改良术式配合中药治疗中青年股骨颈骨折中期疗效评价

【目的】探讨空心钉联合同种异体腓骨内固定(以下称:改良术式)配合活血化瘀中药治疗对中青年新鲜股骨颈骨折患者的中期生活质量的影响。【方法】回顾性分析80例在广州中医药大学第一附属医院关节骨科行空心钉联合同种异体腓骨内固定术的中青年新鲜股骨颈骨折(改良术式组)患者及50例单纯行空心钉内固定术(对照组)患者,术后均配合口服活血化瘀中药,末次随访评价疗效,包括Harris评分、SF-36评分及影像学评价等。【结果】改良术式组80例(80髋)初步随访48~84个月,平均(62.68±12.43)个月,优良率达93.75%,其Harris评分、SF-36评分均达到优良标准;改良术式组的生活质量在躯体功能(PF)、躯体疼痛(BP)、心理健康(MH)、活力(VT)、整体健康(GH)评分方面均比对照组高,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01);改良术式组的Harris评分在疼痛、功能及生活能力以及关节活动度方面均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。【结论】空心钉联合同种异体腓骨内固定配合活血化瘀中药治疗中青年股骨颈骨折中期疗效良好,股骨头坏死后塌陷率较低,关节置换少,患者的生活质量、Harris评分及影像学指标均较单纯空心钉固定好。     

校验功能和绩效考核对病案统计质量的影响

目的探讨校验功能及绩效考核对病案统计质量的影响。方法 2014年1月实行病案首页的校验功能,2014年4月实行病案首页的绩效考核,故随机抽取2013年10月-2013年12月及2014年4月-2014年6月的电子病案首页各3600份,统计基本信息、医疗信息、住院费用信息、电子签名等的缺陷率,数据使用SPSS17.0软件统计,采用χ2检验。结果 2014年4月-2014年6月与2013年10月-2013年12月比较,患者基本信息、医疗信息、住院费用信息、电子签名缺陷率均下降,两时间段差异有统计学意义（P〈0.05）;结论校验功能与绩效考核使病案统计质量不断提高。     

基于 PDCA 循环理论的病案首页质量控制简

目的 探讨质量管理工具在提高病案首页质量中的作用.方法 采用PDCA循环质量控制理论,针对病案首页某些项目缺失率高的现象,进行根因分析（RCA）,采取对相关人员进行针对性培训,实施缺陷管理,完善HIS系统和病案首页填报项目的关联度等措施,提高病案首页质量.结果 实施改进措施后近一年的病案首页填报数据显示,大部分病案首页填报缺失率降低至零,部分改进效果不明显的项目将纳入下一轮的PDCA质量控制.结论 PDCA循环质量控制理论应用到病案首页填报质量管理中,能大幅提升病案首页的质量.     

三维头模设计及个体化模板引导技术在OSAHS患者下颌骨牵引成骨术中的应用

目的 探索术前三维头模设计及个体化模板引导在下颌骨牵引成骨术中的应用,并且评估手术的治疗效果.方法 选择原发或继发小颌畸形患者10例,均伴有中度或者重度的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS）.根据三维螺旋CT的数据制作三维头模,在三维头模上模拟手术截骨以及牵引器的安放,制作个体化模板.术中应用个体化模板指导截骨线的位置以及牵引器的安放.术后5～7 d的间歇期后,开始以每天1 mm的速度行骨牵引至牵引结束.术后3～6个月二次手术去除牵引器.结果 10例患者顺利完成下颌骨牵引成骨治疗,第一次手术平均手术时间为（1.6±1.3）h.10例患者的20侧下颌骨平均牵引长度为（23.6±7.5） mm.术前睡眠呼吸暂停低通气指数（apnea and hypopnea index,AHI）为（37.1±13.7）次/h,睡眠时最低血氧饱和度（lowest oxygen desaturation,LSAT）为75.2％±18.4％;术后AHI为（2.7±4.8）次/h,LSAT为92.1％±5.3％.所有患者的牵引成骨区成骨良好,均未出现成骨不良、下牙槽神经损伤及牵引故障等严重并发症.结论 术前三维头模设计可以很好的模拟牵引成骨术中的截骨位置及牵引器的安放,避免损伤重要解剖结构;应用个体化模板引导可以提高下颌骨牵引成骨术截骨及牵引器安放的精确性,缩短手术时间,降低手术难度及风险.     

