老年消化道出血经导管动脉栓塞止血效果分析

<正>消化道出血是临床常见的病症之一,其中急性消化道出血在成人中发病率约为20～30/10万^[1],血管造影及栓塞术已成为急性消化道出血的重要治疗方法。部分老年病人由于病史复杂、身体机能减退或伴有心肺功能不全等情况,即使发生慢性消化道出血,常因风险大或禁忌多而无法行内镜检查止血。研究表明,采用血管介入治疗消化道出血是安全有效的^[2]。但老年人群由于自身的疾病特征和中青年人群介入诊疗的情况有所不同。本文对近年来在我院行介入诊疗的老年消化道出血病例进行回顾性归纳分析,并与同期的非老年组病例进行比较,探讨老年消化道出血的特征及介入诊疗的疗效。     

诱导化疗联合放疗42例中晚期鼻咽癌近期疗效观察

目的 探讨亚叶酸钙、5-氟尿嘧啶(5-Fu)、顺铂方案诱导化疗联合放射治疗中晚期鼻咽癌的近期疗效.方法 随机抽取2004年1月至2008 年1月局部中晚期鼻咽癌(T3、T4),单纯放疗组(简称单放组)42例,诱导化疗联合放疗组(简称联合组)42例,共84例.在放疗前,联合组用亚叶酸钙、5-Fu、顺铂方案诱导化疗2周期.放疗开始均采用面颈联合野和下半颈切线野常规分割,DT36Gy后鼻咽部采用CT定位适形放疗和全颈切线野放疗,总剂量鼻咽部70～72Gy,颈部淋巴结阳性65～70Gy,淋巴结阴性60～65Gy.结果放疗结束后6个月,鼻咽部原发灶完全缓解率(CR):单放组为 66.67%(28/42),联合组为90.48%(38/42)(P＜0.05);颈部淋巴结CR:单放组为61.90%(26/42),联合组为85.71%(36/42)(P＜0.05).早期反应主要为白细胞下降和口腔黏膜炎,患者均可耐受.结论 诱导化疗联合放疗治疗中晚期鼻咽癌近期疗效较好,不良反应少,患者耐受性好.     

CT灌注成像在肝脏结节性病变鉴别诊断中的应用价值

目的:探讨CT灌注成像在肝脏结节性病变鉴别诊断中的应用价值。方法:采用16层螺旋CT对肝细胞癌(hepa-tocellular carcinomas,HCC)25例、肝转移瘤(hepatic metastastes,HM)19例和肝血管瘤(hemoangiomas,HA)6例进行灌注扫描,分别计算其肝动脉灌注量(hepatic arterial perfusion,HAP)、肝门静脉灌注量(hepatic portal perfusion,HPP)、总肝灌注量(totalliver perfusion,TLP)和肝动脉灌注指数(hepatic arterial perfusion index,HAPI),并进行对比分析。结果:HCC、HM和HA组各CT灌注参数具有显著性差异。结论:CT灌注成像在肝结节性病变的鉴别诊断中具有重要的应用价值。     

急性一氧化碳中毒脑损伤的影像学研究进展

一氧化碳（carbon monoxide,CO）中毒是生产和生活中较常见的窒息性中毒,中毒后机体就会发生缺氧性改变,可引起全身多器官的损伤,常常导致死亡。在人体各器官中,脑是对氧依赖性最大的器官之一,对缺氧最敏感,最先受累,会发生一系列的病理损伤,如苍白球的变性坏死、脑白质脱髓鞘等。另外,部分CO中毒患者（10％～30％）于急性中毒消失后,经过2～60d表现正常或接近正常的“假愈期”后,还会再次出现一系列的神经精神症状,     

肝细胞癌的介入治疗现状及进展

肝细胞癌是世界上发病率及致死率均较高的恶性肿瘤之一,在中国,每年有超过35万人死于肝细胞癌。近年来,由于对该病的深入研究,使得肝细胞癌的治疗方式不仅仅局限于外科手术,经血管介入治疗、局部消融治疗等介入治疗的应用,大大的提高了患者的生存率,介入联合系统治疗及介入联合放疗,进一步改善了患者预后。本文从肝细胞癌的血管介入、非血管介入、介入联合系统治疗等方面展开综述。     

