乳腺癌内分泌治疗的耐药机制及对策

内分泌治疗是激素敏感型乳腺癌患者的重要治疗手段,临床实践及基础研究均发现内分泌治疗存在原发或继发耐药,导致内分泌治疗失败,本文主要介绍内分泌治疗代表药物选择性雌激素受体和芳香化酶抑制剂的耐药机制及相应对策.     

寻找合适的医生

美国人口逐渐老龄化,对医疗服务的需求也更加复杂,并且许多医生都到了退休年龄,而年轻一代的医生（出生于1965年以后）对于从事临床工作和个人生活的关系与上一代医生有着截然不同的观点,他们往往更加强调工作与生活的平衡,这些都给美国的医疗系统带来了前所未有的挑战。     

298例接受抗病毒治疗艾滋病患者的心理健康状况及其影响因素分析

目的 了解安徽省接受抗病毒治疗的艾滋病（acquired immunodeficiency syndrome,AIDS）患者的心理健康状况及其影响因素,为促进该人群的身心健康提供参考。方法 采取定量调查的方式对2013年1月~2014年6月在安徽省3个城市中接受CD4⁺T细胞检查的AIDS患者进行问卷调查,收集病人的一般人口学特征以及心理健康状况等信息进行分析。结果 研究的参与者中,有63人（21.1%）存在焦虑状况;有126人（42.3%）存在抑郁状况。多因素Logistic回归分析中,AIDS患者有宗教信仰是焦虑状况发生的相关因素（OR=2.221,95%CI：1.094~4.509）;患者具有依从性、婚姻状况为已婚或同居、文化程度为初中和大专及以上、所在地为淮北市、知晓抗病毒治疗需终生服药是抑郁状况发生的相关因素（均有P<0.05）。结论 3个城市AIDS患者焦虑和抑郁状况较为普遍且受多重因素的影响,因此增加患者的依从性、抗病毒治疗需终生服药的知晓情况等可能对于降低焦虑和抑郁情况的发生具有重要意义。     

紫外分光法测定饮料中的咖啡因

紫外分光法测定饮料中的咖啡因何倩琼，郑理咖啡因是一种生物碱，化学名称为１，３，７一三甲基黄嘌呤，在人们普通饮用的咖啡和茶叶中都含有。它是一种神经兴奋剂，少量食人能起到提神、消除疲劳作用，过量则于人无益。咖啡因我国允许加入到可乐型饮料中，限量为１５０ｍ...     

牛布鲁氏杆菌抗独特型抗体苗对实验性豚鼠兔抗体的研究

用牛布鲁氏杆菌抗独特型兔源抗体（简称二抗）苗免疫实验动物豚鼠１￣３次后，采用琼脂扩散的方法检测抗兔抗的产生。初步实验结果表明：免疫一次未检出抗兔抗体，免疫２次后检出了抗兔抗体。     

休克指数与血浆乳酸浓度的相关性对急诊危重病人筛检的价值

目的探讨休克指数与血浆乳酸浓度的相关性对急诊危重病人筛检的价值。方法随机抽取2012年1月1日-2012年4月30日收入抢救室并在就诊后2小时内做过血浆乳酸浓度检测的50例患者,将其心率、收缩压、平均动脉压、休克指数分别与血浆乳酸浓度进行相关性比较。结果用SPSS16．0统计软件进行简单相关分析,心率、收缩压、平均动脉压及休克指数与血浆乳酸浓度相比,休克指数的相关性最好（r=0．620）,为强相关,并具有统计学意义（P＜0．05）。结论在急诊预检分诊处,休克指数比单纯的心率或血压更能反映急诊危重病人病情的危重程度,有利于检出潜在重症患者,具有临床推广应用价值。     

腰椎间盘退行性变的MR扩散张量成像初步研究

目的 运用DTI初步探讨无创评价活体椎间盘纤维环退变.方法 选择2010年9月至2011年3月腰椎门诊就诊行腰椎MR检查患者,排除脊柱畸形、肿瘤及相关手术患者,共纳入研究对象88例,年龄16 ～63岁,平均(37±13)岁.对研究对象进行快速自旋回波及平面回波成像.剔除磁敏感重的图像,共获得428个椎间盘,测量其平均扩散系数(MD)、各向异性分数(FA)并获得其纤维环成像图,根据纤维环示踪图(FT)图形态学改变,对纤维环进行分型并测量其MD和FA,并进行比较.数据资料为非正态分布,以四分位间距及中位数表示.采用SPSS11.0软件包,x2检验进行统计学分析.结果 运用纤维环示踪技术每个椎间盘均可得到纤维环成像图,且不同Pfirrmann级别其纤维环类型不同,纤维环分型与Pfirrmann分级密切相关:规则型FT图135个,其中PfirrmannⅡ级(92个)比例最高,占68.15％;杂乱型纤维环FT图195个,以PfirrmannⅢ(93个)、Ⅳ级(30个)为主,占63.07％;团块型纤维环FT因98个,以PfirrmannⅣ(39个)、Ⅴ级(43个)为主,占83.68％,差异具有统计学意义(Mantel-Haenszel x2检验,x2=183.90,P＜0.01).完整型FA值为0.32(0.29 ～0.35),MD值为12.40(11.50 ～13.20)×10-10 mm2/s;杂乱型FA值为0.35(0.33 ～0.38),MD值为11.10(9.92 ～ 12.00)×10 10mm2/s;团块型FA值为0.54(0.46～0.62),MD值为6.30(5.03～7.72)×10-10mm2/s.纤维环结构越杂乱,其MD值越低,FA值越高,差异具有统计学意义(Kruskal-Wallis秩和检验,x2值分别为219.74、243.88,P值均＜0.01).结论 DTI可无创性评估活体椎间盘结构变化,MD值及FA值有助于评价椎间盘退变程度.     

血液透析患者颈内静脉置管不适原因分析与对策

目的:调查血液透析(HD)患者颈内静脉置管期间发生不适的原因及影响因素,为制定有针对性的护理措施提供依据。方法:采用自行设计的问卷,调查45例HD患者颈内静脉置管期间的不适及影响因素。结果:HD患者行颈内静脉置管期间发生不适主要与颈部活动、敷料固定、心理压力、睡眠、饮食、疼痛及手卫生等有关。结论:HD患者颈内静脉置管期间均有不同程度的不适反应,其中颈部活动受限是影响舒适的首要因素,其次敷料固定不适、担心预后、失眠等,医护人员应给予针对性的护理干预,减轻患者不适,提高其生活质量,从而促进优质护理服务的实施。     

间位结肠综合征合并顽固性高血压、肾衰竭1例报道

间位结肠综合征临床表现复杂,误诊率高.本文介绍我院收治的1例合并顽固性高血压、肾衰竭的间位结肠综合征患者的诊疗经过,中药灌肠疗效确切.