二次异基因造血干细胞移植治疗70例移植后复发恶性血液病患者的疗效及安全性北大核心CSCD

目的评估二次异基因造血干细胞移植(二次移植)治疗移植后复发恶性血液病患者的疗效及安全性。方法纳入1998年3月至2020年12月于北京大学血液病研究所行二次移植的70例恶性血液病患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果全部70例患者中男49例,女21例,二次移植时中位年龄为31.5(3~61)岁;其中急性髓系白血病(AML)31例,急性淋巴细胞白血病(ALL)23例,骨髓增生异常综合征(MDS)及其他16例;30例患者在二次移植时更换供者,40例未更换供者。首次移植后中位复发时间为245.5(26~2905)d。1例患者二次移植后原发病持续未缓解未获得粒细胞植入,其余69例患者均获得粒细胞植入。62例(88.6%)患者获得血小板植入,更换供者组、未更换供者组血小板植入率分别为(93.1±4.7)%、(86.0±5.7)%(P=0.636)。更换供者组、未更换供者组二次移植后巨细胞病毒(CMV)感染发生率分别为(64.0±10.3)%、(37.0±7.8)%(P=0.053),Ⅱ~Ⅳ度急性移植物抗宿主病(GVHD)发生率分别为(19.4±7.9)%、(31.3±7.5)%(P=0.227),移植后100 d移植相关死亡率(TRM)分别为(9.2±5.1)%、(6.7±4.6)%(P=0.648),1年慢性GVHD累积发生率分别为(36.7±11.4)%、(65.6±9.1)%(P=0.031)。二次移植后中位随访767(271~4936)d,更换供者组、未更换供者组二次移植后2年累积复发率(CIR)分别为(52.6±11.6)%、(62.4±11.3)%(P=0.423),总生存率分别为(28.3±8.6)%、(23.8±7.5)%(P=0.643),无病生存率分别为(28.3±8.6)%、(22.3±7.7)%(P=0.787)。二次移植前原发病完全缓解组(29例)、未缓解组(41例)移植后2年总生存率分别为(46.4±10.4)%、(11.0±5.2)%(P<0.001)。多因素分析显示,首次移植后早期复发(≤6个月)及二次移植前原发病未获得完全缓解是影响二次移植后复发、总生存和无病生存的独立危险因素。结论更换供者对移植后复发恶性血液病患者二次移植的主要结局没有影响。     

利用扩散加权MR成像生成表观扩散系数图(ADC mapping):背景实质强化(BPE)、乳腺纤维腺体组织(FGT)数量和绝经状态对乳腺肿瘤诊断的影响

目的探讨在恶性和良性病变鉴别中背景实质强化(BPE)、乳腺纤维腺体组织(FGT)数量和绝经状态对表观扩散系数(ADC)值的影响。方法在这项符合HIPAA的研究中,回顾性分析288例病人的218个恶性和130个良性病变的平均ADC值。根据BPE水平(高/低)、FGT(致密/非致密)和绝经状态(绝经前/绝经后)分层计算良性和恶性病变之间平均ADC值的差异。比较不同组间鉴别良恶性病变的敏感性和特异性,并进行统计学差异分析。结果恶性病变的平均ADC值低于良性病变[(1.07±0.21)×10~(-3) mm~2/s∶(1.53±0.26)×10~(-3)mm~2/s](P0.000 1)。将1.30×10~(-3) mm~2/s作为最佳截止点,曲线下面积为0.918,其敏感度和特异度均为87%。不同组间BPE水平、FGT量或绝经状态分层的ADC值敏感度和特异度无统计学差异。结论在ADC值的良性和恶性病变之间的区别不受BPE水平、FGT量或绝经状态的影响。     

利巴韦林气雾剂联合康复新液治疗小儿疱疹性口腔炎76例

目的观察利巴韦林气雾剂联合应用康复新液对小儿疱疹性口腔炎的临床效果。方法选用符合诊断标准的疱疹性口腔炎患儿76例,随机分2组,利巴韦林气雾剂组38例,口腔喷用利巴韦林气雾剂;联合组38例,利巴韦林气雾剂口腔喷用同时合用康复新液口腔喷用。比较两组临床疗效。结果治疗后联合组总有效率,退热时间,疱疹消退时间,均较利巴韦林组效果显著,差异具有统计学意义(t=5.575,P0.01)。结论利巴韦林气雾剂联合康复新液治疗疱疹性口腔炎,疗效好、起效快安全、方便使用、减少痛苦、无毒副作用,值得临床推广。     

