基于慢性病患者生命质量测定量表的肾病综合征生命质量量表编制及经典测量理论评价

背景 肾病综合征患者的生命质量需要得到关注和提升,通过量表可测量其生命质量,但暂未在国内外文献中找到关于肾病综合征的特异性量表。目的 结合慢性病患者生命质量量表系列第二版共性模块,构成慢性病患者生命质量测定量表的肾病综合征生命质量量表第二版[QLICD-NS(V2.0)],并对其进行经典测量理论评价。方法 2017—2021年,在文献分析的基础上开展半结构化问卷调查并初步拟定量表初始条目,通过预调查、医生和患者重要性评分进行筛选形成预成QLICD-NS(V2.0)。选取2021年3—11月于广东医科大学附属医院肾病内科就诊的肾病综合征患者为调查对象,采用现场访谈和问卷调查,患者入院当天完成第1次测量,选择部分患者进行第2次测定,出院当天完成第3次测量。采用变异度法、相关系数法、信度分析法、因子分析法并运用经典测量理论评价法评价QLICD-NS(V2.0)。结果 QLICD-NS(V2.0)特异模块包含15个条目,各领域和总量表的Cronbach’s α系数和分半信度均>0.7。条目内容包括临床症状、药物不良反应和心理影响3个方面。以中文版健康调查简表（SF-36）为校标,QLIC...     

基于QLICD-DM(V2.0)量表的糖尿病患者最小临床重要性差值的制定

[目的]制定糖尿病患者生命质量测定量表QLICD-DM(V2.0)的最小临床重要性差值(Minimal Clinical Important Difference,MCID)。[方法]采用慢性病患者生命质量测定量表体系之糖尿病量表QLICD-DM(V2.0)及SF-36量表对154名糖尿病患者进行问卷调查,分别采用以锚为基础和以分布为基础的研究方法制定最小临床重要性差值,分析比较取平均值法、取小值法和取大值法制定的最小临床重要性差值。[结果]取平均值法得到的生理功能、心理功能、社会功能、共性模块、特异模块和量表总分的MCID为5.05、5.73、3.88、4.73、6.18和5.20;取小值法得到各领域的MCID分别为3.95、2.21、0.41、3.09、3.56和3.68;取大值法得到的各领域MCID分别为6.14、9.24、7.34、6.37、8.80和6.72。[结论]三种方法计算的MCID,在心理功能、社会功能领域相差较大,而其他领域中相差较小。最终以取平均值法的结果作为QLICD-DM(V2.0)的MCID,为应用生命质量判断糖尿病患者的临床疗效提供参考依据,解决仅通过P值解释结果的局限性。     

基于QLICP-CE（V2.0）量表的宫颈癌患者生命质量及其与临床客观指标的典型相关分析

目的 分析宫颈癌患者生命质量与临床客观指标之间的关系。方法 采用癌症患者生命质量测定量表体系之宫颈癌量表（QLICP-CEV2.0）对186名宫颈癌患者进行调查,采用典型相关分析来研究生命质量得分与其临床客观指标之间的关系。结果 乳腺癌患者生命质量标准得分分别为:总量表（59.97±14.27）,躯体功能领域（55.01±14.85）,心理功能领域（55.55±16.61）,社会功能领域（60.32±14.63）,共性症状与副作用领域（64.76±21.03）,特异模块领域（63.87±24.48）。典型相关分析显示有5对典型变量,其典型相关系数分别为r1=0.419、r2=0.401、r3=0.332、r4=0.292、r5=0.206,前四对P<0.05,前两对典型变量可解释60.742%的信息量。结论 铁、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶/丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、中性粒细胞百分率、淋巴细胞百分率、单核细胞百分率、白/球蛋白与患者的生命质量具有较高的相关性,临床医生治疗时应予以重视,并综合多方面因素提高宫颈癌患者的生命质量。     

慢性病患者生命质量测定量表体系——系统性红斑狼疮量表的研制及信度与效度分析

目的研制慢性病患者生命质量测定量表体系中的系统性红斑狼疮量表QLICD—SLE（V2．0），并对它的信度、效度进行分析。方法通过对143名系统性红斑狼疮病人的测量来考评该量表的信度和效度。结果系统性红斑狼疮量表QLICD—SLE（V2．0），由29个条目的共性模块（QLmD—GM）和19个条目的特异模块构成。各领域及总量表的Cronbach＇s α系数、分半信度和重测信度分别为：生理功能领域：0．74，0．83，0．74；心理功能领域：0．87，0．91，0．81；社会功能领域：0．75，0．79，0．72；特异模块领域：0．84，0．86，0．88；总量表：0．69，0．96，0．67。量表各条目和本领域得分的相关系数除GPS10、SLE14、SLE17这3个条目外都在0．60以上，且明显大于各条目和其他领域的相关系数。特异模块、共性模块因子分析结构均与理论构想一致。量表各领域与效标各领域显著相关。结论QLICD—SLE（V2．0）具有较好的信度、效度和临床可行性。     

