水飞蓟宾胶囊对行肝切除术后患者肝脏保护作用的临床评价

目的：研究水飞蓟宾对行肝切除术后患者的肝脏临床保护作用。方法：对某院行肝切除术的患者随机分为观察组和对照组,其中观察组患者于实验前一个星期给予水飞蓟宾胶囊,术后静脉滴注还原型谷胱甘肽和异甘草酸镁注射液治疗,对照组患者仅于术后静脉滴注还原型谷胱甘肽和异甘草酸镁注射液治疗,术后7 d内观察记录患者的肝衰竭和肝功能不足发生情况,于术前及术后1,3,5 d和7 d,测定患者血清中总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）水平,评估水飞蓟宾胶囊对术后患者肝脏保护作用。结果：观察组肝衰竭和肝功能不足发生率显著低于对照组（χ²=6.202,P=0.013< 0.05;χ²=4.579,P=0.032< 0.05）;术后1 d,观察组的ALT水平为（287.5±115.8）U·L^-1,AST水平为（215.7±121.4）U·L^-1,TBIL水平为（23.3±9.7）μmol·L^-1,DBIL水平为（8.6±5.1）μmol·L^-1,对照组的ALT（387.5±156.9）U·L^-1,AST水平为（316.8±176.4）U·L^-1,TBIL水平为（27.4±10.3）μmol·L^-1,DBIL水平为（13.2±5.3）μmol·L^-1,2组相比,差异有统计学意义（P< 0.05）。术后7 d,观察组患者的ALT水平为（41.4±11.5）U·L^-1,AST水平为（31.9±6.3）U·L^-1,TBIL水平为（5.5±5.4）μmol·L^-1,DBIL水平为（4.2±3.4）μmol·L^-1,对照组患者的ALT水平为（114.7±35.2）U·L^-1,AST水平为（98.5±13.7）U·L^-1,TBIL水平为（14.3±5.8）μmol·L^-1,DBIL水平为（7.2±3.5）μmol·L^-1,2组相比,差异有统计学意义（P< 0.05）。结论：术前应用水飞蓟宾胶囊,可有效减轻手术对肝功能的影响;术后应用水飞蓟宾胶囊治疗,可以显著恢复患者肝功能。     

中晚期子宫颈小细胞癌的治疗及预后分析

目的研究子宫颈小细胞癌(SCCC)的治疗及预后。方法 分析1997年-2005年间8例中晚期SCCC患者的临床病理资料, 临床分期ⅡB期2例, ⅢA期1例, ⅢB期3例, ⅣA期1例, ⅣB期1例, 根据患者病情采用根治性或姑息性治疗。采用Kaplan-Meier进行生存分析, 以Log-rank test确定统计上的显著差异。结果 8例中晚期SCCC患者平均无进展生存期为20.9个月, 平均总生存期为40.3个月, 3年和5年生存率分别为37.5%和25%。分期越早, 平均总生存期越长(P＜0.05)。8例患者中5例发生远处转移, 远处转移率为62.5%。1例中心复发患者经过手术治疗继续生存92个月。结论 FIGO分期是中晚期SCCC患者独立预后因素。远处转移是治疗失败的主要原因。同步放化疗能改善中晚期SCCC患者预后。对于复发患者积极的挽救治疗仍可能获得较好疗效。     

立体定向术治疗难治性癫痫

本文报告了应用立体定向术治疗难治性癫痫4例。男3例,女1例,年龄20～38岁。病程4～20年。病因小儿肺炎高热2例,脑外伤1例,脑膜炎1例。癫痫类型均为大发作,其中伴有     

腹腔镜与开腹全直肠系膜切除术后吻合口漏发生率的meta分析

目的 探讨腹腔镜与开腹全直肠系膜切除术后吻合口漏发生率是否存在差异.方法 计算机检索Pubmed、Springer、Conchrane图书馆、万方全文数据库、中国知网全文数据库,筛选比较腹腔镜与开放全直肠系膜切除术后吻合口漏发生率的随机对照研究(RCT)和临床对照研究(CCT).从文献提取数据,采用RevMan5.1.7软件进行统计学分析.结果 共纳入6篇RCT 967例和23篇CCT 3106例直肠癌.腹腔镜与开放全直肠系膜切除术后吻合口漏发生率无统计学差异(RCT:RR=0.72,95％ CI:0.37 ～ 1.37;CCT:OR=0.81,95％ CI:0.61～1.08).结论 腹腔镜全直肠系膜切除术不会增加术后吻合口漏的风险.     