优质护理干预对重度子痫前期患者的应用效果分析

目的 探究实施优质护理干预对重度子痫前期患者的应用效果。方法 选择 2021 年 1 月至 2022 年 1 月收治的 48 例重度 子痫前期患者作为研究对象。随机将患者分为对照组和研究组,每组各 24 例。对照组施以常规护理,研究组施以优质护理。 分析比较两组的妊娠结局、手术情况以及护理满意度。结果 研究组的麻醉起效时间、手术时间、胎儿娩出时间均显著短于对 照组（P<0.05）。研究组的新生儿 Apgar 评分显著高于对照组（P<0.05）。研究组的护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。研究 组的不良妊娠结局发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论 优质护理对改善重度子痫前期患者的妊娠结局有重要的作用,可优 化手术状况,提高护理满意度。     

糖尿病自我管理教育对糖尿病患者血糖和炎性因子的影响

目的：探讨糖尿病自我管理教育对住院糖尿病患者血糖控制和炎性因子水平的影响。方法：2012年6月～2013年6月,我院内分泌科收治的168例糖尿病患者被随机分为自我管理教育组（自我管理组,88例）和常规健康教育组（常规管理组,80例）。自我管理组接受专职的糖尿病健康教育人员提供的自我管理教育课程,即AADE7^TM,包括健康饮食、积极活动、监测、服药、解决问题、健康心理应对、降低风险等7项,常规管理组则给予常规的糖尿病健康教育。测定干预前后血糖控制情况和髓过氧化物酶（MPO）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、细胞间粘附分子一1（ICAM-1）三种炎性因子水平变化。结果：干预后,两组患者的空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白水平较干预前均有显著下降（P均〈0．05）,与常规管理组比较,自我管理组患者的空腹血糖[（7．14±1．3）mmol／L比（6．0±1．1）mmol／L]、餐后血糖[（9．5±1．6）mmol／L比（8．8±1．4）mmol／L]和糖化血红蛋白[（7．9±1．5）％比（7．2±1．1）％]水平显著降低（P均〈0．05）;两组患者的炎性因子水平较干预前均有显著下降（P均〈20．05）,与常规管理组比较,自我管理组患者的炎性因子水平显著降低[TNF-α：（201．0±57．3）pg／ml比（100．7±49．2）pg／ml,ICAM-1：（25．2±3．6）ng／ml比（18．2±2．9）ng／m1]（P均〈0．05）。结论：专职的糖尿病健康教育人员提供的自我管理教育对糖尿病患者的血糖控制及降低炎性因子水平效果优于常规的糖尿病健康教育,提示可改善β细胞功能及减轻胰岛素抵抗。     

基于RNA-seq分析戊型肝炎病毒感染HepG2细胞后的差异表达基因

目的 研究戊型肝炎病毒(Hepatitis E virus,HEV)感染人肝癌细胞HepG₂前后,HepG₂细胞的相关基因表达变化,为初步探索HEV在宿主细胞内感染机制及致病机理奠定基础。方法 对HEV感染组HepG₂细胞和对照组HepG₂细胞的RNA进行高通量测序(RNA-seq技术),利用生物信息学方法对测序数据进行分析,对感染组和对照组的差异表达基因进行筛选、功能注释和通路富集分析。结果 以基因表达差异倍数在2倍及以上为标准,从感染组与对照组共筛选出差异表达基因132个,其中,感染组相比于对照组,上调表达基因127个,下调表达基因5个。Gene Ontology(GO)功能富集分析注释结果显示,差异表达基因主要富集在病毒防御反应、固有免疫应答、病毒基因组复制的负调控及干扰素应答等过程;主要行使RNA结合、蛋白结合、调节解旋酶活性、NAD+ ADP-核糖基转移酶的活性等分子功能。利用KEGG数据库作为参考,这些基因主要参与甲型流感、单纯疱疹感染、麻疹、C型肝炎、RIG-I样受体信号通路、病毒致癌、乙型肝炎、Toll样受体信号通路、胞质DNA传感通路、趋化因子信号转导通路和细胞凋亡等通路。结论 通过功能及通路筛选,发现DDX58、STAT1、CXCL8、STAT2、TLR3、CXCL10、EIF2AK2、IRF9和IFIH1等基因可能在HEV感染抗病毒免疫过程中发挥重要作用。