正交回归及其在纵向生命质量资料分析中的应用

目的本文通过吸毒者生命质量的分析，较全面地介绍用正交多项式回归处理纵向资料的方法和过程，对其特点和适用条件进行讨论。方法随机抽取158例强制戒毒者和54例自愿戒毒者，用我们研制的吸毒者测定量表QOL－DA对其进行测定，用正交回归法进行统计学分析。结果两戒毒组0～4次正交回归系数分别为140．2361，12．9115，－0．1487，－1．2779，0．1310和142．0813，14．3281，－0．3459，－0．8750，03607；两组各次回归系数比较的F值分别为0．14，0．56，0．03，0．17，0．38。结论正交回归法是处理纵向生命质量资料的一种较好方法，值得推广应用。经该法分析，两戒毒组的生命质量无统计学差异。     

抑郁症患者生活质量及其相关因素分析

目的 分析抑郁症患者生活质量及其相关因素,为制定提高患者生活质量的对策提供参考。方法 于2018年11月19日-2019年9月7日在湛江中心人民医院、广东医科大学附属医院、广东三九脑科医院选取符合《国际疾病分类（第10版）》（ICD-10）抑郁症诊断标准的住院患者117例。通过查阅病历,收集患者血常规、尿常规、血生化检查、血气分析等临床客观指标,采用抑郁症患者生活质量测定量表QLICD-DE（V2.0）评定患者生活质量。采用简单相关分析探讨QLICD-DE（V2.0）评分与各临床客观指标的相关性,并使用多重线性回归分析进一步筛选与抑郁症患者生活质量相关的因素。结果 简单相关分析显示,抑郁症患者QLICD-DE（V2.0）总评分与血清总蛋白和血小板分布宽度均呈正相关（r=0.198、0.281,P<0.05或0.01）,与红细胞压积呈负相关（r=-0.300,P<0.01）。多重线性回归分析结果显示,血清白/球蛋白比值和治疗依从性（B=-19.836、-3.711,P<0.05或0.01）是躯体功能的影响因素;血小板分布宽度（B=2.706,P<0.01）是心理功能的影响因素;胆红素（B=-6.375,P<0.05）是社会功能的影响因素;血小板分布宽度（B=2.101,P<0.05）是特异模块的影响因素;血清白/球蛋白比值和血小板分布宽度（B=-10.653、2.114,P<0.05或0.01）是QLICD-DE（V2.0）总评分的影响因素。结论 治疗依从性以及临床客观指标中的血小板分布宽度、胆红素、血清白/球蛋白比值可能是抑郁症患者生活质量的影响因素。     

心血管疾病生命质量测定量表的概况

由于人类健康观、医学模式以及疾病谱的转变，生命质量对于以心血管病为首的慢性非传染性疾病和癌症的治疗评价显示出愈来愈大的发展潜力。而量表又是测定生命质量的主要手段，为病人心理、躯体、社会等各方面的主观体验提供了测定工具。医疗卫生工作者在关注各种客观指标变化的同时，也关心治疗对症状的改善，对心理、躯体和社会功能的影响。由于量表能够通过量化的方式描述或刻画病人对疾病及医疗保健措施的主观体验，所以是传统心理和生物学测定方法的重要、有益补充。以下对心血管疾病生命质量测定量表作一介绍，以期为今后量表的开发提供基础信息。     

癌症患者生命质量测定量表体系中各量表的测量学特性分析

目的:分析癌症患者生命质量测定量表体系(Quality of Life Instruments for Cancer Patients, QLICP)中,已研制的用于测定肺癌、乳腺癌、头颈癌、胃癌、结直肠癌和宫颈癌等6种癌症患者的量表构成及信度、效度和反应度。方法:采用量表开发的程序化方法研制各量表,然后对692例恶性肿瘤(包括85例肺癌、186例乳腺癌、133例头颈癌、86例胃癌、110例结直肠癌和92例宫颈癌)患者进行生命质量测定,通过计算总量表及各领域的克朗巴赫系数α和重测相关系数,应用探索性因子以及采用配对t检验等分析方法,考评研制量表的信度和效度。结果:6种癌症患者的生命质量测定量表均有较好的结构和符合要求的测量学特性,即有较好的信度、效度和一定的反应度。结论:肺癌、乳腺癌、头颈癌、胃癌、结直肠癌和宫颈癌等6种癌症的特异模块与QLICP体系中的共性模块结合后,可用于临床上相应癌症患者生命质量的测定。     

癌症患者生命质量测定量表体系之淋巴瘤量表QLICP-LY的条目筛选

[目的]研制适合国内恶性淋巴瘤患者的生命质量测定量表的特异模块。[方法]采用议题小组和核心小组的程序化决策方式,通过定性访谈和定量调查分析相结合的方法对条目进行初步筛选、评价和修改形成初步量表,对2010年4月～5月确诊的21名恶性淋巴瘤患者进行预调查,并抽取25名血液科相关医务工作者进行问卷调查和访谈,采用变异系数法、因子分析、相关分析、患者重要性评分及医生重要性评分法对结果进行分析。[结果]采用上述5种方法分别选出了13、13、21、21和13个条目,最终得出包含12个条目的特异模块,包含恶性淋巴瘤全身症状、首发症状及侵犯其他器官引起的特异症状等3个小方面。[结论]恶性淋巴瘤生命质量测定量表特异模块严格按程序执行,具有较好的代表性和内容效度。