全麻插管加硬膜外阻滞在食管癌合并高血压患者手术中的应用

食管癌合并高血压患者由于手术前精神上高度紧张,会引起血压进一步升高,给麻醉及手术带来一定困难。为了避免手术期间发生心、脑血管意外,常被临床医师视为手术禁忌证。我院于2000年4月至2001年3月先后对食管癌合并高血压患者,应用全麻插管加硬膜外腔阻滞麻醉实施开胸手术治疗,确保了手术期间循环系统的相对稳定性,有效地预防了术中失血过多或心、脑血管意外的发生。现将对该麻醉方法在食管癌合并高血压患者开胸手术中应用的观察与体会报告如下。     

抗人Toll样受体4合成肽单克隆抗体的制备与鉴定

在对Toll样受体4（TLR4）B细胞优势表位预测的基础上，合成该B细胞表位多肽，并以此为抗原免疫BABL／C小鼠，经鼠－鼠杂交，ELISA筛选，有限稀释克隆化，得到一株分泌抗TLR4合成肽的杂交瘤细胞株B4，腹水效价为1：100000。其免疫球蛋白为IgG2,k型。ELISA鉴定表明该抗体能识别TLR4^ 性细胞，Western blot分析显示在分子量约90kD处呈现单一免疫色带。     

硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血的观察

我们自1986年5月至1989年4月用5％鱼肝油酸钠(以下简称5％SM)与1％盐酸普鲁卡因(以下简称1％PH)混合液作为硬化剂,经内镜注射治疗食管静脉曲张破裂出血34例,共118次,效果满意,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组34例,男23例,女11例,年龄28～69岁,平均44.6岁。肝炎后肝硬化26例,酒精性肝硬化6例,原发性肝癌2例,其中3例做过断流或分流手术。首次出血13例,反复出血21例。食管静脉曲张程度按Palmer法分度,Ⅱ度13例,Ⅲ度21例。肝功能按Child法分级,A级6例,B级13例,C级15例。     

手术室护士的自我防护

目的探讨手术室护士的心身损伤情况及防护对策。方法通过问卷调查方法对手术室护士的心身损伤情况作一汇总分析。结果术中术后暂时性不适出现较多。溃疡病、膀胱炎、经常失眠亦不少见．刀片针刺伤1年内有17例．术中未发现感染传染病。结论手术室护士易出现暂时性和长期不适．易出现刀片针刺伤。应加强心身锻炼．严格操作规范。     

复用对高通透性透析安全性的影响及其机制--体内及体外研究

目的 通过体内及体外试验研究复用对高通透性透析安全性的影响及其机制。方法 体内试验：20例慢性肾功能衰竭患者随机分为普通和高通透性透析组，经透析器初用及复用后，记录透析中出现的急性并发症，测定透析前、后血浆中白介素(IL)-1β、肿瘤坏死因子(TNF)-α、IL-6水平，同时测定透析后血浆内毒素水平。体外试验：选择初用和复用后不同透析器建立体外循环闭合环路以模拟血液透析过程，分别在透析液室加入嗜麦芽假单胞菌细菌滤液前、后从血液室采集样本，采用人全血孵育法孵育样本检测上清液中IL-1受体拮抗剂(IL—1ra)浓度。结果 高通透性透析复用组低血压、寒战发生率较普通透析复用组明显升高(P＜0．05)，高通透性透析复用组透析后血浆IL-6水平较透析前显著升高(P＜0．05)，两组透析后血浆内毒素水平的差异无显著性。高通透性透析膜F60聚砜膜与低通透性透析膜铜仿膜及F6聚砜膜相比，初用时在透析液室加入细菌滤液并循环1h后，三者血液室样本诱导人全血产生的IL-1ra浓度均较加入细菌滤液前明显升高，但三者间的差异无显著性；复用时F60聚砜膜与初用时比较，该指标的升高显著高于铜仿膜及F6聚砜膜。结论 高通透性透析在初用时是安全的，但在复用时其急性并发症发生率明显升高。其机制与复用损伤高通透性透析膜，使其在发生反超滤时引起内毒素等细胞因子诱导物质转运入血有关。     

单侧肺叶移植治疗弥漫性肺淋巴管平滑肌瘤病一例

患者 女性，20岁。身高150cm，体重38kg。反复气急、双侧气胸2年余、加重半年多，于2002年10月7日入院。患者曾于外院就诊，经活检确诊为双肺弥漫性淋巴管平滑肌瘤病(LAM)，但无有效治疗措施。入院时神志清楚，面罩及鼻导管双路供氧，氧流量6L／min以上，口唇甲床仍紫绀，双肺呼吸音低，心率110次／min，下肢肌肉已显萎缩。     

小儿特发性室性心动过速的诊治

儿童特发性室性心动过速的诊治已受到儿科界广泛重视，我科近6年共收5例，现结合文献复习介绍诊治和随诊结果。l临床资料l．l一般资料：男性3例，分别为12岁、13岁3岁，女性2例，分别为匕岁、5岁，均因心动过速发作在我院急诊或病房治疗。体格检查、心脏三位像、心脏超声。心肌酶谱均正常。3例年长儿童均在7－8岁始发病，早期2－3次／年，近一年发件极频，1－2次／周，甚至1－3次／天，每次发作持续时间数小时，最长达24／J‘时，发作与活动、情绪紧张、上呼吸道感染密切相关。2例学龄前儿童分别于3岁和4岁时首次发作，前者发作3次，后者发…     

散发性结、直肠癌APC基因杂合缺失和突变的研究

目的　研究中国人散发性结、直肠癌中APC基因的失活形式和规律。方法　应用聚合酶链反应 单链构象多态性分析 (PCR SSCP)、DNA直接测序及微卫星标记PCR LOH分析方法 ,检测分析 40例散发性结直癌APC基因的突变和杂合缺失。结果　 40例结、直肠癌中有 3 1例检测到APC基因改变 :双次打击 2 4例 (其中LOH加突变 15例 ,双突变 9例 ) ,单个突变而无LOH 5例 ,仅有LOH而无突变 2例。APC基因突变率及杂合缺失率与肿瘤部位 ,肿瘤分化程度及Duke’s分期等无关。结论　APC基因改变与中国人散发性结直肠癌的发生有关。在大多数的中国人散发性结直肠癌的发生中 ,需要APC基因的双打击致功能完全失活 ,而且LOH加突变可能是其主要形式。在肿瘤获得恶性表型后 ,其进展及预后与APC基因杂合缺失与否无关。