nm23-H1基因遗传不稳定性和宫颈癌的相关性研究

目的 分析宫颈癌及癌前病变中nm23-H1基因遗传不稳定性及其与宫颈癌临床病理特征的相关性,探讨nm23-H1基因在宫颈癌发生、发展中的作用.方法 收集手术及活检宫颈新鲜组织标本146例,包括宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）Ⅱ～Ⅲ 级48例,宫颈鳞癌（squamous cell carcinoma,SCC）48例,慢性宫颈炎50 例.采用免疫组化技术检测nm23-H1蛋白,同时用PCR-SSCP法检测nm23-H1基因遗传不稳定性.结果 （1） nm23-H1蛋白表达率随着宫颈肿瘤的进展逐渐减弱.（2） nm23-H1 基因D17S396位点的杂合性缺失（loss of heterozysity,LOH）发生率在宫颈癌晚期较多见,而微卫星不稳定（microsatellite instability,MSI）在癌前病变及早期癌中较多见.（3） LOH的增加与nm23-H1蛋白的低表达有关,MSI对nm23-H1蛋白表达的影响不大.结论 nm23-H1基因可能参与了宫颈癌的进展及浸润转移,nm23-H1基因的MSI和 LOH可能通过不同的机制影响肿瘤进展.     

腹腔镜阑尾切除术难易程度评分系统应用于腹腔镜技术培训的可行性研究

目的探讨腹腔镜阑尾切除术(LA)难易程度评分系统应用于腹腔镜技术培训的可行性。方法回顾性分析承德医学院附属医院2001年7月—2009年8月的行LA的患者1 276例(A组)的临床资料,建立LA难易程度评分系统。对2009年9月—2010年12月行LA的患者250例(B组)进行研究。B组所有患者术前进行评分,≤20例LA经验的医师只选择<5.0分的患者,得分≥5.0分的患者则只由≥21例LA经验的医师担任术者。比较两组中转开腹率、并发症发生率及手术时间。结果 B组中缺乏LA经验医师完成手术中转开腹率较A组明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);B组中缺乏LA经验医师手术时间较A组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.01);B组中评分≥5.0分患者手术时间较A组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 LA难易程度评分系统简单、实用,用低分患者培训医师可以减少中转开腹率、并发症发生率及缩短手术时间,应用此评分系统进行腹腔镜外科医师培训是可行的。     

宫颈锥形切除术后宫颈管粘连的影响因素分析

[目的]探讨宫颈锥形切除术后患者宫颈管粘连发生的影响因素。[方法]回顾性分析2006年6月至2009年12月确诊为CIN及宫颈原位癌636例患者行宫颈锥形切除术的资料。对年龄、出血、感染、缝合、病理分级、术后宫腔是否放置12号导尿管与宫颈锥形切除术后宫颈管粘连的关系行单因素及多因素Logistic回归分析。[结果]术后出现宫颈管粘连21例（3.3%）。粘连的发生与术后宫腔是否放置12号导尿管及年龄有关。[结论]宫颈锥形切除术后宫腔不放置12号导尿管及年龄大的绝经患者术后易发生宫颈管粘连。     

保留生育功能的宫腔镜手术联合孕激素治疗Ia期子宫内膜癌9例临床分析

目的探索Ia期子宫内膜癌患者行保留生育功能的宫腔镜手术联合孕激素治疗的可行性。方法收集行保留生育功能的宫腔镜手术联合孕激素治疗的9例Ia期子宫内膜癌患者的临床资料、妊娠结局及预后，并讨论该治疗方法的安全性及有效性。结果患者中位年龄28岁，其中合并原发不孕7例，多囊卵巢综合征3例，子宫肌瘤2例。所有患者均通过宫腔镜切除病灶，病理诊断为高分化子宫内膜样腺癌，免疫组化示孕激素受体阳性。宫腔镜联合孕激素治疗3~15个月后，7例患者疗效达到完全缓解，2例为部分缓解，其中4例腹腔脱落细胞学检查均为阴性。随访过程中6例患者经辅助生殖技术或自然受孕成功妊娠并分娩7名活婴，有2例患者成功分娩后行筋膜外全子宫及双附件切除，术后病理示疾病未复发；1例因异位妊娠而切除左侧输卵管。中位随访时间133个月，所有患者均无瘤存活。结论宫腔镜手术联合孕激素的治疗方案具有可行性，该方案为Ia期子宫内膜癌患者保留生育功能的治疗提供新的选择。