乡镇卫生院中医临床技术骨干培养模式探讨

中医药在农村有着广阔的市场,为适应农村医疗卫生工作需求,国家将提高农村医疗工作者医疗技术水平列入计划,由政府出资进行培训[1]。为进一步落实国家中医药管理局实施农村中医药教育项目,充分发挥中医药在农村医疗保健服务中的作用,结合我省农村中医药工作现状,2005年初,我院作为江西省卫生厅确定的中医教学培训基地,开展了全省乡镇卫生院中医临床技术骨干培训工作。     

曾斌芳教授治疗慢性萎缩性胃炎临床经验撷菁

曾斌芳教授为国家第五批名老中医指导老师,从事中医药理论和临床研究25余年,擅长中医治疗肝胆、脾胃消化系统疾病,具有丰富的临床和药物研究经验。曾斌芳认为新疆的慢性萎缩性胃炎除了具有"西北燥证"外,还具有"久病入络"的两大特点,因此针对以上特点,提出养阴活血、化痰和胃的治疗原则,综合历代医家治疗本病的经验,结合临床实际配伍方剂治疗。本文对有关临床运用养阴活胃合剂治疗慢性萎缩性胃炎的经验进行总结、归纳,共飨     

中医药治疗慢性萎缩性胃炎随机对照试验的系统评价

目的系统、全面分析评价半夏泻心汤及其加减方治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效和安全性。方法计算机检索CNKI、万方数据库、VIP、CBM、Pubmed、EMbase等数据库,并手工检索相关领域杂志,时间从建库至2014年10月。搜集关于半夏泻心汤及其加减方治疗慢性萎缩性胃炎的随机对照研究,并由2名评价员严格按照纳入和排除标准进行文献筛查,独立选择试验、提取资料和质量评估,并采用Review Manager 5软件进行Meta分析。结果最终纳入7项随机对照试验,共683例患者。Meta分析结果显示,未发现双盲试验。在临床有效性方面,中医半夏泻心汤及其加减组优于西医治疗组[RR=1.33,95%CI(1.21,1.46),P<0.000 01],差异具有统计学意义;半夏泻心汤及其加减联合西医治疗组优于单纯西医治疗组[RR=1.26,95%CI(1.00,1.60),P=0.05],差异具有统计学意义。结论半夏泻心汤及其加减方或联合西医治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效和安全性优于西医治疗组,但由于研究文献均为小样本和高偏倚风险的原始研究,建议今后开展样本量充足、设计合理、执行严格的临床试验进一步评价。     

养阴活胃合剂治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效观察

目的探讨养阴活胃合剂治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)患者的疗效。方法将100例CAG患者按照随机数字表法分为A组(治疗组)和B组(对照组),A组50例使用中药配方养阴活胃合剂加味治疗,B组50例给予中成药胃复春片治疗。比较两组患者临床疗效。结果 A组总有效率为90.0%,B组总有效率为78.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组中胃络血瘀证和胃阴不足证患者多见,两组患者症状积分治疗前后差异有统计学意义(P<0.05)。结论养阴活胃合剂治疗CAG患者临床疗效显著,值得在临床上推广使用。     

曾斌芳教授运用“八法”辨治黄疸经验

曾斌芳教授认为"湿热入血"是黄疸病机的主旨,以"辨阴阳、辨表里、辨湿热、辨卫气营血"为辨证要点,临证采用八法"汗、吐、下、和、温、清、消、补"辨治黄疸。汗法:适于邪郁肌表之证,方选麻黄连翘赤小豆汤、桂枝加黄芪汤;吐法:适于邪蕴上焦之证,方选瓜蒂散;下法:适于湿热蕴腑之证,方选硝石矾石散;和法:适于少阳枢机不利之证,方选柴胡桂枝干姜汤;温法:适于寒湿困脾之证,方选茵陈术附汤;清法:湿热并重证(茵陈蒿汤),湿重于热证(茵陈五苓散合当归拈痛汤、茵陈五苓散合甘露消毒丹),热重于湿证(栀子柏皮汤),少阳阳明合并证(大柴胡汤),疫毒蕴阻证(茵陈五苓散合甘露消毒丹合犀角地黄汤);消法:适于瘀血阻络之证,方选血府逐瘀汤;补法:适于脾虚湿盛之证,方选黄芪建中汤。     

江西省中医医疗资源现状与趋势分析

目的:了解江西省中医药需求现状及发展趋势.方法:采集江西省2002 ～2012年中医药需求相关数据,构建需求分析数据库;采用ARIMA模型进行时间序列分析,并预测2013 ～2017年江西省中医药需求的发展趋势.数据分析在SAS9.1.3软件平台上进行.结果:江西省中医类医院床位数、在岗职工数、卫生技术人员数、总收入等指标均呈逐年增长趋势,与此相反,中医执业医师占执业医师总数百分比呈逐年下降趋势,中药收入占药品收入百分也比较低.结论:江西省中医类医院规模在不断扩大,而中医药人才的需求并不大,中医有在中医类医院中被边缘化的趋向.     

