9例γδT细胞淋巴瘤/白血病患者的临床及实验室特征

目的 报告9例γδ T细胞淋巴瘤/白血病患者的临床及实验室特征.方法 对2007至2010年住院诊治的患者,常规询问病史,进行体检及实验室检测.对有异常细胞的骨髓或脾组织用流式细胞分析技术(FCM)行免疫分型,同时用PCR法检测TCRγ、TCRδ基因克隆性重排,用G显带技术分析染色体,用多重筑巢式PCR技术筛查急性白血病基因及1-8型人类疱疹病毒基因,并行形态学及细胞化学染色.根据表达TCRγδ链来确定γδT细胞,根据T细胞抗原表达异常确定恶性γδT细胞,根据γδT细胞表达CD34、CD99、TDT、CD1a及急性白血病基因等确定为前体γδT细胞.结果 共9例患者经FCM分析诊断为γδT细胞淋巴瘤/白血病,初诊时8例患者骨髓中检测出大量恶性细胞,细胞形态同原始细胞.5例患者诊断为急性T淋巴细胞白血病(T-ALL)或淋巴母细胞淋巴瘤(LBL)(γδT型),4例患者诊断为肝脾γδT细胞淋巴瘤(HSγδTCL).行TCR基因克隆重排检测的6例患者均检测出有克隆性TCRγ和(或)TCRδ基因重排.全部患者化疗难以完全缓解(CR)或CR后很快复发,5例接受异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)的患者4例持续CR,CR时间分别为2、2、3、12个月;1例TALL(γδT型)患者在allo-HSCT后1个月内复发.结论 γδT细胞淋巴瘤/白血病的发病率可能比既往报道的高,部分T-ALL/LBL也为γδT细胞型;FCM是快速可靠的诊断方法,克隆性TCRγ和(或)TCRδ基因重排阳性有助于诊断;患者预后差,allo-HSCT可能是唯一可治愈的方法.

Abstract：

Objective To analyze the clinical and laboratory features of 9 cases of γδT cell lymphoma or leukemia.Methods From 2007 to 2011, 9 patients with γδT-cell lymphoma/leukemia were diagnosed in our hospital.The immunophenotype of the abnormal cells were detected by flow cytometry, clonal gene rearrangement of IgH,TCRγ,TCRδ by PCR, chromosome karyotype analysis by G banding, acute leukemia gene and the DNA of type 1-8 human herpes virus by mulplex nested PCR, The γδT cells were determined by T cell with TCR γδ chain, the malignant γδ T cells by the abnormal expression of T cell antigens and the precursor malignant γδ T cells by the expression of CD34, TDT ,CD99, CD1a or acute leukemia genes.Results In the 9 patients with γδT cell lymphoma leukemia, significant malignantγδT cells infiltration of bone marrow were found in 8 with blast morphology.5 were diagnosed as T-ALL/LBL(γδT type) and 4 HSγδ TCL.The clonal gene rearrangement of TCRγ and/or TCRδ were detected in 6/6 patients.Patients either did not achieve complete remission (CR) after induction therapy or relapsed quickly after CR.Only 4/5 patients remained continuous CR(CCR) at 2,2,3,12 months respectively, after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation(allo-HSCT), the fifth T-ALL(γδT) relapsed 1 month after allo-HSCT .Conclusion s The incidence of γδ T cell lymphoma or leukemia may be higher than reported, part of them were T-ALL/LBL with poor prognoses.FCM and clonal gene rearrangement of TCRγ and/or TCRδ are helpful to diagnosis.Allo-HSCT may be the only curative approach.     

循证护理干预在肺癌三维适形放疗中的应用

目的探讨循证护理干预对肺癌三维适形放疗患者发生放射性肺炎和放射性食管炎的影响。方法选择行三维适形放疗的肺癌患者56例,随机分为实验组28例和对照组28例,实验组依据循证护理的要求进行全面准确地评估护理问题、系统分析、制定护理干预措施并予以实施;对照组只进行常规护理,比较两组患者发生放射性肺炎和放射性食管炎的情况。结果实验组在实施循证护理干预后,放射性肺炎的发生率为14.29%,放射性食管炎的发生率为21.43%;在对照组,放射性肺炎的发生率为39.29%,放射性食管炎的发生率为46.43%,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论循证护理干预能有效地减少肺癌三维适形放疗患者并发症的发生,提高了护理质量,值得在临床实践中推广应用。     

医学学术期刊编辑人文素质的培养

分析医学学术期刊编辑人文素质的内涵及特征,探讨编辑人文素质的培养对促进医学学术期刊质量提升和可持续发展的重要作用,提出加强对医学学术期刊编辑人文素质培养的有效途径。     

上海市虹口区外来人口掌握艾滋病知识的KAP调查

艾滋病是一种目前尚无有效根治办法、病死率极高的传染病[1] 。它在世界各地广泛流行 ,已成为世界的公害之一[2 ] 。由于艾滋病目前无法根治 ,健康教育成了控制艾滋病最有效的办法之一[3 ] 。随着上海经济的快速发展 ,大量外来人口涌入上海 ,他们虽为上海的建设做出了巨大的贡献 ,但外来人口对于艾滋病防治知识的茫然决定了该群体为艾滋病病毒感染的高危人群。为了预防艾滋病在外来人口中的流行 ,上海自 1990年开始 ,每年在世界艾滋病日 (12月 1日 )都要进行大型艾滋病知识健康教育宣传 ,并且每年各主要媒体都报道艾滋病预防方面的新闻和宣…     

浅谈目标教学在政治课教学中的应用

浅谈目标教学在政治课教学中的应用伍平四川省人民医院护士学校（６１００７２）随着我国改革开放进程的加速和科学技术、经济社会的巨大进步，对教育事业提出了更高的要求。为了抓住机遇，迎接挑战，我们必须加大思想政治课教学的改革力度，以培养更多的合格人才。１政治...     

