西格列汀联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病疗效观察

目的观察西格列汀联合缬沙坦在早期2型糖尿病肾病中的疗效。方法对照组采用胰岛素降糖,应用缬沙坦减少尿蛋白,观察组采用西格列汀联合缬沙坦治疗。治疗6个月后,对两组的糖化血红蛋白(Hb A1c)、体重指数(BMI)、平均动脉压(MAP)、血清胱抑素C(Cys C)、尿微量白蛋白(m Alb)进行统计分析。结果两组治疗前后BMI、MAP比较差异无统计学意义,两组治疗后Hb A1c、Cys C、m Alb较治疗前下降,且观察组的Hb A1c、Cys C、m Alb较对照组下降更显著。结论西格列汀联合缬沙坦治疗不仅能降低Hb A1c,同时也能改善2型糖尿病肾病早期的肾功能。     

Meckel囊在经皮穿刺球囊压迫术治疗三叉神经痛中的应用解剖

目的：对Meckel 囊及其周围重要结构进行解剖学研究，并进行模拟穿刺，为提高手术成功率、减少术后 并发症提供解剖学依据。方法：采用甲醛固定的尸头标本，观察和测量Meckel 囊及其毗邻结构相关数据；将卵 圆孔分为内前（ Ⅰ）、内后（ Ⅱ）、外前（ Ⅲ）、外后（ Ⅳ）4 个象限，在直视下分别将穿刺针放置于不同象限，模拟 穿刺过程，将球囊置于Meckel 囊中，并记录穿刺结果。结果：Meckel 囊是颅后窝硬脑膜跨过岩尖在颅中窝形成 的一个裂隙样硬脑膜袋，其平均长径（12.56±1.14）mm、宽径（9.17±0.93）mm、高度（4.37±0.85）mm。囊 内包含三叉神经根、三叉神经半月节及其分支，是经皮穿刺球囊压迫术中放置球囊的目标位置，当穿刺针置于卵 圆孔Ⅱ象限时穿刺成功率为75%，高于Ⅰ象限（56%）、Ⅲ象限（25%）和Ⅳ象限（38%），差异具有统计学意义。 结论：成功穿刺Meckel 囊是经皮穿刺球囊压迫术成功的关键，熟悉Meckel 囊及其毗邻重要结构对经皮穿刺球囊 压迫术的操作至关重要，从而提高手术效果，减少术后并发症。     

注射A型肉毒素治疗慢性每日头痛的观察与护理

目的 观察A型肉毒素治疗慢性每日头痛(CDH)的疗效.方法60 例患者随机分为观察组和对照组.观察组采用A型肉毒素,对照组采用利多卡因加醋酸泼尼松龙注射液,两组同时进行头部固定位点和痛点一次性注射.随后在12周的不同时间段内,通过电话回访或嘱患者就诊了解情况.结果 观察组患者头痛的程度、频率、持续的时间缓解率为96.7％(P＜0.01),明显高于对照组86.6％ (P＞0.05).两组患者中除有1例出现眉毛下垂,无其他不良反应.结论 A型肉毒素注射治疗慢性每日头痛的同时,配合严密的护理观察,能使治疗安全有效进行.取得明显疗效.     

氨基胍对梗阻性黄疸大鼠治疗作用的实验研究

目的 探讨诱导型一氧化氮合酶(iNOS)抑制剂氨基胍(AG)对梗阻性黄疸大鼠的治疗作用及作用机制.方法 雄性Wistar大鼠40只,随机分为正常对照组、假手术组、黄疸组、氨基胍治疗组4组,每组10只.通过测定治疗前后肝功、血胆红素、内毒素、乳酸、肝组织丙二醛水平,以及通过对肝脏、小肠的形态学分析来探讨氨基胍对梗阻性黄疽大鼠的治疗作用.结果 血浆内毒素和血清乳酸、肝组织丙二醛随着胆道梗阻时间的延长逐步升高,并伴随着肝脏小肠病理形态学的改变.氨基胍治疗组各项指标显著低于对照组,并能改善肝组织及小肠病理形态.结论 氨基胍(AG)可通过减轻脂质过氧化与内毒素血症发挥保护肝脏及小肠的作用,为治疗梗阻性黄疸患者提供了一种新的思路和方法.

Abstract：

Objective To evaluate the therapeutic effect and mechanism of specific inducible nitric oxide synthase(iNOS)aminoguanidine(AG)in rats with obstructive jaundice.Methods Forty male Wistar rats were divided randomly into four groups: normal control group, sham operation group, obstructive jaundice group and aminoguanidine therapeutic group.Each group had 10 rats.We assayed levels of liver function,hemobilirubin, endotoxin,lactic acid and malondialdehyde before and after therapy, and we also analyzed pathology of the liver and small intestine.Then we could explore the therapeutic effect of AG in rats with obstructive jaundice.Results The levels of endotoxin,lactic acid and malondialdehyde in blood increased progressively along with the pathological changes of the liver and small intestine.Each of the AG group parameters was significantly lower, and the pathological changes of liver and small intestine were improved.Conclusion AG could protect liver and small intestine by attenuating lipid peroxidative and endotoxemia,and provide a new way to cure obstructive jaundice.     

