Survivin T34A质粒/脂质体复合物抑制Lewis肺癌实验研究

目的 本研究旨在观察及探讨Survivin基因突变体Survivin T34A对Lewis肺癌的影响和作用机制.方法 构建Survivin T34A质粒/脂质体复合物(Lip-mS)及空载质粒/脂质体复合物(Lip-null);体外分别以Lip-mS及Lip-null转染Lewis肺癌细胞,以空白组(NS)作为对照组,利用流式细胞仪检测各组肿瘤细胞的凋亡率;体内试验使用C57 BL/6小鼠建立Lewis皮下移植瘤动物模型,随机分为Lip-mS治疗组、Lip-null治疗组及NS组,观察各组小鼠肿瘤生长情况,通过对肿瘤组织CD31免疫组化、TUNEL荧光染色探讨Survivin T34A基因的抗瘤机制.结果 流式细胞仪检测体外转染不同质粒后各组肿瘤细胞的凋亡:NS组(8.7±0.5)%、Lip-null组(9.0±1.0)%、Lip-mS组(41.6±1.7)%,Lip-mS组相对于其他各组诱导凋亡作用显著(P<0.01);C57 BL/6小鼠Lewis肺癌模型接受治疗后,计算各组小鼠抑瘤率(TIR),Lip-null组为负值,Lip-mS组为71.1%,分析小鼠肿瘤生长曲线,Lip-mS组较其他各组有显著抑瘤作用(P<0.05);肿瘤组织凋亡染色(TUNEL):Lip-mS组凋亡系数为(40.0±2.3)%,与NS组的(11.8±2.4)%、Lip-null组的(12.8±1.8)%比较有统计学差异(P<0.05);CD31免疫组化染色中肿瘤微血管密度:Lip-mS组为6.3±0.76,明显小于NS组的47.1±1.37和Lip-null组的45.8 ±1.18(P<0.01).结论 Survivin TMA质粒/脂质体复合物对Lewis肺癌治疗有效,能够诱导肿瘤细胞凋亡,抑制肿瘤微血管生成,从而控制肿瘤生长.     

经皮冠状动脉介入术后并发症的预防与护理

随着心脏病学的发展,经皮冠状动脉介入治疗术(percutaneous transluminal coronary artery intervention, PCI)是目前治疗冠心病、急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome, ACS)患者冠状动脉血管重建及恢复血流的重要技术和主要治疗方法.随着心脏介入手术技术的成熟,介入手术已为越来越多的患者所接受,但心脏病患者由于病程长(由其是老年患者)、疾病反复发作与发作时的严重窒息感等导致患者常伴随严重的心理问题,导致术前不良心脏事件的发生;同时由于手术后长时间神志清醒时的绝对卧床、绷带加压包扎、沙袋压迫等也可导致患者烦躁等产生血流动力学急剧变化加重再灌注后心脏负荷,甚至导致不良心血管事件的发生.一旦发生并发症,则可导致住院天数增加,医疗费用增加,有的并发症加大患者的痛苦,甚至危及患者生命.     

板层角膜刀制作前弹力层下角膜磨镶术中角膜瓣的临床评估

目的:观察前弹力层下角膜磨镶术(sub-Bowman’s keratomileusis,SBK)术中应用板层角膜刀制作的角膜瓣特点及相关影响因素。方法:用Moria One Use-Plus SBK板层角膜刀对98例196眼进行手术,预设角膜瓣厚度为100μm,术中用A型超声测量角膜瓣厚度,分析角膜瓣的均匀性、稳定性及相应的瓣并发症,并与预设角膜瓣厚度进行差异性分析,与术前等效球镜、角膜直径、角膜厚度、角膜中央最大K值等进行相关性分析。结果:实际角膜瓣平均厚度为100.96±5.35μm,先做眼(左眼)平均角膜瓣厚度103.56±5.22μm,后做眼(右眼)平均角膜瓣厚度98.12±5.50μm,两组差异有统计学意义(t=2.36,P<0.05)。角膜瓣的均匀性良好,各眼角膜中心、鼻侧、颞侧和上下方距中心3mm处角膜厚度无统计学差异(F=0.438,P>0.05)。实际角膜瓣厚度与患者术前中央角膜厚度(r=0.312,P<0.05)、角膜中央最大K值(r=0.452,P<0.01)呈正相关,与术前等效球镜、角膜直径等无明显相关性。常见制瓣并发症为上方瓣缘出血(34眼)、根部瓣缘粗糙(38眼)以及微小皱褶(25眼),未见其他严重并发症。结论:SBK术中机械板层角膜刀制作角膜瓣厚度均匀,预测性好,瓣相关并发症少,角膜瓣厚度与术前中央角膜厚度及角膜中央最大K值呈正相关。     

某医院医疗风险现状分析及监管措施探讨

目的 了解医院监管医疗风险的现状及存在的问题,为有效应对医疗风险、提高医疗质量以及促进医疗机构和谐发展提供依据和建议;方法 文献法,回顾性调查法;结果 2005年至2008年医院医疗风险的发生呈逐年升高趋势;医患双方因素共存;由医方原因导致的风险案例居多;医护人员风险防范意识缺乏,医疗技术和职业道德有待提高;医院对医疗风险的管理机制落后,经验欠缺,没有建立高效持续的风险防范预警体系.措施医院应建立多层次医疗风险管理体系与预警机制,做到风险前瞻性管理;制定完善的风险管理制度,确保管理落实到位;加强全员医疗风险教育,提高风险意识和防范能力.     

