甲型H1N1流感15例临床分析

目的:探讨重症、危重症甲型H1N1流感患者的临床特点及抗生素的应用指征.方法:回顾2009年12月3日至2009年12月19日入住医院的15例重症、危重症甲型H1N1流感患者的临床资料,并进行总结、分析.结果:15例患者中发热15例,咳嗽13例,咳痰12例;白细胞增高者4例,白细胞正常者5例,白细胞降低者6例;X线检查,15例患者肺部均有病灶,12例患者痰涂片均显示革兰氏阳性球菌和革兰氏阴性杆菌,15例患者均使用了抗生素;疗程最短6 d,最长27 d.结论:重症、危重症甲型H1N1流感患者呼吸道症状明显;辅助检查血常规显示产后患者白细胞高;X线检查显示肺部均有病灶,双侧肺野多见,病灶形态表现为多样化;痰培养致病菌少;重症、危重症患者需要综合治疗,抗生素使用疗程不应太长.     

局部封闭结合关节松动术治疗肩关节周围炎

目的观察局部封闭结合关节松动术治疗肩关节周围炎的临床疗效,并与电针结合TDP比较。方法将符合诊断标准的90例患者随机分为治疗组（45例）和对照组（45例）。治疗组局部封闭结合关节松动术,对照组治电针结合TDP照射。两疗程结束后,进行疗效评比。结果疗程结束治疗组显效率为93.3%,有效率为97.3%,对照组显效率为68.9%,有效率为82.2%。两组有显著性差异（P〈0.05）。结论局部封闭结合关节松动术治疗肩关节周围炎,疗效显著,是行之有效的治疗方法。     

中性粒细胞与淋巴细胞比值预测重症肺炎患者预后的价值

目的评价实验室检查中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte rate,NLR)预测重症肺炎患者预后的价值,提高预测重症肺炎患者预后的方法。方法回顾性分析同济大学附属杨浦医院呼吸监护病房(RICU) 2015年1月—2017年12月住院治疗的重症肺炎患者90例,依据医治后患者的存活状况分为死亡组(28例)和存活组(62例)。比较两组性别、年龄、吸烟史、发热、咳嗽、咳痰、气急、合并存在的基础疾病(慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎、糖尿病、高血压病、心律失常、冠心病、心功能不全、脑血管病、肾功能不全、恶性肿瘤、低蛋白血症、贫血)、住院天数、及血白细胞总数、血小板总数、血红蛋白、中性粒细胞数、淋巴细胞数、嗜酸性细胞数、中性粒细胞百分比、嗜酸性细胞百分比、NLR、PLR(血小板总数与嗜酸性细胞数的比值)、C反应蛋白、白介素6、降钙素原、白蛋白、D-二聚体、纤维蛋白原、FDP、血钾、钠、氯、动脉血PH、PO_2、PCO_2、血乳酸(LAC)的差异。结果存活组与死亡组性别、吸烟史、发热、咳嗽、咳痰、气急、合并存在的基础疾病、住院天数、及血白细胞总数、血小板总数、血红蛋白、中性粒细胞数、嗜酸性细胞数、嗜酸性细胞百分比、PLR、C反应蛋白、白介素6、降钙素原、白蛋白、D-二聚体、纤维蛋白原、FDP、血钾、钠、氯、动脉血PH、PO_2、PCO_2、LAC比较,无统计学差异(P0. 05)。两组患者的年龄比较:死亡组明显大于存活组,两组住院天数比较:死亡组明显短于存活组,差异有统计学意义(P 0. 01)。两组NLR比较有统计学差异(P 0. 05),两组中性粒细胞百分比、淋巴细胞计数比较,差异有统计学意义(P 0. 01)。NLR预测重症肺炎患者死亡的ROC曲线下面积为0. 975[95%CI(0. 942,1)],其截断值为10. 27时,灵敏度为92. 9%,特异度为96. 8%。中性粒细胞百分比预测重症肺炎患者死亡的ROC曲线下面积为0. 635[95%CI(0. 517,0. 753)],其截断值为80. 1时,灵敏度为85. 7%,特异度为41. 9%。年龄预测重症肺炎患者死亡的ROC曲线下面积为0. 686[95%CI(0. 574,0. 798)],其截断值为65. 5时,灵敏度为92. 9%,特异度为40. 3%。结论 NLR预测重症肺炎患者的预后有一定的价值。     

AT2受体对自发性高血压大鼠肾脏近曲小管上皮细胞AT1受体表达与功能的影响

目的 研究AT2受体激动剂CGP42112对自发性高血压大鼠(SHR)肾脏近曲小管上皮(RPT)细胞AT1受体的表达及功能的影响.方法 以RPT细胞株作为研究对象,采用不同浓度AT2受体激动剂CGP42t12(10-9～10-7mol/L)作用24h或同一浓度CGP42112(10-7mol/L)作用不同时间(8、16...     

结核性脑膜炎 86 例临床分析及诊疗体会

目的分析结核性脑膜炎的临床表现、诊断和治疗特点,提高对该病的认识及诊治水平。方法回顾性分析2008年1月－2012年12月我科诊治的86例结核性脑膜炎患者的临床资料,包括起病经过、临床表现、脑脊液和头颅CT及MRI检查结果、治疗方法及临床转归等,探讨其临床特点。结果86例结核性脑膜炎多呈慢性或亚急性起病;临床表现以发热、头痛、呕吐为主;脑脊液改变以脑压、白细胞、蛋白升高,葡萄糖、氯化物降低为主;头颅CT或MRI检查异常54例;49例合并颅外结核。经强化抗结核、激素等综合治疗,79例病情好转出院,4例未见好转,自动出院或转院治疗,3例死亡。结论患者的病史、临床表现、脑脊液、头颅CT或MRI检查结果以及抗结核治疗有效是诊断结核性脑膜炎的重要依据;早期诊断、及时合理治疗可提高结核性脑膜炎的疗效。     

