临床护理“教”与“学”质量管理体系的构建及体会

教学质量和教学效果是教学的生命线,提高教学质量、增强教学效果是培养学生能力的重要条件。临床护理教学是帮助护生将课堂所学基础理论知识与临床护理实践紧密结合的关键环节。临床实习的质量控制直接关系到护理人才的质量。因此,为保证临床教学“教”的质量及“学”的效果,2009年1月至今,我院遵循科学性、可行性、目的性原则,在临床护理教学中构建了“教”与“学”两个方面的教学质量管理体系,效果良好,现报道如下。     

质量管理循环程序在临床护理教学管理中的应用

目的探讨质量管理循环程序（PDCA）在,在临床护理教学管理中的应用效果。方法我们对2008年秋季护理专业149名护理实习生的教学模式进行改革,实习结束后评价传统教学模式与PDCA循环教学模式的教学效果。结果PDCA循环教学模式下学生的考核成绩优于传统教学模式下的学生成绩（P〈0．01）,教员对学生的临床综合表现满意率在95．5％。结论在临床护理教学中采用PDCA循环法管理,有利于培养学生临床实践的应对能力,并持续改进护理教学质量,使得临床护理教学管理逐步走上规范化、制度化和科学化的轨道。     

32例颈椎术后患者早期神经功能恶化的观察和护理

总结了32例颈椎术后早期神经功能恶化患者的临床护理经验.护理措施包括正确的术前评估、病情的正确判断、正确的给药护理、正确的心理护理与康复训练指导.7例四肢瘫合并呼吸功能障碍者,除1例抢救无效死亡外,其余6例行血肿清除术后症状即刻缓解.另外25例神经症状加重不伴有明显呼吸困难的患者中,15例行原入路探查、血肿清除术或择期二期手术后,症状即刻或逐渐改善;10例未再次手术患者经高压氧治疗后症状不同程度改善.随访6个月,采用日本矫形外科协会(JOA)评分,平均9分.采取积极有效的护理措施可以及时发现早期神经功能恶化,降低致残率,促进患者康复.     

内镜下经腋路双平面隆乳术的应用解剖研究

目的 对女性新鲜尸体的乳房及胸大、小肌附着点,血管支配和联合腱膜等进行局部解剖学观察,为内镜下经腋路双平面隆乳术提供解剖学基础.方法 解剖并观察成年女性新鲜人体标本,精准识别乳腺,胸大、小肌的相对位置关系,重要神经、血管的走行以及与周围肌肉的腱膜连接,测量胸骨体的宽度.模拟再现手术过程,并阐明手术要点.结果 ①胸小肌外缘在胸大肌外缘后下方,其后间隙较疏松,有较密集的神经、血管分支.②胸大肌的肋部与腹直肌腱膜、腹外斜肌腱膜及前锯肌筋膜均有较致密的联合.③胸骨体中下2/3的平均宽度 （3.0±0.5）cm.结论 ①经腋路极易误入胸小肌后间隙,分离易损伤血管造成出血.②双平面腔隙内侧缘间距安全距离至少为3.0cm.③胸大肌的肋部与其他比邻肌肉腱膜的连接较致密,在直视下才能确切离断松解,使肌肉回缩形成真正的双平面假体放置腔隙,维持乳腺-胸大肌-假体三者的动力关系平衡.④内窥镜辅助在经腋路双平面隆乳术中是必要的.     

2015年中国18～59岁居民在外就餐行为及其对肥胖的影响

目的 了解中国18～59岁居民在外就餐行为及其对肥胖的影响.方法 2015年采用多阶段分层随机抽样方法,在全国31省抽取302个监测点,开展中国成人慢性病与营养监测.经过数据清理,本研究共纳入53887名调查对象.采用2010年国家统计局公布的人口数作为标准人口,对数据进行复杂抽样加权处理,不同特征人群的就餐行为采用例...     

