween-20、500 ml容量瓶和吸水纸。1.2方法取500 ml已配制好的PBS磷酸盐缓冲液置容量瓶中,向瓶中加入2～3滴Tween-20,充分混匀。对10张不同组织的切片按照免疫组化染色步骤行常规PBS磷酸盐缓冲液清洗切片后,将切片置入配制好的PBS-Tween-20缓     

腹腔镜腹膜代阴道与乙状结肠代阴道成形术的对比研究

目的:比较腹腔镜腹膜代阴道与乙状结肠代阴道成形术的临床效果。方法:回顾分析2010年1月—2015年12月在武汉大学人民医院接受腹腔镜腹膜代阴道与乙状结肠代阴道成形术的44例患者的临床资料,其中腹腔镜腹膜代阴道成形术16例(腹膜组),腹腔镜乙状结肠代阴道成形术28例(乙状结肠组),比较2组患者手术时间、术中出血量、排气时间、并发症、成形人工阴道情况及性生活质量。结果:44例患者手术均顺利完成,无中转开腹。腹膜组的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间均优于乙状结肠组,差异有统计学意义(均P0.05)。2组患者均无术中并发症发生,术后乙状结肠组发生肠梗阻2例,保守治疗后痊愈。术后随访6~30个月,乙状结肠组有2例术后2个月内阴道分泌物有异味,1个月后再次随访异味逐渐缓解。乙状结肠组阴道长度和宽度略大于腹膜组,但差异无统计学意义(均P0.05)。2组患者性欲望、性唤起、阴道润滑、性高潮、性满意度、性交痛,总分比较差异均无统计学意义(均P0.05)。结论:腹腔镜腹膜代阴道与乙状结肠代阴道成形术均可以使患者获得满意的疗效,腹腔镜腹膜代阴道成形术更微创,值得临床推广。     

颅内静脉窦血栓患者经股静脉行接触性溶栓的护理

总结6例颅内静脉窦血栓患者经股静脉入路、行静脉窦内接触溶栓治疗的护理经验。认为及时有效的术前准备、规范到位的术中配合和精心、专业的术后护理是患者顺利康复的重要保证。其中术后护理的重点包括密切观察病情变化,主要是意识和血压的变化;及时发现出血倾向,建立出凝血时间的检查值预警报告制度;及时准确地使用溶栓药物,保证微导管内的溶栓药物通畅有效滴入;协助患者保持合适体位,避免管道脱出;重视健康教育,加强患者及家属的出院指导。     

高级别鳞状上皮内病变病人子宫颈切除术后人乳头瘤病毒持续感染的相关危险因素研究

目的 评估接受宫颈切除术的高级别鳞状上皮内病变（HSIL）病人人乳头瘤病毒（HPV）持续性感染相关的危险因素。方法 回顾性分析2016年5月至2018年7月德阳市人民医院342例接受宫颈切除术的HSIL妇女的临床资料,依据术后HPV检测结果将其分为持续感染组（n=53）和对照组（n=289）。通过单因素和多因素logistic回归分析评估了病人的临床特征与术后HPV感染持续性之间的相关性。结果 342例病人中53例（15.5%）出现了术后HPV的持续感染,持续感染组年龄大于对照组年龄[（46.74±6.24）岁比（43.90±8.16）岁]（P<0.05）、持续感染组中绝经、HPV16/18亚型、宫颈上皮内瘤变3级（CINⅢ）、累及腺体的比例均高于对照组（45.3%比31.1%、67.9%比51.2%、62.3%比43.3%、47.2%比32.5%）(P<0.05),多因素logistic回归分析显示,年龄>40岁、HPV16/18亚型、CINⅢ是HSIL病人子宫颈切除术后HPV持续感染的独立危险因素。结论 年龄>40岁,HPV16/18亚型,CINⅢ的病人在宫...     

乙型肝炎病毒X蛋白与宿主细胞浆内蛋白质相互作用的研究

乙型肝炎病毒（HBV）的基因组结构紧凑,含有S、C、P、X4个部分重叠的开放阅读框（ORF）,其中最小的开放阅读框是X基因,位于第1374～1836位核苷酸之间,编码的蛋白即HBx蛋白。HBx是一种功能复杂的蛋白,不仅存在于细胞核,也存在于细胞浆中。在细胞核中,HBx并不与双链DNA直接结合,而是与转录因子和基本转录元件相互作用,介导转录起始复合物的形成,调节转录激活子的合成。目前研究发现,尽管在细胞核内存在HBx蛋白,但HBx蛋白的表达主要集中在细胞浆内。细胞浆中,HBx与多种蛋白质相互作用,影响HBV转录与复制及宿主细胞基因的转录、增殖、转化与凋亡等。