经食管心房起搏对房室结加速传导的电生理观察

目的 初步探讨房室结加速传导的电生理特性及临床意义。方法 采用经食管心房起搏检出具有房室结加速传导特征病人20例（观察组）与房室结正常传导病人20例（对照组）的房室交界区相对不应期、功能不应期、有效不应期、心房有效不应期、房室传导1：1点、文氏点相比较。结果 与对照组比较，房室结加速传导的房室交界区相对不应期、有效不应期、心房有效不应期明显缩短，差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．001），房室传导1：1点减小（P〈0．001），文氏点明显增大或消失。结论 房室结加速传导病人的房室交界区不应期明显缩短，递减传导功能减小或消失，心室率反应增快。     

参苓白术颗粒联合嗜热链球菌治疗肠道菌群失调相关性腹泻的疗效分析

目的探讨参苓白术颗粒联合嗜热链球菌治疗肠道菌群失调相关性腹泻的临床疗效及安全性。方法选择肠道菌群失调相关性腹泻患者66例,采用随机数字表法分为联合治疗组和对照组各33例,联合治疗组给予参苓白术颗粒和嗜热链球菌治疗,对照组单用参苓白术颗粒治疗,疗程均为2周,比较治疗前后两组临床疗效、大便检测结果、内镜评分及药物不良反应。结果治疗后,与对照组比较,联合治疗组粪检真菌感染、细菌计数减少,杆球比例倒置比例较少,腹泻症状总有效率高。两组治疗前内镜评分差异无统计学意义(P0.05),治疗后组内及组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论参苓白术颗粒联合嗜热链球菌在肠道菌群失调相关性腹泻的治疗中具有更好的临床疗效。     

胶囊内镜在不明原因消化道出血中的诊断价值研究?

目的：探讨胶囊内镜对不明原因消化道出血(OGIB)诊断的应用价值和检查时机。方法选取该院2010年6月至2014年6月期间的92例 OGIB 且接受胶囊内镜检查的患者作为研究对象,回顾性分析该院胶囊内镜检查对 OGIB 诊断的阳性率、疑诊率、阴性率,比较不同检查时机对 OGIB 检出率的影响;并与双气囊小肠镜、病理结果等检查进行对比分析。结果胶囊内镜检查对 OGIB 诊断的阳性率为69.6%,疑诊率为14.1%,而阴性率则为16.3%。活动性出血组的检出率为89.6%,显著高于出血停止组(检出率为68.0%),且差异具有统计学意义(P <0.05);但显性出血组的检出率与隐性出血组相比,差异并无统计学意义(P >0.05)。结论在诊断 OGIB 时胶囊内镜是一种极为有效的检查手段,出血后早期行胶囊内镜检查可能对提高诊断的阳性率有较大影响。     

结核病发病机制的研究进展

结核病(Tuberculosis, TB)是由结核分枝杆菌(Mycobacterium Tuberculosis, M.tb)感染引起的、主要引发肺部炎症的慢性传染性疾病,在人类历史上已存在上千年并且严重危害人体健康,是一个亟待攻破的全球性公共卫生难题。其发病机制复杂多样,具体涉及遗传进化及分子生物学等多个方面。近年来,关于结核病发病机制方面的研究不断深入,为结核病的诊断治疗和疫苗研发等开辟了新的方向,本文主要从免疫相关基因、MTBC的变异与进化、免疫细胞和肉芽肿与结核病的关系以及影响宿主代谢的角度加以综述。     

新生儿脑电生理监测分级管理专家共识北大核心CSCD

美国临床神经生理学协会已经发表了新生儿脑电图监测指南,中国也发表了新生儿振幅整合脑电图(amplitude-integrated electroencephalogram,aEEG)专家共识。由于缺乏脑电监测设备和专业解读人员,不同级别的新生儿病房很难严格按照指南或共识进行脑电监测。中华医学会儿科学分会新生儿学组成立了由新生儿、儿童神经和神经电生理专业人员组成的专家组对已经发表的指南和专家共识及相关领域的文献进行审查,建立了适用于不同级别新生儿病房脑电监测的分层管理建议。基于视频脑电图和aEEG特点,根据当地医疗资源和患儿疾病特征,专家组认为视频脑电图和aEEG可以互相补充应用,适用于不同级别的新生儿病房。该共识对促进新生儿、儿童神经和神经电生理专业人员之间的合作和远程脑电监测实施提出了建议。     

镓盐对骨质疏松大鼠细胞凋亡和基因组DNA含量及分子量的影响

目的观察镓盐对维甲酸致大鼠骨质疏松动物模型细胞凋亡和基因组DNA含量、分子量的影响.方法用维甲酸灌胃建立大鼠骨质疏松模型,实验组分为四组正常对照组(18只);骨质疏松组(18只);氯化镓治疗组(19只),给予25mg/(kg·d)氯化镓灌胃;雌激素治疗组(12只),给予苯甲酸雌二醇0.2μg/kg,3次/周,腹腔注射.实验进行30 d.用琼脂糖电泳法检测骨组织基因组细胞凋亡、含量及分子量.结果骨质疏松组大鼠骨细胞凋亡增加,DNA含量减少,分子量降低,肝组织脂质过氧化物(MDA)含量增加;镓盐治疗组骨细胞凋亡明显减轻,DNA含量增加,分子量增大,肝组织MDA含量下降.结论镓盐可抑制脂质过氧化反应,进而抑制细胞凋亡,促进骨形成.