甲状腺功能低下与亢进大鼠模型的几项生化指标的检测

目的:探讨甲状腺功能低下(甲低)及甲状腺功能亢进(甲亢)模型大鼠的甲状腺功能改变对血钙和血磷的影响。方法:制备甲低及甲亢大鼠模型,测定其血清T3、T4、TSH、钙、磷的含量变化。结果:甲低大鼠血清T3、T4和TSH浓度分别为0.27±0.08nm o l/L、25.87±2.83nm o l/L和3.36±0.42mU/L,与对照组血清T3(0.97±0.11nm o l/L)和T4(68.74±7.57nm o l/L)相比较,均明显降低(P<0.0001),有极显著差异;而血清TSH较对照组TSH含量(1.72±0.43mU/L)显著升高(P<0.0001)。甲亢大鼠T3(9.24±1.56 nm o l/L)和T4(155.73±13.98nm o l/L)含量比对照组均显著升高(P<0.0001),而TSH含量仅为0.37±0.06mU/L,与对照组相比明显降低(P<0.0001)。对照组血钙(C a2+)和血磷(HPO42-)含量分别为2.37±0.30mm o l/L和2.56±0.10mm o l/L;甲低组血钙为2.27±0.15mm o l/L,血磷为2.33±0.10mm o l/L;甲亢组血钙含量为6.17±1.42mm o l/L,血磷含量为3.84±1.13mm o l/L。结论:甲亢大鼠血钙和血磷含量较正常大鼠明显升高。甲低大鼠血清钙、磷含量与对照组大鼠比较均有所下降,但无统计学意义。     

Barrett食管粘蛋白表达及意义

目的检测Barrett食管中粘蛋白的表达，探讨粘蛋白表达的意义。方法采用免疫组化方法检测Barrett食管上皮中MUC1、MUC2、MUC3、MUC5AC及MUC6粘蛋白的表达，分析粘蛋白表达与Barrett食管组织病理学分型及放大内镜下小凹分型间的关系。结果Barrett食管胃型化生上皮以及肠化上皮均可见MUC1的弱阳性表达；肠化上皮中见MUC2的强阳性表达，阳性表达主要位于杯状细胞胞浆中；MUC3不仅在Barrett食管肠化上皮表层的柱状细胞及杯状细胞浆表达，而且在肠化上皮的无肠化区的柱状细胞内也可见阳性表达；MUC5AC不仅在Barrett食管胃、肠上皮化生的表层柱状上皮胞浆内强阳性表达，而且在杯状细胞亦见阳性表达；在Barrett食管胃、肠两型上皮化生的深层腺体均可见MUC6的阳性表达，抗原定位于细胞浆内，杯状和柱状细胞均有阳性反应物质；在不同分型小凹中，绒毛状及不规则型小凹上皮MUC2、MUC3的阳性表达显著高于点状和棒状（P〈0．01）；MUC2、MUC3仅在肠化上皮中表达，在胃底及交界型上皮中无表达；MUC1、MUCSAC及MUC6在胃型及肠型化生上皮中均呈阳性表达，阳性表达率在各组织病理分型间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论Barrett食管肠化生上皮中特异表达MUC2与MUC3；MUC3的表达可能是肠化形成的早期事件；绒毛状及不规则型小凹中MUC2与MUC3高表达提示两型小凹的肠型分化特点，检测其表达有助于Barrett食管特殊肠上皮化生的识别。     

人细胞周期蛋白cyclin D1基因RNAi表达载体的构建与鉴定

[目的]构建针对人细胞周期蛋白cyclinD1基因的RNAi真核表达载体,检测其对人卵巢癌HO-8910细胞cyclinD1基因表达的干扰效率。[方法]以cyclinD1为靶向设计,合成的4条互补寡核苷酸链克隆至pSUPER载体中,得到重组质粒pSUPER-C1￣4,行双酶切分析后测序鉴定;运用脂质体介导转染HO-8910细胞,G418筛选;采用RT-PCR检测对cyclinD1基因mRNA表达的干扰,并筛选有效的siRNA干扰序列。[结果]经酶切测序鉴定证实,重组质粒中已插入目的序列;RT-PCR表明有4个重组载体均不同程度抑制目的基因的转录,但以pSUPER-C2的干扰效率最强。[结论]在卵巢癌细胞系筛选出有效干扰cyclinD1基因表达siRNA序列,成功构建针对cyclinD1基因的RNAi真核表达载体有效抑制目的基因的表达。     

基于动态Q学习算法的情感自动机模型研究

让计算机具有认知和表达自己情感的能力,培养其智能地时人类的情感做出反应是现阶段信息科学研究的热点内容.本文构建了基于动态Q学习算法的情感自动机模型,在该模型中,定义了情感元的概念,情感元应用动态Q学习算法来预测并感知环境的变化,从而改变自身情感来适应周围环境.     

“5.12”抗震救灾野战医疗队组织管理

针对“5·12”抗震救灾野战医疗队时间紧迫、伤情复杂、条件艰苦等工作实际情况,医疗队采取依托当地医院联合救治、完善管理体系、协调统配资源、整合专业优势、发挥团队力量等方法,确保了医疗队各项工作的有序运行,对顺利完成救治任务、维护灾区群众的生命安全发挥了积极的作用。