安徽省农村老年人受虐待与忽视现状及其影响因素研究

目的 探讨安徽省农村老年人受虐待与忽视的现状及影响因素.方法 在安徽省16个地市41个县,对975名60岁以上老年人入户问卷调查.使用自编的调查问卷调查老年人的受教育程度、婚姻状况、收入状况、管教子女情况、对自己父母的行为方式、日常生活能力、生理功能、慢性病情况和老年人受虐待与忽视情况等.结果 最近1年内,一般躯体虐待、严重躯体虐待、情感虐待、经济虐待、忽视和总虐待与忽视的报告率分别为4.5%、1.5%、26.9%、4.9%、7.2%和29.9%.281名受虐待与忽视对象中,80.4%报告最近1年内受到3次以上虐待与忽视,有34.9%报告受到2种及以上的虐待与忽视.5种虐待与忽视的首位施虐者均为儿媳或女婿(43.2%).日常生活功能明显下降、有慢性疾病是一般躯体虐待的危险因素,非文肓是一般躯体虐待的保护因素;日常生活功能明显下降是严重躯体虐待的危险因素;日常生活功能轻度或明显下降、对自己父母有鲁莽行为是情感虐待的危险因素,对子女管教严格是情感虐待的保护因素;日常生活功能轻度或明显下降、经常责打子女、经常对自己父母有鲁莽行为是经济虐待的危险因素;日常生活功能轻度或明显下降、生理功能明显影响日常生活、对自己父母有鲁莽行为是忽视的危险因素;日常生活功能轻度或明显下降、对自己父母有鲁莽行为是总虐待与忽视的危险因素,对子女管教严格是总虐待与忽视的保护因素.结论 农村老年人受虐待与忽视现状不容乐观,不同虐待与忽视类型的影响因素存在一定差异,应加强对日常生活能力下降老年人的关注.

Abstract：

Objective To investigate the prevalence and influencing factors related to abuse and negligence against the elderly in the rural areas. Methods 975 elderly over 60 years from 41counties in Anhui province were included. All participants completed an anonymous questionnaire including items as: educational background, marital condition, income, child-discipline, rude action to parents, daily activities, physical functions, having chronic illness, abuse and negligence against the elderly, etc. Results In the last year, rates of common physical abuse, serious physical abuse,emotional abuse, financial exploitation, negligence, overall abuse and negligence against the elderly were 4.5%, 1.5%, 26.9%, 4.9%, 7.2%, 29.9% respectively. Among the 281 victims, 80.4% reported that they were suffered more than 3 times of abuse and neglect episodes, and 34.9% reported that they were suffered more than 2 forms of abuse and negligence. The primary sadism was carried out by the daughter-in-law or son-in-law (43.2%) of the elderly. Low activity on daily life and having chronic illness were the risk factors causing common physical abuse while better education was the protective factor to it, Low ability in managing daily activity of living was the risk factor causing serions physical abuse. Less active on daily life and having rude action to parents were the risk factors to emotional abuse, but being strict with their children was the protective factor to emotional abuse. Less active on daily life, often beating their children and having rude action to parents were the risk factors related to financial exploitation. Less active on daily life, having rude action to parents and having bad physical functions were the risk factors causing negligence. Less active on daily life and having rude manner to parents were the risk factors of overall elderly abuse and negligence, but being strict with their children was protective factor to the abuse and negligence against the elderly. Conclusion High prevalence on abuse and negligence against the elderly was seen in the rural areas of China. Different forms on elderly abuse and negligence were affected by different factors that called for more attention to be paid to those elderly with lower ability in managing their daily life.     