声带息肉患者对嗓音质量的自我评估分析

目的:分析声带息肉患者应用嗓音症状量表(voice symptom scale,VoiSS)对嗓音质量进行自我评估,找出声带息肉患者在嗓音方面存在的问题;探讨嗓音症状量表是否可作为嗓音障碍患者主观评估嗓音质量的评定工具。方法:对56例声带息肉患者(患者组)在入院当天、术后3d及术后2周应用VoiSS量表进行问卷调查,随机抽取了50例嗓音正常者(正常组)也采用VoiSS量表进行问卷调查。结果:患者组入院当天缺陷、生理、情感因子分及总分明显高于正常组(P<0.05);女性声带息肉患者生理、情感因子分及总分高于男性患者(P<0.05),而缺陷分无差异;声带息肉患者术后3 d缺陷、生理因子分及总分明显高于入院当天及术后2周(P<0.01),而情感因子分无明显差异。结论:声带息肉患者的嗓音质量在缺陷、生理、情感方面存在问题;女性声带息肉患者更关注嗓音障碍方面的主观感受;术后不同时间的评分结果反映了手术的疗效及嗓音的康复情况;VoiSS量表可作为评估嗓音障碍患者的评估工具之一。     

自我管理教育对声带息肉发声训练患者嗓音康复的效果研究

目的：探讨自我管理教育对发声训练的声带息肉手术患者嗓音康复效果的影响,对患者的自我管理效果进行评价。方法：将109例声带息肉患者随机分为常规组44例与发声训练组（训练组）65例,常规组按常规进行护理并给予音声卫生指导（音声教育）;训练组除按常规组完成护理及指导外还进行了发声训练,在训练指导期间加强了对患者的自我管理教育;两组患者分别在术后10,20,30 d进行嗓音声学参数的测试,同时调查发声训练患者的有利于嗓音康复的嗓音保健行为。结果：训练组患者术后10,20 d嗓音声学测试结果在振幅微扰、声门噪声能量低于常规组（P0.05）;训练组术后20 d内在克服不良生活习惯行为、避免用声不当行为方面管理良好（P〉0.05）,术后30 d在避免过度用声行为及主动参与发声训练行为方面其自我管理有下降趋势（P〈0.05）;自我管理良好的患者术后20 d的嗓音声学测试结果在振幅微扰方面优于中差患者（P〈0.05）,术后30 d声门噪声能量优于中差者（P〈0.05）。结论：发声管理教育能提高声带息肉手术患者术后嗓音康复的质量;可帮助患者建立一套正确的嗓音保健方法并做到良好的自我管理;嗓音疾病患者自我管理可作为患者进行嗓音康复的一种较理想的管理模式。     

颅脑损伤病人的康复护理

颅脑损伤病员伤残率高,预后差、病 程长,严重影响了患者的生存质量。近年来国内外康复医学的发展证明,恰当的康 复医疗护理可以最大程度地减少颅脑病变对患者的正常生活影响。我们对１２８例颅脑损伤病人实施康复护理,取得较好效果,介绍如下。 １资料与方法１．１　资料　１９９７年１月至２０００年１月住院病人共计１２８例,其中男８３例,女４５例,年龄７～６９岁．行开颅术４６例,保守治疗６５例,死亡１７例,根据颅脑损伤严重程度的综合评定：轻度：５３例,中度４４例,重度３１例。１．２方法（１）肢体功能的康复：护士可…     

急性主动脉夹层术前急性肾损伤危险因素分析

背景：探讨急性主动脉夹层术前急性肾损伤的危险因素,为AKI的干预提供科学依据。 方法：回顾性分析北京安贞医院于2009年5月至2013年5月期间AAD患者的临床资料。采用单因素比较和多因素Logistic回归分析统计术前发生AKI的危险因素。 结果：共有254例患者入选,其中Stanford A型夹层178例,B型76例。Stanford A型夹层患者AKI的发病率是23%（41例）,Stanford B型夹层患者发生AKI的发病率是36.8%（26例）。单因素分析显示：Stanford A型夹层AKI的发生与性别(P=0.0042),舒张压（P=0.0328）,心包积液（P=0.0002）,肾动脉累及（P=0.0344）存在相关性;Stanford B型夹层AKI的发生与收缩压（P=0.0357）,肾动脉累及（P=0.0124）存在相关性。多因素Logistic回归分析发现：Stanford A型夹层AKI的独立危险因素包括：男性(OR,5.398;95%CI,1.497-19.468; p=0.01),收缩压(OR,0.961; 95% CI, 0.943-0.980;p<0.001),双侧肾动脉受累 (OR,5.392;95% CI;1.390-20.914;p=0.015) ;Stanford B型夹层AKI的独立危险因素包括：收缩压(OR,1.023;95%CI, 1.003-1.044;p=0.0238),双侧肾动脉受累 (OR,19.076;95% CI;1.914-190.164;p=0.0120)。 结论：男性、舒张压和双侧肾动脉受累是A型主动脉夹层患者急性肾损伤的独立危险因素;收缩压和双侧肾动脉受累是B型主动脉夹层患者急性肾损伤的独立危险因素。     

颅内动脉瘤围手术期的护理

总结了32例动脉瘤患者围手术期的护理经验,包括手术前严密观察病情变化,监控血压,加强基础护理,作好术前各种检查准备工作,手术后严密病情观察,及早发现颅内出血、脑水肿和脑血管痉挛等并发症,同时加强疼痛的护理,腰穿的护理,康复护理及出院指导。认为对颅内动脉瘤患者给予及时有效的术前术后护理,可有效降低病死率和致残率。