全国第二届内镜微创保胆学术大会筹备会议纪要

在全国范围内开展“胆囊切除术后不良反应大规模人群调查”,治疗疾病应重视保留器官和功能,是现代人文医学发展方向的新观念。①成立内镜行业微创保胆专家委员会,公布了第一批内镜下《微创保胆医师》名单,并推荐申报“医师执业保险”和“银行信誉卡”。②公布了内镜下微创保胆取石（息肉）技术规范。③公布了内镜下微创保胆医师遴选标准。     

胆道镜保留胆囊治疗胆囊管嵌顿结石12例报告

目的:探讨新式硬性胆道镜微创保留胆囊治疗胆囊管嵌顿结石的可行性。方法:2006年9月至2007年7月用胆道镜行微创保留胆囊治疗胆囊管嵌顿结石12例。喉罩全麻,迷你腹腔镜直视右肋缘下小切口抓取胆囊,胆囊底部小切口,用胆道镜行胆囊探查、胆囊管取石术。镜末端套上胆囊粘膜保护装置,推开胆囊管粘膜,暴露结石。对质地松软或质脆的结石直接用取石钳钳碎;坚硬的结石则用气压弹道连续冲击或间断冲击碎石,然后清除碎石。术中B超检查确认无残余结石后,用3-0肠线连续双重锁边缝合胆囊底部切口。结果:12例手术均获成功,其中3例行胆囊造瘘术,术后6周拔除造瘘管,经窦道再次行胆道镜检查无残余结石,近期疗效好。平均手术时间65m in,术中平均出血2m l,术后胃肠功能平均恢复时间16h,术后第1天可下地活动,平均住院4d。随访1~11个月恢复良好,胆囊结石无复发。结论:新式硬性胆道镜微创保留胆囊治疗胆囊管嵌顿结石安全、有效、彻底。     

以外科手术为主的3种不同方式治疗胆囊结石的疗效对比分析

目的 探讨以外科手术为主的3种不同方式治疗胆囊结石,对比分析多项指标,评价3种治疗方式的临床效果.方法 233例胆囊结石患者根据制定的人选标准,共分成3组:腹腔镜胆囊切除术(LC)组50例,对照Ⅰ组91例,对照Ⅱ组92例.对照Ⅰ组和对照Ⅱ组行内镜微创取石保胆术,对照Ⅱ组在对照Ⅰ组基础上,术后第2日起加用自制的中药利胆护胆汤.3组术后均给予消炎、对症治疗,术后每3个月随访一次.临床效果评价指标包括手术时间、术中出血量、胆漏、胆总管损伤、反流性胃炎食管炎、胆总管结石复发率等10项指标.结果 LC组和内镜微创保胆取石术均未发现胆总管损伤且在手术时间上没差异.但在手术出血量、胆漏、术后患者的消化功能、反流性食管炎、胆总管结石发生率5个指标上,内镜微创保胆取石术优于LC;内镜微创保胆取石术2年后,对照Ⅱ组的胆囊壁厚度、胆囊收缩功能、胆囊结石复发率优于对照Ⅰ组.结论 内镜微创取石保胆手术治疗胆裳结石,其手术出血量、术后消化道症状和并发症较LC少.术后加用中药护胆治疗,能降低胆囊结石复发率,具有较好的应用前景.     

腹腔镜辅助的阴式子宫切除术临床分析

目的探讨腹腔镜辅助的阴式子宫切除术。方法对90例适合行子宫切除术的患者,随机分成3组,治疗组(腹腔镜辅助的阴式子宫切除术)30例,对照1组(经腹子宫切除术)30例,对照2组(经阴道子宫切除术)30例,3组病人在年龄、子宫大小等临床资料上经统计学处理差异无显著性(P>0.05),通过对术中腹、盆腔探查的广泛性、术中诊断的准确性、本次初定术式手术切除成功率、术中出血量等12项指标共20分,进行量化研究。结果统计学处理差异有显著性(P<0.01)。结论腹腔镜辅助的阴式子宫切除术是一种安全、可行,围手术期、及远期效果都明显优于其它术式的一种成熟术式,应大力推广。     

腹腔镜下小儿阑尾切除用微波固化处理阑尾系膜21例报告

腹腔镜阑尾切除手术以其创伤小、痛苦轻、恢复快、腹壁无瘢痕等优点被越来越多的人们所接受。腹腔镜在小儿急性阑尾炎的治疗中也得到了较为广泛的应用。2002年4月至2003年12月问．我院在腹腔镜阑尾切除手术中用微波固化的止血方法处理阑尾系膜及阑尾残端，治疗21例小儿急性阑尾炎，效果满意，现报告如下。     

五味子调控TLR/NF-κB信号通路改善睡眠作用机制研究

目的 研究五味子调控TLR/NF-κB信号通路改善睡眠作用机制。方法 48只大鼠随机分为空白组、模型组、安定组、五味子组,每组12只,腹腔注射对氯苯丙氨酸(PCPA),建立大鼠失眠模型,灌胃给予五味子提取物,14天后,无菌条件下迅速摘取脾脏组织,进行脾脏病理组织形态学检查。采用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测大鼠脾脏Toll样受体9(TLR9),髓样细胞分化因子88(MyD88),白介素1受体激酶1(IRAK1),白介素1受体激酶4(IRAK4),肿瘤坏死因子相关受体6 (TRAF6),核因子κB(NF-κB) mRNA水平。结果 五味子能够改善脾脏组织及形态结构,下调PCPA致失眠大鼠TLR9,MyD88,IRAK1,IRAK4,TRAF6,NF-κB mRNA水平(P<0.01)。结论 五味子能通过下调TLR/NF-κB信号通路相关基因mRNA的表达,影响机体免疫系统功能,改善睡眠。     

胆道镜处理胆囊黏膜下结石8例

2006年10月～2007年1月,我院采用Wolf新式硬性胆道镜联合Olympus P-20纤维胆道镜行保留胆囊取石术80例,意外发现8例55窝胆囊黏膜下结石,现报道如下。 1临床资料与方法 1.1一般资料     

CHiAO硬质胆道镜联合十二指肠镜治疗胆囊结石 合并胆总管结石37例报告

目的介绍CHiAO硬质胆道镜联合十二指肠镜成功治疗胆囊结石合并胆总管结石病例的临床体会。方法 2008年1月~2010年3月,用CHiAO硬质胆道镜联合十二指肠镜治疗了37例胆囊结石合并胆总管结石患者。这些患者均为术前超声或CT检查明确诊断,先择期行十二指肠镜胆管取石手术取净胆总管结石,并留置鼻胆管引流,术后2~3 d在喉罩全身麻醉下用CHiAO硬质胆道镜行取石保胆手术。结果 37例手术成功,平均住院时间8 d。术后无手术并发症发生,随访24个月,无胆囊结石及胆总管结石残留或复发病例。结论 CHiAO硬质胆道镜联合十二指肠镜治疗胆囊结石合并胆总管结石患者可行。