肺灌注显像在紫绀型先心病血液分流中的应用

目的利用放射性肺灌注显像对紫绀型先天性心脏病进行分流定量分析,探讨其与缺氧的关系.方法22例右向左分流的复杂型先天性心脏病行肺灌注显像;以脑、肾放射性指数(NPI)对分流定量;将肺放射性指数(PI)与血红蛋白(Hb)、红细胞(RBC)及血氧饱和度(SaO2)进行相关分析. 结果NPI和PI呈显著负相关(r=-0.95,P＜0.01);PI与Hb及RBC均呈显著负相关(r分别为-0.55和-0.58,P均＜0.01);PI与SaO2呈显著相关(r=0.83,P＜0.01).轻-中度及轻-重度PI组间的Hb有显著差异(t分别为2.8和3.8,P均＜0.05),而中-重度PI组别间的Hb无显著差异(t=0.5,P＜0.05)结论NPI可直接反映紫绀型先天性心脏病的右向左分流量.分流量越大,缺氧越严重;SaO2越低,Hb及RBC越高.但缺氧达一定程度后,两者的升高不能准确反映机体的缺氧状态.     

稳心安神汤治疗心血管神经症疗效观察

目的:观察自拟方稳心安神汤治疗心血管神经症的疗效.方法:选择诊断为心血管神经症的患者64例,随机分为治疗组和对照组(一般治疗),每组各32例.治疗组服用稳心安神汤,每日1剂,水煎至160ml,分2次服,失眠者配合口服安定片.对照组口服倍他乐克从小剂量6.25mg开始,到最大剂量25mg;谷维素20mg～40mg,3次/日,有的病人服用刺五加2～4片,3次/天.失眠者辅以安定片.两组病例病程均为1个月,并在治疗后再行HOLTER检查及HRV分析,包括心率变异指数(SDNN),总能谱功率(TP),低频段功率(LF),高频段功率(HF).结果:治疗1个月后,观察组临床症状改善显著,与对照组比较P＜0.01.两组HR的变化结果均有改善,但治疗组的HRV在组内及组间比较差别显著.观察指标在治疗组治疗前后比较有显著差异,P＜0.05,与对照组治疗后比较也有显著差异P＜0.05.结论:稳心安神汤对心血管神经症的临床综合症状和心脏自主神经的改善均有显著的作用.     

心房纤颤病人华法林抗栓治疗随访分析

目的 :对房颤病人用华法林抗凝治疗经过做出分析总结 ,为以后工作提供经验。方法 :选择符合应用华法林适应症的病人 2 4例 ,历时 1个月至 2年。抗栓前行全面检查包括心电 ,彩色心动超声 ,便潜血 ,肝功 ,肾功 ,血脂 ,凝血象 ,血常规。华法林起始剂量 3mg ,第 3d测INR根据INR结果调整剂量 ,每次加减量为 0 .5～ 1mg直至INR达 2 .0～ 3 .0之间 ,此后可每月测INR一次 ,1年后 ,每 2月一次。结果 :约 7～13 ( 11.1± 2 .3 )d ,INR达 2 .0～ 3 .0 ( 2 .3 5± 0 .11) ,维持量为 4.3 6± 0 .18mg/d。同时服用降脂药或应用广谱抗生素的病人及心衰病人的INR较平均值减小。不良反应有出血 6例 ,鼻出血 1例 ,牙龈出血 1例 ,月经过量1例 ,咳血 1例 ,黑便 1例 ;皮疹 1例 ;恶心 ,上腹不适 2例。无致命性大出血和栓塞事件发生。结论 :只要掌握好华法林的适应症和影响因素 ,包括饮食和药物 ,用药个体化 ,定期检测INR ,保持医患之间的密切联系 ,应用华法林抗凝是安全有效的     

儿童冠状动脉异常起源于肺总动脉的外科治疗

目的　总结小儿冠状动脉异常起源于肺总动脉进行重建双冠状动脉系统的外科治疗经验。方法　 4例中 3例施行了改良肺动脉内隧道加人造主 肺动脉窗术 ,另 1例行冠状动脉移植术。其中 1例术中同时行房间隔缺损修补术和二尖瓣成形术。手术时平均年龄为 10岁。结果　平均体外循环 91min ,主动脉阻断 5 6min。无住院和远期并发症死亡病例。随访 1～ 3年 ,冠状动脉血流通畅 ,心功能正常 [射血分数 (EF) (6 6± 8) % ,心室缩短分数 (FS) (40± 5 ) % ,NYHAI级 ]。结论　尽早根据冠状动脉异常起源于肺总动脉不同解剖类型 ,采用不同方法重建双冠状动脉系统矫治术的治疗效果佳 ;适宜的心肌保护是手术成败关键之一。     