原发性肝细胞癌肿瘤标志物研究进展

肝癌是造成世界癌症负担的一个主要因素,近几十年来,许多国家的发病率都有所上升,肝癌的病理类型主要为肝细胞癌（HCC）,是绝大多数肝癌诊断和死亡的原因。本文主要对于原发性HCC肿瘤标志物甲胎蛋白、异常凝血酶原、甲胎蛋白异质体-3比率、循环DNA、高尔基蛋白-73、骨桥蛋白、磷脂酰肌醇蛋白多糖-3对HCC致癌机制、检测疗效、其相关治疗靶点、切除术后生存、复发率及相关GALAD模型研究进展进行综合论述。     

射频消融术联合肝动脉灌注化疗栓塞术治疗中晚期原发性肝细胞癌的疗效分析

目的探讨射频消融术（ RFA）联合肝动脉灌注化疗栓塞术（ TACE）治疗中晚期原发性肝细胞癌（HCC）的疗效。方法133例中晚期HCC患者分为两组：单纯RFA组（72例）,行RFA治疗115次;联合治疗组（61例）,RFA治疗后再行TACE治疗,其中RFA 93次,TACE 134次。两组治疗结束后第3、6个月复查CT、AFP进行疗效评价,并随访1、2、3年生存率。结果单纯组和联合组术后3、6个月的有效率分别为73.61％、90.16％（ P＜0.05）和63.88％、85.25％（ P＜0.05）。单纯组和联合组术后3、6个月的AFP分别为（953.36±251.77）μg/L、（537.75±102.52）μg/L （ P＜0.05）和（591.20±106.81）μg/L、（317.75±62.69）μg/L（ P＜0.05）。单纯组和联合组1、2、3年生存率分别为80.56％、66.67％、48.61％和95.08％、77.05％、57.38％。常见不良反应主要是发热、疼痛、转氨酶升高等,经对症处理后均能缓解。结论 RFA联合TACE治疗中晚期原发性肝细胞癌是一种有效的治疗方法,可以有效地控制病灶,延长患者的生存期。     

应用生理盐水预防经皮肺穿刺活检中气胸发生的初探

目的：探讨在经皮肺穿刺活检术中应用生理盐水预防气胸发生的效果。方法：经皮肺穿刺活检病例136例,其中年龄〈55岁36例,年龄〉55岁100例（随机分成A、B两组,各50例）,其中B组在经皮肺穿刺活检术中经穿刺针注射生理盐水。结果：136例均穿刺成功,并发气胸的情况：年龄〈55岁组发生气胸2例,气胸量〈10%。年龄大于55岁的气胸发生率较高,A组发生气胸14例,其中12例气胸量〈10%、2例〉30%,有皮下气肿1例;B组发生气胸4例,气胸量均〈10%。B组的气胸发生率明显低于A组,B组无1例因注射生理盐水而出现咳嗽、咳痰等不适。结论：经皮肺穿刺活检术中注射生理盐水可在一定程度上堵塞穿刺针穿刺肺胸膜的针孔道,减少气胸的发生率。     

胰腺癌的DSA表现

目的:探讨胰腺癌的经动脉数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)表现。方法:对胰腺癌22例进行DSA检查,并分析其影像表现。结果:本组22例中,表现为胰周动脉浸润5例(受累动脉僵直、成角、推移及管腔狭窄);门静脉狭窄1例;病灶区域浅淡染色7例;肝内单发或多发转移结节7例。结论:DSA可以清晰显示胰腺癌患者胰周血管浸润、病灶及肝脏转移结节情况,为临床选择治疗方案提供参考。     

颈动脉体瘤的超声、CT及DSA表现

目的探讨颈动脉体瘤（CBT）的超声、CT和DSA的表现。方法对11例（12个CBT）分别进行超声、CT和DSA检查,分析其表现。结果CBT超声表现为颈动脉分叉处实质性低回声肿块,内含丰富的小血管,肿块呈圆形或椭圆形;彩色多普勒可见丰富的肿瘤滋养血管。CT表现为颈动脉分叉处的类圆形肿块,平扫呈等密度或稍高密度,边界清晰,形态规则,增强扫描肿块明显强化,其强化程度与颈部血管接近,三维重建可清晰显示瘤体与颈部血管的关系。DSA显示肿瘤血供丰富,肿瘤染色明显,清晰显示瘤体与血管的关系,可以评估脑血管发育状况和代偿能力、颈动脉阻断后脑的耐受性。结论CBT具有特殊的影像学表现,超声、CT和DSA均可为准确诊断CBT提供信息。