医学论文常见写作问题及分析

医学论文是传播科研信息、交流临床经验，促进医学科学发展的重要形式。所以，医学论文的写作应该非常严肃认真。不仅要求论文在内容上具有创新性、科学性、学术性和实用性，而且要求其写作形式规范，论证合理，语言顺畅。一篇合格的医学论文，必须论点鲜明、论据确凿、论证充分、结构严谨、层次分明、文字通畅、标点符号使用正确。在对医学论文的编辑加工中，常常发现一些文章写作水平不高，在论证推理、谋篇布局、语言表达等诸多方面都存在问题，现将平时工作中搜集的资料作初步归纳总结，以期对作者和编辑同行有所借鉴和帮助。1．征念混…     

自拟益气活血汤治疗老年冠心病心绞痛的疗效观察

目的:观察自拟益气活血汤治疗老年冠心病心绞痛的疗效及对血脂、心电图及血液流变学的影响。方法:将老年冠心病心绞痛患者90例按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组45例,2组均给予常规治疗,研究组在常规治疗的基础上给予益气活血汤,比较2组临床疗效、心电图改善情况、血脂及血液流变学变化情况。结果:研究组总有效率为88.9%(40/45),高于对照组的66.7%(30/45),研究组心电图改善总有效率为82.2%(37/45)高于对照组的57.8%(26/45),2组比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗前2组患者甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比较差异无统计学意义(P0.05),治疗后2组患者TG、TC、LDL-C均显著降低,HDL-C升高,研究组改善优于对照组,2组比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗后研究组患者全血黏度、血浆黏度以及红细胞压积优于对照组,2组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论:自拟益气活血汤治疗老年冠心病心绞痛能显著改善患者的心电图,改善患者血液流变学和血脂水平。     

伴先天易感因素和复杂基因突变的难治复发儿童急性髓系白血病一例并文献复习

目的：提高对伴先天易感因素和继发复杂基因突变的难治复发儿童急性髓系白血病（AML）的认识。方法报道1例难治复发的儿童AML患者,结合病史资料和实验室检查对其分子生物学异常进行分析。结果患儿为男性,于2岁6个月时发病,诊断为AML（AML1-ETO阳性,M2型）,经多种髓系化疗方案治疗后复发2次。患儿同时有胚系TET2、NOTCH1基因突变,体细胞CALR、KIT基因突变和复杂染色体核型。结论先天肿瘤易感基因突变可能是该患儿早期发病及复发的因素之一, CALR和KIT基因突变可能协同发挥促增殖作用,并与复杂染色体异常共同成为难治复发的分子病因。伴有染色体不稳定倾向的患者应尽量避免使用拓扑异构酶抑制剂类化疗药物。     

伴t(5;12)(q31;p13),FIP1L1/PDGFRα阴性慢性嗜酸细胞白血病一例并文献复习

目的 提高对慢性嗜酸细胞白血病(CEL)的认识水平.方法 报告1例伴t(5;12)(q31;p13),FIP1样基因1(FIP1L1)血小板衍化生长因子(PDGFRα)(-)CEL的诊治过程.外周血及胸腔积液细胞的免疫表型采用流式细胞术(FCM)分析,染色体采用G显带分析,FIP1L1/PDGFRα融合基因表达采用RT-PCR技术检测,骨髓、肺及脾组织行常规病理学检查.结果 1例16岁女性患者严重贫血、发热、脾大、血小板减少、嗜酸细胞显著增高,持续22个月.骨髓嗜酸细胞浸润伴纤维化改变;肺和脾组织均呈嗜酸细胞浸润,伴脾栓塞.克隆性染色体异常为t(5;12)(q31;p13),不表达FIP1L1/PDGFRα融合基因.外周血及胸腔积液细胞中除大量嗜酸细胞外,CD3-、CD4-、CD8+异常T淋巴细胞分别占淋巴细胞总数的5.43%和1.66%.患者对羟基脲、泼尼松、干扰素和甲磺酸伊马替尼(400 ms/d共40 d)治疗无效,小剂量阿糖胞苷、米托蒽醌、长春新碱、环磷酰胺、甲氨蝶呤、泼尼松等联合化疗仅有短期效果.患者最终死于心、肺、肝、肾多脏器功能衰竭.结论 本例FIP1L1/PDGFRα(-)CEL符合WHO诊断标准,对多种药物及甲磺酸伊马替尼治疗无效,应在疾病早期尽早争取造血干细胞移植.CD3-、CD4-、CD8+克隆性T细胞异常与CEL发病的关系值得关注.     

流式细胞术检测急性白血病除脑脊液外的髓外浸润

目的:探讨流式细胞术在检测急性白血病(AL)除脑脊液以外的髓外浸润中的作用.方法:2008年10月到2014年12月在河北燕达陆道培医院进行诊疗的AL患者,出现除脑脊液以外的髓外包块或者浆液渗出的59例患者,取标本做流式细胞术检测.结果:59例髓外标本均发现肿瘤细胞浸润,与组织学检测一致.流式检测肿瘤细胞占有核细胞中位...