住院医师临床专业技能考核方法与实践

介绍了上海市第一人民医院开展住院医师规范化培训２０年来,在培养住院医师临床思维能力及临床专业技能方法取得一些新的实践经验：重视信院医师临床专业技能培养,不断尝试和改进考核方法,既注重考核内容的实用性,又考虑考核方法的可操作性。     

潘特生、黄芪口服液治疗脂肪肝疗效分析

目前临床诊断脂肪肝主要依靠Ｂ超检查 ,根据肝脏Ｂ超图像变化 ,可为临床判断药物疗效提供依据。近年我们用潘特生和黄芪治疗脂肪肝 15 6例疗效分析 ,报告如下。1 材料与方法病例选择　 1998年从 2 86 4名远洋船员体检中 ,经Ｂ超确诊为脂肪肝 2 5 2名 (8.8% ) ,从中选择 15 6例患者为治疗组 ,2 1～ 30岁 15例 (10 % ) ;31～ 40岁 2 4例 (15 % ) ;41～ 5 0岁 48例 (31% ) ;5 1～ 6 0岁 6 9例 (4 4% )。15 6名脂肪肝患者　其中肥胖者 (体重超过其标准体重 2 0 % ) 86人 ;有糖尿病史以及空腹血糖 >7.8ｍｍｏｌ Ｌ2 0人 ;高甘油三脂血症 (空腹甘…     

n-CPAP治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的 了解经鼻持续气道内正压通气（ｎ－ＣＰＡＰ）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）的疗效。方法 应用Ｎ－ＣＰＡＰ治疗ＯＳＡＳ患者,并对治疗前后患者的临床症状得到有效的控制,呼吸紊乱指数、最长呼吸暂停时间、最低氧饱和度及鼾声指数等多项指数均有显著改善（Ｐ〈０．０１）。结论 Ｎ－ＣＰＡＰ用于治疗ＯＰＳＡＳ患者儿确切,操作简单,副作用轻,患者依从性好,是目前临床首选的有效治疗方法。     

从方剂学乍外感发热的病机与治疗

发热是多种病症状之一,为使临床能够辨别外感病证的不同发热,以方剂中表证之发热,恶寒,半表半里证之寒热往来及气分证的壮热无寒等为例,阐述应从发热的类型与伴随症状去识别,从机理变化探讨治疗规律.     

原代培养人脐动脉内皮细胞的超微结构

对不用贴附基质和生长因子情况下原代培养７２ｈ的人脐动脉内皮细胞（ＨＵＡＥＣ）进行了透射电镜观察。电镜下ＨＵＡＥＣ形态不规则,细胞器丰富。核周有散在的滑面内质网、粗面内质网及较多的线粒体,后者有些为板层状嵴,另一些为管泡状嵴。细胞膜下可见微管,胞质内有大量循同一方向排列的微丝。Ｗｅｉｂｅｌ Ｐａｌａｄｅ小体内含涡旋状排列的细管。胞质内含丰富的糖原颗粒。细胞核内常染色质较多,异染色质主要分布于核膜下。有时可见处于无丝分裂状态的细胞,核已分裂为二,但二者间仍有核膜相连。内皮细胞间以紧密连接或中间连接的方式相连。以上结果表明：人脐动脉内皮细胞在体外培养条件下代谢功能旺盛,且具有参与脂类代谢的细胞器,细胞以无丝分裂方式增殖。     

和胃口服液对胃肠运动功能影响的研究

研究和胃口服对动物胃肠运动功能的影响。方法采用小鼠整体胃排空试验,小肠推进试验和家兔离体十二指肠运动结构测定和胃口服液对正常小鼠胃排空,小肠推进运动及家兔离体肠管自发肠活动,药物引起的肠收缩和肠抑制的影响。     

病毒性心肌炎患儿动态心电图及左心功能的观察

目的 观察病毒性心肌炎患儿动态心电图及左心功能的变化,方法 对６２例该病患儿进行２４ｈ动态心电图监护和超声心动图检测ＥＦ,ＦＳ,ＣＩ,并对出现期前收缩患儿做了对比性观察,结果 心律失常乃病毒性心肌炎患儿最常见的心电异常,动态心电图的检出率（４６／６２）明显高于常规心电图（３０／６２）并且能发现常规心电图难以发现的复杂心律失常,２４ｈ心脏早搏〉１４４００次者较２４ｈ早搏〈１４４００次者左心功能明显受     

应用Snodgrass术式治疗尿道下裂

目的：介绍Snodgrass术式治疗尿道下裂的应用方法和特点。方法：对52例各种程度尿道下裂的初治病人进行Snodgrass尿道成形术，修复尿道缺失长度0．4-4．5cm(平均2．0cm)。手术年龄14个月—12岁(中位数3．0岁)。结果：52例术后随访时间4个月—36个月(平均18个月)，46例一期临床治愈，手术成功率达88．5％(46／52)。4例术后合并尿瘘，2例已修补治愈，1例持修补，1例术后半年失去随访。2例术后并发尿道口狭窄，经定期尿道口扩张后已治愈。本组病人中无1例发生尿道狭窄。结论：Snodgrass尿道成形术可应用于各种程度的尿道下裂，新建尿道口呈纵形裂隙状开口，使成形后的阴茎头更为美观。手术后尿瘘发生率低，不容易发生尿道狭窄。     

电针、中药促进大鼠坐骨神经损伤的神经再生研究

目的：寻找促进周围神经损伤后神经再生的方法。方法：采用手术造成大鼠坐骨神经损伤模型，用电针、中药治疗，进行电生理指标和HRP追踪观察。结果：电针组、中药组的神经传导速度和诱发动作电位振幅恢复率以及脊髓前角和脊神经节标记细胞数，与西药组、空白组比较差异有显著性意义，其中电针组优于中药组。结论：电针、中药均能较好地促进神经损伤早期的功能恢复，是一种促进周围神经损伤后神经再生的有效手段。     

电针对脊髓损伤早期bcl2mRNA及蛋白表达的影响

目的：探讨电针治疗脊髓损伤的机制。方法：成年雄性SD大鼠，随机分为模型(MC)组、电针(EA)治疗组、甲基强的松龙(MP)组及假手术(SO)组。采用改良的Allen’s捶击法致大鼠T10脊髓损伤，应用原位杂交和免疫组织化学方法及图像定量分析法观察脊髓损伤早期bcl-2 mRNA和蛋白的表达。结果：MC组脊髓损伤后6h bcl-2 mRNA表达有增高趋势，伤后24h表达增高；伤后6h bcl-2蛋白表达未见明显变化，伤后24h表达有增高趋势。EA组bcl-2 mRNA及蛋白表达均高于模型组，与MP组相比差异无显著性意义。结论：电针可上调bcl-2 mRNA及蛋白的表达，从而抑制细胞凋亡，保护神经细胞。