浸润性乳腺癌不同分子亚型p53与EGFR的表达及相关性分析

目的分析浸润性乳腺癌不同分子亚型中p53与表皮生长因子受体(EGFR)的表达情况及其相关性。方法回顾性分析山东省肿瘤医院2012年1月至2013年8月264例可手术乳腺癌患者的临床及病理资料,分析分子亚型与临床病理特征的相关性及不同分子亚型中p53与EGFR表达的相关性。结果乳腺癌分子亚型与发病年龄、初潮年龄无统计学差异(均P>0.05)。分子亚型与是否绝经、肿瘤直径、淋巴结转移、病理分期、细胞角蛋白5/6(CK5/6)、p53及EGFR表达状况具有统计学差异(均P<0.05)。Luminal型乳腺癌患者T1期所占比例多于non-Luminal型乳腺癌患者(P<0.05)。p53与EGFR总体表达呈正相关(r=0.226,P<0.05),进一步分层分析显示各分子亚型中只有三阴性乳腺癌(TNBC)中p53与EGFR表达呈正相关(r=0.319,P<0.05),其他亚型中p53与EGFR表达无相关性(均P>0.05)。结论 p53与EGFR在TNBC中表达呈正相关,探讨二者的表达有助于进一步了解TNBC的分子生物学特征,并为TNBC的治疗提供新的思路。     

经尿道精囊镜联合非那雄胺治疗顽固性血精的疗效观察

目的:探讨经尿道精囊镜技术联合非那雄胺治疗顽固性血精的临床有效性。方法:总结分析2009年10月至2013年6月治疗的32例顽固性血精患者临床资料。所有患者经非那雄胺(5 mg/d)治疗2周后,硬膜外麻醉下Wolf F6/7.5精囊镜经尿道进行检查和治疗,术后继续应用非那雄胺(5 mg/d)治疗2周。定期随访,观察血精消失情况及有无并发症。结果:32例患者精囊镜检手术均获成功,其中单纯性精囊炎16例、精囊炎合并精囊结石10例、精囊囊肿1例、精囊息肉2例、精囊脓肿3例。精囊镜检手术时间20～51(31.0±5.2)min。1例患者术后并发急性附睾炎,经抗炎治疗好转;3例术后4周内轻度乳房胀痛不适。所有患者均无尿失禁、尿道狭窄、直肠损伤、逆行射精、性功能障碍等并发症。1例失访,31例术后随访6个月至2年,29例治愈,2例复发。结论:经尿道精囊镜联合短疗程应用非那雄胺治疗顽固性血精安全、有效。     

原发性肝癌自发性破裂出血22例治疗体会

目的：探讨原发性肝癌自发性破裂出血的治疗方案选择及疗效。方法：回顾性分析1995年1月至2005年1月原发性肝癌自发性破裂出血22例的临床资料。结果：全组22例，其中，非手术治疗6例，手术治疗16例，3例行肝动脉结扎加大网膜填塞止血，余13例行肝切除。左肝外叶切除4例，左肝内叶切除2例，左半肝切除1例，肝右叶部分切除6例。非手术组生存时间3小时。60天，手术组肝动脉结扎加大网膜填塞1例手术后7天再次出血而致死，余2例分别生存35天及65天。肝切除组生存70天。3年6个月，1、3,5年生存率为55．4％、8．2％、0％。结论：肝切除是治疗原发性肝癌破裂出血的最好方法。如有可能时应争取施行．肝切除治疗原发性肝癌破裂出血可延长患者生存时间。     

Clinical Study of Drug-resistant Pulmonary Tuberculosis Treated by Combination of Anti-Tuberculosis Chemicals and Compound Astragalus Capsule(复方黄芪胶囊)

Objective: To observe and evaluate the therapeutic effect of anti-tuberculosis (anti-TB) chemicals and Compound Astragalus Capsule (CAC) in combinedly treating drug resistant pulmonary tuberculosis (DR-TB). Methods: Ninety-two patients with DR-TB were equally randomized into the treated group (treated with combination therapy) and the control group (treated with anti-TB chemicals alone). The therapeutic course for both groups was 18 months. Therapeutic effects between the two groups were compared at the end of the therapeutic course. Sputum bacterial negative rate, focal absorption effective rate, cavity closing rate, 10-day symptom improving rate, the incidence of adverse reaction and 2-year bacteriological recurrence rate between the two groups were compared. Results: In the treated group, the sputum bacterial negative conversion rate was 84. 8%, focal absorption effective rate 91.3 %, cavity closing rate 58. 7 % and 10-day symptom improving rate 54.4%, while in the control group, the corresponding rates were 65.2%,73.9 %, 37. 0% and 26.1%, respectively. Comparison between the groups showed significant difference in all the parameters ( P＜0.05, P＜0.05, P＜0.05 and P＜0.01 ). The incidence of adverse reaction and 2year bacteriological recurrence rate in the treated group were 23.9 % and 2.6 % respectively, while those in the control group 50.0% and 16.7%, which were higher than the former group with significant difference ( P＜0.01 and P＜0.05, respectively). Conclusion: The therapeutic effect of combined treatment with antiTB and CAC is superior to that of treatment with anti-TB chemicals alone, and the Chinese herbal medicine showed an adverse reaction alleviating effect, which provides a new therapy for DR-TB, and therefore, it is worth spreading in clinical practice.     