放飞找家的好鸽子

我从小就喜欢鸽子，但喜欢的不是竞翔鸽，而是老北京的观赏鸽。     

唇香草提取物抑制变异链球菌实验的初步研究

目的研究维药唇香草提取物对变异链球菌(streptococcus mutans,Sm)生长的影响,为开展植物药防龋提供实验依据。方法采用水蒸气蒸馏法提取唇香草挥发油,采用系统溶剂萃取法从唇香草醇提物中得到石油醚、氯仿、乙酸乙酯、正丁醇萃取层,采用测定OD值和结晶紫显色的方法,测定唇香草提取物对变异链球菌的生长及其生物膜形成的影响。结果挥发油和胡薄荷酮能有效抑制变异链球菌的生长;正丁醇萃取层、蒙花苷和地奥司明对变异链球菌生长有一定影响。结论唇香草提取物的抑菌活性是多种成分的共同作用。     

血液病患者异基因造血干细胞移植后侵袭性真菌性鼻窦炎的临床特征及危险因素分析

目的分析血液病患者异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后侵袭性真菌性鼻窦炎(IFR)的临床特征及预后, 探索allo-HSCT后发生IFR的危险因素及预后。方法纳入2012年1月至2021年12月在北京大学人民医院接受allo-HSCT后并发IFR的19例血液病患者, 按照1∶5的比例随机选择95例同期未并发IFR的allo-HSCT患者作为对照组, 对两组患者进行回顾性巢式病例对照研究。结果 19例移植后并发IFR患者中男10例, 女9例, 中位年龄36(10～59)岁, IFR中位发生时间为移植后68(9～880)d。急性髓系白血病(AML)7例, 急性淋巴母细胞白血病(ALL)5例, 骨髓增生异常综合征(MDS)2例, 慢性髓性白血病(CML)2例, 急性混合细胞白血病1例, 多发性骨髓瘤1例, T淋巴母细胞样淋巴结瘤1例。确诊13例(68.4%), 临床诊断6例(31.6%)。病原菌分布:接合菌6例(31.5%, 毛霉菌2例, 根霉菌4例), 曲霉菌4例(21.1%), 念珠菌3株(15.8%)。5例接受两性霉素B+泊沙康唑联合治疗, 1例接受伏立康唑+泊沙康唑联合治疗,...     

基于应用行为分析的儿童孤独症干预方法探析

孤独症是一种严重影响儿童成长的广泛性发展障碍,病因病机尚不明确,不经有效干预,多数患儿预后不良,且患病人数逐年递增。目前,在众多孤独症的干预方法中,应用行为分析是最具研究支持、最有效的干预方法。     

女性供者特征对粒细胞集落刺激因子动员的骨髓和外周血混合采集物中造血和免疫细胞组份的影响

目的 探讨女性健康供者特征对粒细胞集落刺激因子（G CSF）预激的骨髓和外周血混合采集物造血细胞和免疫细胞组份的影响。方法 111名健康女性供者应用G CSF动员,用流式细胞仪测定骨髓和外周血混合采集物中的CD34+细胞和T细胞亚群的数量,并分析怀孕、年龄、身高等供者特征对骨髓和外周血采集物中细胞组份的影响。结果 111例女性健康供者骨髓和外周血混合采集物中的CD34+细胞、CD3+T细胞、CD3+CD4+T细胞、CD3+CD8+T细胞和CD3+CD4-CD8-调节性T细胞的数量以每公斤供者体重计算的中位值分别为2.39×106/kg、226.57×106/kg、120.80×106/kg、89.99×106/kg和15.05×106/kg。①年龄对混合移植物中CD3+CD4-CD8-调节性T细胞的数量有影响。②体重指数（BMI）对混合采集物中的CD3+T细胞以及CD3+CD4-CD8-T细胞的数量有影响;③外周血干细胞采集当天的淋巴细胞（LYM）对混合采集物中的CD3+T细胞、CD3+CD4+T细胞和CD3+CD8+T细胞的数量有影响;④骨髓干细胞采集当天的LYM对混合采集物中CD3+T细胞和CD3+CD4-CD8-调节性T细胞的数量有影响;⑤与怀孕供者相比,未怀孕供者混合采集物中含有更高数量的CD3+CD8+ T细胞。结论 供者年龄、BMI、是否怀孕以及骨髓干细胞和外周血干细胞采集当天的LYM是骨髓免疫组份的主要影响因素。