股骨近端防旋髓内钉固定股骨粗隆间骨折失败的因素

[目的]探讨股骨近端防旋髓内钉（proximal femoral nail anti-rotation, PFNA）固定股骨粗隆间骨折失败的相关因素。[方法]回顾性分析2017年1月—2020年1月本院采用PFNA固定股骨粗隆间骨折的110例患者的临床资料。按随访过程中是否发生内固定失败将其分为失败组和成功组,采用单项因素比较和二元多因素逻辑回归分析探索内固定失败的因素。[结果]110例患者均顺利完成手术,随访12～16个月。随访过程中,共12例发生内固定失败,占10.91%;其余98例均获得成功,占比89.09%。按是否发生内固定失败将患者分为两组,两组性别、年龄、体重指数、损伤侧别、TAD的差异均无统计学意义（P>0.05）。但是,失败组外侧壁不完整比率显著高于成功组（P<0.05）,失败组对线差比率显著大于成功组（P<0.05）,失败组的内侧皮质阴性支撑比率显著高于成功组（P<0.05）,失败组的螺钉位置差的比率显著高于成功组（P<0.05）。多因素逻辑回归表明：外侧壁不完整（OR=14.424,P=0.007）、复位对线差（OR=6.578,P=0...     

医疗风险影响因素评价指标体系构建

目的：筛选医疗风险影响因素,构建一套科学有效的医疗风险影响因素评价指标体系。方法运用德尔菲法构建指标体系框架、层次分析法确定指标权重。结果建立一个由患者因素、疾病因素、医院管理因素、医务人员因素和社会因素5个一级指标以及患者期望值过高、并发症、诊疗服务流程存在缺陷、违反诊疗操作规范、媒体失实报道等28个二级指标组成的医疗风险影响因素评价指标体系,各层判断矩阵均符合逻辑一致性、随机一致性（CR ＜0.1）。结论该指标体系科学、可靠,可以为医院风险管理提供参考依据。     

人胚胎长骨的组织学观察

目的探讨人胚胎长骨的发生及发育过程。方法取第9～38周人胚胎股骨,用HE、硫堇-苦味酸及Mauory氏法染色,光镜观察。结果第9周胚胎股骨为软骨雏形。第10-38周胚胎股骨可分出骺软骨、干骺端及骨干三部分,干骺端原始骨髓腔内富含血管、成骨细胞及造血细胞,成骨细胞与造血细胞的比例随胎龄而异,第20周以前,以成骨细胞为主,造血细胞极少,随胎龄增加,成骨细胞的比例逐渐下降,造血细胞增加;骨干表面不光滑,有许多纵嵴、纵沟,骨外膜内层覆于嵴上并衬于沟内,纵嵴纵沟以第13—26周胚胎为多,第27周以后逐渐减少,骨干表面逐渐变得光滑,足月时出现外环骨板;骨干皮质由骨小梁网构成,胚胎早期网眼大、不规则,随胎龄增加,网眼变小,周围出现分层不清的同心圆状排列的骨板。结论人胚胎长骨的纵向生长速率随胎龄的增加而相对减慢,其横向生长是由于骨外膜内层的成骨细胞以形成纵嵴的方式,不断地在骨干表面添加新的骨质,并进而形成新的哈佛氏系统的结果。     

Caveolin-1对MGC803细胞增殖、分化的影响及其机制

为了研究caveolin-1对胃癌细胞生物学行为的影响，探讨caveolin-1作为基因治疗的候选基因的可能性，用Lipofectin将caveolin-1基因稳定转染胃癌细胞系建立稳定表达caveolin-1的胃癌细胞系MGCS03／Cav-1，并将空载体转染MGC803作为对照(MGC803／pcl-neo)。采用免疫细胞化学及western blot检测转染及未转染的MGC803细胞中caveolin-1的表达情况。     

指针疗法治疗青少年近视64例

2006-2009年笔者采用指针疗法治疗青少年近视64例,取得较好疗效,报道如下。     

派瑞松~乳膏在中国10年临床研究回顾

在我国目前已发表的文献中,接受派瑞松治疗的皮炎湿疹类患者共13058例,治疗有效率为75%～100%(中位数90%);接受派瑞松治疗的浅部真菌病患者共4759例,有效率为82%～100%,真菌学清除率为85%～100%。文献报道的不良反应发生率低,耐受性好。派瑞松乳膏治疗皮炎湿疹类皮肤病及浅部真菌病,疗效显著,安全性高。     

吗啡、甲啡肽和强啡肽在镇痛中的相互作用及阿片拮抗剂纳洛酮的阻断作用

本重点观察了阿片拮抗剂纳洛酮阻断上述阿片类物质镇痛作用所需的剂量。     

内镜超声对食管胃底静脉曲张的诊断价值

目的探讨内镜超声检查术(EUS)对门静脉高压(PHT)所致食管胃底静脉曲张(EGV)的诊断价值。方法选择临床确诊PHT并存在EGV的患者53例及对照组20例,均进行电子胃镜和EUS检查,EUS检查主要了解EGV及其他异常静脉情况等。结果胃镜检出53例均有食管静脉曲张(EV),EUS检出29例；胃镜检出胃底静脉曲张(GV)者18例,EUS检出24例。两种方法检出率比较差异有统计学意义(P＜0．001)。EUS共检测出穿通支阳性患者27例(51%),穿通支显示情况在不同F值(内镜下EV形态分级)中的分布差异有统计学意义(P＜0．001)。EUS下监测脾静脉在实验组和对照组直径分别为(11．5±3．5)mm、(7．5±1．35)mm,差异有统计学意义(P＜0．001)。实验组和对照组奇静脉近端直径分别为(8．77±2．94)mm、(7．36±1．29)mm,差异有统计学意义(P＜0．05)。结论EUS对PHT所致的食管胃底静脉曲张有较大的辅助诊断价值,尤其对管壁外的异常静脉检出有重要价值。     

高寒区创伤足跟部软组织缺损及骨髓炎的修复

目的探讨多种皮瓣对修复高寒环境下创伤所致足跟部软组织缺损的疗效。方法对高寒环境创伤、冻伤足踝、跟部大面积组织缺损患者35例(其中11例伴有骨髓炎形成),伤肢经早期复温处理,并根据各种缺损创面,应用下肢的皮瓣转移。结果采用皮瓣修复术后伤口Ⅰ期愈合者31例,4例皮瓣远端皮缘部分坏死;创伤区愈合后皮瓣质地优良,外形与功能满意。结论高寒区创伤后伤肢早期及时复温,采用多种皮瓣修复足部软组织缺损,有利于控制感染创面及骨髓炎。     

不同麻醉方法下输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的比较

目的：观察比较腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）和喉罩通气全麻用于输尿管上段结石钬激光碎石术的有效性和安全性。方法：输尿管上段结石患者192例,随机分为两组,分别采用CSEA和喉罩通气全麻,均行输尿管镜下钬激光碎石术治疗。比较两组患者术中血压、心率变化以及手术时间、手术操作难易程度、结石返回肾脏发生率和术中患者不适程度。结果：麻醉后及术中,CSEA组有明显血压下降和心率增加（P〈0．05）,喉罩通气全麻组无明显变化;喉罩通气全麻组无明显体动,呼吸控制良好,易于碎石手术操作,患者无不适反应,结石返回肾脏发生率低于CSEA组。结论：对于输尿管上段结石,钬激光碎石术、喉罩通气全麻比CSEA更安全和舒适,更有利于手术操作、缩短手术时间和提高碎石成功率。