1例阿奇霉素致小儿阴囊肿胀的观察与护理

阿奇霉素为大环内酯类抗生素，通过阻碍细菌转肽过程而抑制细菌蛋白质的合成。由于阿奇霉素具有对酸稳定、半衰期长，而且感染部位组织及细胞内浓度高、疗效显著、安全性和耐受性好等优点，在临床上应用范围日趋扩大。其常见不良反应以消化系统反应（如恶心、呕吐、上腹不适）及皮疹为主。我科于2007年3月收治了一例患儿，诊断为急性细菌性痢疾，在静脉滴注阿奇霉素30min后，出现阴囊肿胀，现报告如下。[第一段]     

室间隔完整型完全性大动脉错位手术治疗分析

目的总结室间隔完整型完全性大动脉错位(TGA/IVS)的治疗经验。方法 119例TGA/IVS患者分为急诊手术组(n=61)和选择性手术组(n=58),分别行大动脉转位手术(ASO)(急诊手术组58例;选择性手术组54例,其中14例为二期ASO)、体肺分流加肺动脉环缩手术(急诊手术组2例,选择性手术组14例)和心房换位术(急诊手术组1例,选择性手术组4例)。观察并比较两组手术情况和随访情况,单因素Logistic回归分析影响术后早期死亡的因素。结果术后院内死亡12例(10.1%),急诊手术组病死率高于选择性手术组,但差异无统计学意义(14.8%vs 5.2%,P=0.08)。单因素Logistic回归分析显示,影响术后早期死亡的危险因素为急诊ASO和ASO术前左心室心肌质量(LV Mass)≤50 g/m2(P=0.05,P=0.00)。83例患者随访3月～4.5年,随访期内无患者死亡,1例因肺动脉瓣上狭窄再次手术。结论手术治疗TGA/IVS可获得较好的结果,导管介入球囊房间隔造口和辅助循环等技术可进一步降低手术病死率。     

双向腔静脉肺动脉吻合术治疗小儿复杂型先天性心脏病

目的回顾性总结51例双向腔静脉-肺动脉吻合术(BCPS)的经验.方法对22例单心室、2例三尖瓣闭锁和27例不能行双心室修复的复杂型先天性心脏病患者行BCPS.患者手术时年龄7个月～14岁,平均(4.7±3.1)岁;体重7.5～42.0kg,平均(15.2±5.7)kg.其中19例行单侧腔静脉-肺动脉吻合,32例行BCPS.结果2种吻合方法各死亡2例,病死率分别为10.4%和6.1%,手术总病死率7.7%.本组患者术后随访3个月～5年,7例患者青紫较出院时加重.结论BCPS能减轻功能性单心室的容量超负荷、改善房室瓣返流、防止肺血管阻塞性病变的发生,是复杂型先天性心脏病,尤其是Fontan术高危病例首选的姑息手术方法.     

脂蛋白与载脂蛋白检测对脑梗死患者的意义

笔者对52例脑梗死患者进行了血清脂蛋白及载脂蛋白A_1、B_(100)的收集检测发现,甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、载脂蛋白B_(100)显著高于对照组64例正常人,而高密度脂蛋白(HDL-C)及载脂蛋白A_1则显著低于对照组。提示脂质代谢异常在脑血管疾病     

康可治疗老年高血压38例疗效观察

1997－09～1998－01间，我院通过应用康可治疗老年高血压患者38例，疗效满意，现将结果报告如下。1资料与方法1．1病例选择。以WHO标准确诊的高血压病老年患者38例，男21例，女17例，平均年龄67．l士48岁，平均病程14．2年，均排除继发性高血压。l·2方法。所有病例治疗前停用降压药5－7天，然后测三次血压的均值，测心率。给予康可2·5－10mg川，疗程四周，其间亦记录血压，心率。于疗程结束后重复上述检查。2结果见下表排卜＜队OU3讨论本组资料结果表明：用康可治疗老年高血压患者收缩压，舒张压及心率下降幅度治疗前应有显著差别（P＜…