肝脏手术患者的术前评估

肝病患者的术前评估对于内科医生、胃肠病学家、肝脏病学家及外科医生都是一个常见的临床问题。手术的实施高度依赖于客观条件包括肝病的严重性;手术治疗的必要性;其急性程度;手术的特效性;外科医生对肝脏疾患计划手术和对肝脏疾患的诊治经验。 疾病的严重程度:通常通过临床检查和生物化学指标了解肝脏疾病的严重性。最常用的临床指标是Child’s分级和通过腹水、脉管曲张和肝性脑病的表现估价门脉高压。通过CT扫描估计肝脏大小。其他重要因素是肾脏和心     

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成人原发性小肠肿瘤早期缺乏典型的临床症状和体征 ,又无特异的检查方法 ,极易误诊误治。我院 1987～2 0 0 2年共收治 2 6例 ,均经手术及病理证实。分析如下。1　临床资料本组男 15例 ,女 11例。年龄最大 6 8岁 ,最小 32岁。肿瘤发生在回肠 13例 ,空肠 9例 ,十二指肠 4例。良性肿瘤以脂肪瘤最多 ,共 4例 ;余者为平滑肌瘤 2例 ,腺瘤、错构瘤及畸胎瘤各 1例。恶性肿瘤以恶性淋巴瘤最多 ,共 9例 ;余者为平滑肌肉瘤 5例 ,腺癌 3例。就诊时表现腹痛者 2 0例 ,触及腹部包块者 17例 ,有消化道出血者 4例 ;其余尚有肠梗阻、黑便、腹泻及不同程度的贫…     

球囊扩张椎体后凸成形术后继发相邻节段椎体骨折的危险因素分析

目的分析骨质疏松性椎体压缩骨折球囊扩张椎体后凸成形(PKP)术后继发相邻节段椎体骨折的危险因素。方法选取2006-03—2013-07在本院行PKP治疗并获得1年以上随访,且自愿参与课题的135例骨质疏松性椎体压缩骨折患者作为研究对象。根据随访结果有无出现继发相邻节段椎体新鲜骨折,将研究对象分为骨折组(28例)和对照组(107例)。观察记录2组性别、年龄、BMI指数、骨密度、术前伤椎个数、手术前后Cobb角,以及骨水泥量、骨水泥注射方法(单或双侧注射)、有无骨水泥渗漏、伤椎前缘高度恢复程度。结果多因素Logistic回归分析结果发现低BMI指数、低骨密度、伤椎个数多、骨水泥发生渗漏是引起PKP术后继发相邻节段椎体再骨折的危险因素,差异有统计学意义(P0.05)。其中低骨密度和骨水泥渗漏是最主要的危险因素。结论低骨密度和骨水泥渗漏是引起骨质疏松性椎体压缩骨折PKP术后继发相邻节段椎体骨折的主要危险因素,完善术前准备和坚持抗骨质疏松治疗是主要预防措施。     

脊神经后支阻滞治疗臀上皮神经痛

臀上皮神经痛系腰臀部软组织损伤的伴随性损害，病人以腰、臀部及大腿后侧痛，弯腰受限，起坐困难为主要临床表现，因腰、臀、腿痛病因较多，往往被误诊而得不到有效治疗，现将本病的治疗报告如下。１对象与方法１．１对象本组共６８例，男４６例，女２２例；年龄１３～６９岁；病程２d～５年。病因：有外伤史４１例，腰痛５２例，腰椎前屈受限６６例，臀部痛６８例，下肢牵扯样痛（大腿后侧）６０例，髂嵴中点直下两三厘米条索压痛４８例，坐位改直立位腰用不上力５６例，X线平片示：退行性变２２例。腰椎关节突和横突压，叩痛明显者４２…     

护理层面乳腺癌患者生活习惯、生理特点问卷调查与分析报告

目的：探讨乳腺癌发病的相关危险因素,根据高危因素实施个体化护理,为乳腺癌的早诊早治提供依据。方法选取2015年3—7月在山东省肿瘤医院住院的女性乳腺癌患者200例以及与患者无血缘关系的健康女性且具有5年以上的共同生活经历的200例,采用问卷调查的形式从护理层面对可能的相关因素进行调查,单因素分析采用χ2检验,多因素分析采用Logistic法分析独立危险因素。结果单因素分析发现流产次数、避孕方式、生产方式、月经是否规律、文化程度,性格特点及睡眠时间差异有统计学意义;多因素Logistic分析表明乳腺癌发病相关危险因素包括避孕环避孕（OR=3.272,95% CI=2.191~4.885）、文化程度低（OR=2.953,95%CI=2.146~4.065）、性格悲观（OR=1.835,95%CI=1.229~2.741）、睡眠时间少（OR=1.661,95%CI=1.341~2.057）。结论避孕环避孕、文化程度低、性格悲观、睡眠时间少可增加乳腺癌发病的危险性,对于高危乳腺癌患者护理过程中除常规护理外,更应该加强患者的个体化护理,正确引导病患。