T790M突变的非小细胞肺癌研究现状与前景

目前,针对表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)突变的非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)公认的一线治疗方案是以EGFR酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitors,TKIs)为主的靶向治疗,尽管一代、二代TKIs带来的靶向治疗可为患者带来更长的无进展生存(progression-free survival,PFS),及更好的耐受,但其远期治疗不可避免会出现耐药.其中,50%以上的获得性耐药与T790M突变有关,因此美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)推出的最新指南已经提出三代TKI(Osimertinib,奥西替尼)可用于一线TKI治疗进展同时检出T790M突变的患者.但就在三代TKI为我们带来令人鼓舞的可长达13个月的中位PFS及延续着后EGFR-TKIs治疗时代的同时,也面临着严峻的挑战,如怎样实现T790M的检测及动态监测、对已有三代TKI的研究进展、出现三代TKI耐药的机制及后续治疗等,本文将围绕以上各热点问题展开综述.     

多发性线粒体功能障碍综合征6 型1 例报告并文献复习

目的探讨PMPCB基因变异导致多发性线粒体功能障碍综合征6型(MMDS6)的临床表型和基因变异特点。方法回顾分析1例MMDS6患儿的临床资料,并结合文献进行复习。结果患儿,男,5月龄。表现为体质量不增、喂养困难、运动发育倒退、四肢肌张力低,伴高乳酸血症、心力衰竭。心脏彩超示肺动脉高压。全外显子和线粒体基因测序显示PMPCB基因c.524GA纯合核苷酸变异,父母均为杂合子,该纯合变异尚未见文献报道。结论 PMPCB基因c.524GA纯合核苷酸变异是MMDS6的致病变异。二代基因测序有助于基因型诊断。     

手术室运行流程时间节点信息化管控平台

目的探讨加强手术室运行流程时间节点管控,并建立信息化平台在提高手术室运行效率中的作用。方法通过确立标准化手术室运行流程,建立手术室运行时间节点的信息化管控平台,比较管控前(2018年7—9月)与管控后(2019年7—9月)的首台延迟率、连台手术衔接时间、日均麻醉利用率及日均手术利用率、外科医师满意度及患者满意度。结果首台延迟率较前下降,连台手术衔接时间较前缩短,日均麻醉利用率及日均手术利用率、外科医师满意度及患者满意度均较前明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加强手术室运行流程时间节点管控并建立信息化平台能够提高手术室运行效率,改善外科医师及患者满意度。     

泰州市医疗机构消毒与灭菌质量分析

为了解泰州市2005年医疗机构的消毒效果,预防和控制医院内感染的发生,泰州市疾病预防控制中心2005年对辖区26家医疗机构的消毒质量进行了监测,结果报告如下.     

桶装饮用纯净水卫生质量探讨

纯净水是指以符合生活饮用水卫生标准的水为原水，通过电渗析器法，离子交换器法、反渗透器法、蒸馏法及其他适当的加工方法，制得的密封于容器内，且不含任何添加物，无色透明，可直接饮用的水。随着社会经济的发展，我国水源污染日益严重，自来水厂的净水工艺、输配水设备和二次供水与广大市民饮水要求之间的矛盾已成为现今社会的一大问题。近年来，桶装饮用纯净水已成为许多家庭、办公室和公共场所的主要饮用水选择。因桶装饮用纯净水市场的庞大，不少企业纷纷加入到饮用纯净水的生产销售中来，饮用纯净水的卫生质量因此而良莠不齐，桶装饮用纯净水的卫生质量已引起了社会的广泛关注。     

心脏瓣膜置换术患者围术期健康教育

2002年1月～2005年1月,我院对风湿性心脏病890例患者行术前、术后、出院三阶段系统地健康教育,取得满意效果.现将围术期健康教育体会报告如下.     

支气管肺发育不良早产儿的护理

目的探讨支气管肺发育不良（BPD）的临床护理措施及效果。方法对2008年5月至2009年10月住院的13例BPD患儿临床资料进行回顾分析。结果13例BPD患儿12例治愈出院，1例好转出院，住院时间（66．64±26．76）d，最长130d，出院时体重（2516．36±501．30）g。结论在早产儿并发BPD治疗过程中，发育支持性护理、合理用氧、保持气道通畅、积极预防院内感染、经PICC或脐静脉插管加强营养支持、重视对家长的护理指导是BPD治疗成功的重要保证。     

运营助理在临床专科精细化管理中的应用研究

为助力临床专科精细化运营管理,提升专科及医院运营效率,实行专科运营助理制度,各临床专科配备专科运营助理,每月对临床专科经营情况、业务量、运营效率、技术开展、病种构成、资源配置、学科排名等一系列指标进行分析,及时发现专科运营过程中存在的问题,与科室探讨改善措施并进行持续改进。以该院神经内科为例,结果显示,通过设立专科运营助理,临床专科收入结构、业务量、运营效率、技术开展、病种疾病组综合指数（CMI）、学科排名等均得到一定程度提升。因此,临床专科配置专科运营助理,可以有效助推临床专科精细化管理,提升运营效能,为管理者提供决策依据。     

老年人心脏手术后并发肺不张的原因及护理

随着人口老龄化,各种慢性疾病特别是心脏病、高血压、糖尿病、慢性支气管炎等的发病率逐年提高.目前国内接受手术治疗的心脏病病人年龄高,病史长,术后护理的难度相应提高.2005年1月～2007年1月,我院心外科共行心脏手术1 380例,其中60岁以上者482例,术后并发肺不张28例,现将其原因及护理体会报告如下.