第三届中国神经精神峰会报道

<正> 近年来,随着脑功能成像研究的发展,使基础神经科学研究和神经精神疾病脑功能研究迅速发展,并不断涌现出新观念和新方法。中国精神卫生工作规划指出神经精神疾病在我国疾病总负担中排名首位,约占疾病总负担的20%。受到情绪障碍和行为问题困扰的17岁以下儿童和青少年约3000万,妇女、老年人、受灾群体等特有的各类精神和行为问题,也都不容     

治疗及支持系统对罹患乳腺癌患者术后抑郁的影响

摘要:目的　探讨女性乳腺癌患者术后抑郁的发生状况及治疗及支持系统对抑郁的影响。方法　选取唐山市三级甲等医院就诊的 337例女性乳腺癌术后患者进行问卷调查。结果　女性乳腺癌患者术后抑郁患病率为38.58%,多重回归分析显示,放疗与否、内分泌治疗与否、疤痕疼痛与否及社会支持水平与乳腺癌患者术后抑郁相关,（P＜0.05）。结论　乳腺癌术后抑郁的患病率较高,应提高社会支持度,降低乳腺癌术后抑郁的发生。     

苦碟子注射液治疗冠心病心绞痛的有效性和安全性研究:随机对照试验的系统评价和Meta分析

为评价苦碟子注射液治疗冠心病心绞痛的有效性和安全性。该研究系统全面地检索四大中文数据库(CNKI,VIP,Wan Fang,Sino Med)和三大英文数据库(Cochrane Library,Medline,Clinical Trail. gov),检索时间为各数据库建库至2018年3月,按照预先制定的遴选标准筛选出苦碟子注射液治疗冠心病心绞痛的随机对照试验。用Cochrane协作网制定的ROB工具对纳入研究进行质量评价,Rev Man5. 3软件进行Meta分析。结果共检索出712篇文献,最终纳入38个研究,总样本量为3 812例,试验组为1 945例,对照组为1 867例,所纳入研究总体质量普遍偏低。Meta分析结果显示:分型不明确的心绞痛和不稳定型心绞痛在心绞痛疗效、心电图疗效方面苦碟子联合常规治疗或西药治疗优于常规治疗或西药治疗,稳定型心绞痛在心电图疗效方面苦碟子+常规治疗组优于常规治疗组;描述性分析结果显示:分型不明确的心绞痛和不稳定型心绞痛在心绞痛发作相关指标方面苦碟子组+常规治疗组优于常规治疗组;其他结局指标受各方面因素的影响(如结局指标间异质性太大等)而无法得出结论。纳入研究报告的均为轻微不良反应,不影响治疗。基于此结果,表明苦碟子注射液治疗冠心病心绞痛有一定的疗效,尤其在改善心绞痛疗效和心电图疗效方面有显著的积极作用,未见严重不良反应发生。但由于受到纳入研究数量少,且纳入的研究质量普遍偏低、存在发表性偏倚等诸多局限性,致使该研究结果证据质量较低,故在运用该结论时需谨慎。苦碟子注射液治疗冠心病心绞痛的疗效和安全性还有待今后开展设计合理、实施严谨、报告规范的,大样本、多中心、随访时间足够的随机对照试验来证实。     

《中国中药杂志》发表的干预类系统评价/Meta分析的报告质量评价研究

评价《中国中药杂志》上发表的干预类系统评价/Meta分析的报告质量。电子检索CNKI数据库和《中国中药杂志》官方网址,收集自创刊以来刊载的干预类系统评价/Meta分析,共纳入40篇,其中有1篇为网状Meta分析。根据2009年发表的PRISMA声明评价纳入系统评价/Meta分析的报告质量,3篇为低质量,30篇为中等质量,7篇为高质量。所有条目平均得分为30分(中等质量21~30.5分)。高质量(31~40分)报告条目17个:标题、理论基础、目的、信息来源、研究选择、资料提取、资料条目、单个研究存在的偏倚、概括效应指标、研究偏倚、研究选择、研究特征、研究内部偏倚风险、单个研究结果、结果的综合、研究间偏倚、资金;中等质量(21~30.5分)报告条目4个:纳入标准、检索、局限性、结论;低质量(≤20.5分)报告条目6个:结构式摘要、方案和注册、结果综合、其他分析(条目16)、其他分析(条目23)、证据总结。通过分析发现,《中国中药杂志》上发表的干预类系统评价/Meta分析的报告质量中等,有必要提高报告质量规范。     

以问题为基础教学法在脑动脉夹层临床教学中的应用

目的探讨以问题为基础教学法(problem-based learning,PBL)在脑动脉夹层临床教学中的作用。方法选择在首都医科大学附属北京天坛医院神经重症医学科轮转的7年制医学研究生30例,随机分为实验组和对照组。实验组采用PBL,对照组采用以授课为基础的教学法(lecture-based learning,LBL)对脑动脉夹层进行教学。对两组进行理论知识和病例分析测试,比较测试成绩的差异。结果实验组与对照组比较,理论知识([89.13±1.40)分vs(84.40±2.35)分,P0.001]及临床技能测试成绩([89.73±1.83)分vs(86.00±1.85)分,P0.001]均有显著提高。结论以问题为基础教学法有助于培养医学生在脑动脉夹层学习中的临床思维和病例分析能力。