精神压力与牙周病生物相关性的研究进展

随着社会节奏的不断加快,人们的精神压力日渐增加,精神压力作为牙周病的危险因素也逐渐被重视.精神压力作用于神经系统、内分泌系统和免疫系统,引起各系统之间的相互作用,进而引起牙周微环境的变化,导致牙周病的产生.随着分子免疫检测技术的发展,越来越多的研究发现与之相关的生物标志物,证实精神压力与牙周病之间的生物相关性.精神压力...     

全瘤及瘤周感兴趣体积双区域T1 mapping定量参数结合钆塞酸二钠增强MRI对肝细胞癌微血管侵犯的评估价值

目的  探讨全瘤及瘤周感兴趣体积（VOI）双区域T1 mapping定量参数结合钆塞酸二钠增强MRI对肝细胞癌微血管侵犯（MVI）的评估价值。方法  对我院2019年1月~2022年9月术后病理诊断为单发性肝细胞癌的72例患者进行回顾性分析,并根据MVI表达状态分为MVI阳性组（n=23）、MVI阴性组（n=49）。术前行钆塞酸二钠增强MRI T1 mapping扫描,得到平扫（Pre）、肝胆期（HBP）两期的T1 mapping图像。利用3D Slicer软件逐层勾画出全瘤（tumor）、瘤周（peritumor）、全瘤+瘤周的VOI并得到VOI_tumor、VOI_{peritumor 1 cm}、VOI_{peritumor 2 cm}、VOI_{tumor+1 cm}、VOI_{tumor+2 cm},测量出各个VOI的定量参数—T1弛豫时间（T1rt）和T1弛豫时间减低率（rrT1rt）,比较MVI阳性组及阴性组间定量参数的差异,采用ROC曲线和净重分类指数（NRI）分析各定量参数的诊断效能。结果  两组间T1rt-Pre-VOI_tumor、T1rt-Pre-VOI _{peritumor 1 cm}、T1rt-Pre-VOI_{tumor+1 cm}、T1rt-Pre-VOI_{tumor+2 cm}、T1rt-HBP-VOI_tumor、T1rt-HBP-VOI_{tumor+ 1 cm}、T1rt-HBP-VOI_{tumor+ 2 cm}、rrT1rt-VOI_{tumor+ 2 cm}差异均有统计学意义（P < 0.05）,其AUC值为0.720、0.689、0.748、0.730、0.727、0.726、0.717、0.639。多期参数T1rt-Pre-HBP-VOI_tumor、T1rt-Pre-HBP-VOI_{tumor+1 cm}、T1rt-Pre-HBP-VOI_{tumor+2 cm}的AUC值为0.740、0.756、0.743,其中T1rt-Pre-HBP-VOI_{tumor+1 cm}的诊断效能最高。NRI分析得出T1rt-Pre-VOI_{tumor+1 cm}、T1rt-HBP-VOI_{tumor+1 cm}与T1rt-Pre-VOI_{tumor+2 cm}、T1rt-HBP-VOI_{tumor+2 cm}比较均具有正向改善,NRI值为0.6158、0.4011。T1rt-Pre-HBP-VOI_{tumor+1 cm}分别与T1rt-Pre-VOI_{tumor+1 cm}、T1rt-HBP-VOI_{tumor+1 cm}比较均具有正向改善,NRI值分别为0.0692、0.5643。结论  平扫、肝胆期的全瘤T1弛豫时间具有较好的诊断效能,且结合瘤周1 cm的T1弛豫时间诊断效能高于结合瘤周2 cm。多期T1弛豫时间的诊断效能高于单期,T1rt-Pre-HBP-VOI_{tumor+1 cm}诊断效能最高。     

传承深化,融合发展——海外中医教育访谈录(二)

纽约中医论坛特邀美国、加拿大、澳大利亚的中医教育领军人物与众多中医群友共商中医教育的传承、融合与深化大计。此次纽约中医论坛将更关注海外中医同仁提出的焦点问题,各国校长介绍了所在国家中医教育的现状,提出并深入讨论海外中医教育的焦点问题,并就海外网友呼声较高的海外中医公众科普教育的方法与技巧问题进行解答。