中枢神经系统朗格汉斯细胞组织细胞增生症1例报道并文献复习

<正>1临床资料患者,女,36岁,因"多饮多尿3月,构音障碍1月余"于2010年10月来我院就诊。患者于2010年7月无明显诱因出现多饮多尿,伴口干。无发热、盗汗、多食、体重下降等不适,未予特殊处理,症状无明显变化。于2010年9月出现发音不准、说话迟钝,无头痛、头昏、恶心、呕吐等不适。入院后,体格检查未见明显异常。     

有风险的“西式生活”

研究证实,癌症发病的原因至少1／3是由不良生活方式引起的,首当其冲要数吸烟和营养过剩两类。     

肿瘤标记物超标就是患了肿瘤吗

健康体检时，如果发现肿瘤标记物超出正常参考范围，许多人很惊慌，以为自己得了肿瘤。实际上，大多数肿瘤标记物在正常人体内也有微量显示，而且个体水平相差较大。也就是说，健康体检发现某种肿瘤标记物稍微超出正常参考值范围，并不能说明一定患了恶性肿瘤。因此，一旦发现自己某项肿瘤标记物数值偏高，不要过度惊恐，最好找专科医师咨询，并进一步做相关检查。     

肿瘤化疗所致恶心呕吐现状调查

目的调查化疗所致恶心呕吐（chemotherapy—inducednauseaandvomiting,CINV）的患者心理预期和发生情况,并评估CINV对患者生活质量的影响,为提高临床医生对CINV的认识和重视提供依据。方法采用问卷调查的方式,调查华中科技大学同济医学院附属同济医院使用中度致吐风险化疗（MEC）或高度致吐风险化疗（HEC）的患者,并对其进行连续两周期相同化疗方案的随访。患者分别于化疗开始前、化疗第2天和化疗第6天,记录化疗期间急性、延迟性恶心呕吐发生情况、自主止吐用药和CINV对生活功能的影响,调查结果采用描述性分析和多元线性回归分析。结果本研究共调查344例患者,最终303例患者完成问卷调查。结果显示：单日化疗MEC组急性、延迟性和总的完全缓解率分别为86．1％、76．6％和71．5％,HEC组为84．1％、71．0％和66．7％。多日化疗患者分别为93．8％、64．9％和64．9％;第2周期化疗前患者关于恶心呕吐预期值和焦虑值与患者前一周期化疗延迟性恶心发生的严重程度密切相关;约30％的患者因CINV对生活功能造成负面影响。结论在行中度和高度致吐风险化疗的患者中,CINV治疗现状仍存在较大问题,尤其是在延迟期反应和恶心症状的控制方面。在临床实践中需进一步加强对CINV的关注,并提供更加有效的治疗措施。     

缓和医疗存在的争议

关于缓和医疗,一直以来主要存在两方面争议：一是缓和医疗照护对象范围是否应扩大,二是缓和医疗的介入时机是否应提前。目前对于上述争议已达成的基本共识包括：缓和医疗照护对象应扩大至身患严重疾病、遭受重大痛苦的所有年龄段患者;缓和医疗应早期整合至严重疾病的治疗全过程。然而,缓和医疗照护对象范围的扩大及介入时机的提前同时带来了新的挑战,亟待制定新的战略计划并加以实施,以加快探索适合我国国情的缓和医疗发展之路。重新认识缓和医疗照护对象及介入时机,有助于加快我国缓和医疗的发展。本文从缓和医疗发展史、定义更新、现有证据及研究进展三方面,结合临床实际需求,针对该两大焦点问题展开论述,以期为我国缓和医疗实践提供参考。     

青年及老年宫颈癌的预后

本文收集１９５５－１９８２年经放射治疗的青年宫颈癌（≤３５岁）１５５例和老年宫颈癌（≥６０岁）１４０例资料，随访１０年以上。发现青年宫颈癌患者的３年及５年生存率明显低于老年组（Ｐ＜．０１）。而１０年生存率都显著后于老年组（Ｐ＜０．０１）。提示对青年宫颈癌患者应加强综合治疗。如放疗加手术或放疗加插管化疗以提高癌肿控制率。对老年患者在积极给予根治性治疗同时，加强对高血压等合并症的治疗。     

高能电子线照射建立人肺癌动物模型

目的 建立人肺癌移植瘤小鼠模型。方法 高能电子线不同剂量全身照射昆明小鼠后，接种人肺癌细胞A549悬液，观察移植瘤生长情况，并作病理学检查。结果 ①高能电子线不同剂量全身照射昆明小鼠后，小鼠移植瘤的成瘤率和小鼠死亡率明显不同；②移植瘤在14天内生长较快，28天基本消失；③移植瘤病理阳性率为100％。结论 ①高能电子线6Gy全身照射昆明小鼠是建立移植瘤模型的最佳剂量；②移植瘤保持了原接种癌细胞的病理特点。③此模型适用于实验期较短的实验。     

鼻咽脊索瘤7 例临床分析

 目的　探讨鼻咽脊索瘤的诊断方法及治疗方案。方法　回顾性分析 7例鼻咽脊索瘤的临床特征、误诊情况、治疗方法及随访结果。结果　 ( 1 ) 7例中 6例被 CT及临床医师误诊为鼻咽癌 ;误诊率均为 87.1 % ( 6/7)。 ( 2 )全组 5年生存率 71 % ( 5/7) ,5年无瘤生存率 57% ( 4 /7)。结论　( 1 )鼻咽脊索瘤易误诊为鼻咽癌。 ( 2 )手术切除加术后放疗是最佳治疗方法.     

癌症相关性乏力的诊治策略

乏力一种持续性的主观疲劳感觉,与癌症或癌症治疗相关,并且干扰正常生活。癌症相关性乏力在临床常见,但并未引起足够重视。人们对癌症相关性乏力的发病机制、诊断评估及治疗,都缺乏足够的认识。本文将综述癌症相关性乏力基础与临床研究现状及进展。     

癌症患者创伤后应激障碍特征

癌症已成为一种常见的心身疾病[1,2],人们谈癌色变.Zabora等[3]发现35%的癌症患者有高度的应激失调,并随着疾病的进展而增加.Baider等[4]报道,乳腺癌患者患有强迫性思维,具有类似于创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)的特点.