患者报告的临床结局研究述评

1患者报告的临床结局(patient reported outcomes,PRO)的概念及意义 随着疾病谱、健康观的改变以及人们对“以患者为中心”理念的重视,人们对健康的定义也从原有的身体无疾病转变为身体、心理及社会适应均要求达到良好。患者的主观感觉在健康状况评价中的作用越来越重要。     

慢性病患者生命质量测定量表体系共性模块的分析:结构方程的应用

目的 对慢性病患者生命质量测定量表体系共性模块(QLICD-GM)的结构进行分析.方法 根据理论构想及因子分析结果提出量表结构的理论模型,用结构方程模型对其进行验证与评价.结果 整个结构模型的近似误差均方根RMSEA为0.0606,RMSEA 90% CI=(0.0569;0.0643),非范拟合指数NNFI为0.941,相对拟合指数CFI为0.947,标准化残差均方根SRMR=0.0693,以上指数显示模型拟合较好.结论 结构方程模型分析结果与因子分析及理论构想吻合,说明QLICD-GM可以分为躯体功能、心理功能和社会功能三个领域10个小方面,结构效度较好.     

肺癌患者生存质量测定量表FACT—L中文版

随着疾病谱的改变、健康观念的更新及医学模式的转变,传统的评价疾病疗效和预后的方法已不能适应这一发展的需要。于是,２０世纪７０年代崭露头角的生存质量评价成为医学界瞩目的焦点。近年来,对肺癌病人生存质量评估的文献呈直线上升。因为大气污染以及吸烟率一时难以控制,肺癌的发病率在今后相当长的一段时间内仍有上升的可能［１］,但肺癌的治疗仍无突破性进展,甚至有人认为肺癌和艾滋病一样可能是２１世纪初危害人类生命最常见的疾病。为此,医学界学者们考虑在用经典的临床测评疗效和预后方法对肺癌病人的治疗方案进行选择的同时…     

宫颈癌相关基因多态性与患者报告结局和生命质量关系研究进展

整理可能对宫颈癌患者报告结局和生命质量造成影响的相关基因,并探讨这些基因多态性与患者报告结局和生命质量的关系。利用中国知网(CNKI)、万方、PubMed、ScienceDirect 4个数据库,以“宫颈癌、基因、基因多态性、情绪、心理、患者报告结局和生命质量”为中文检索词,“Cervical cancer、gene、polymorphism、emotion、psychology、patient-reported-outcomes和quality of life”为英文检索词,检索1999-01-01-2022-08-30相关文章。纳入标准：(1)基因多态性、基因与宫颈癌的相关性;(2)患者报告结局、生命质量与基因关系。排除标准：(1)年代久远的综述类文献;(2)文章质量差的文献。最终纳入文献125篇。经过专家咨询和核心小组讨论等方法筛选可能与宫颈癌患者报告结局和生命质量相关的基因,同时探讨这些基因的潜在影响机制。结果表明,脆性组氨酸三联体(FHIT)、肿瘤坏死因子(TNF)和微小RNA(miRNA)基因与宫颈癌发生发展相关;宫颈癌组中的FHIT阳性表达率较高,提示在宫颈癌中FHIT基...     

冠心病患者报告结局量表信度分析

背景　冠心病病程慢性迁延,较难治愈,传统的评价指标（如病死率、治愈率）等不能很好地评价其健康状况和治疗效果。患者报告结局是未经医疗专业人士解释的患者对自身健康状况、直接的评价,患者报告结局测定的关键是制定合适的患者报告结局测定量表并对其评价。目的　分析冠心病患者报告结局量表（PROISCD-CHD）的信度。方法　选取2015年3月-2017年1月广东医科大学附属医院心血管内科住院的有一定文化程度且自愿填写PROISCD-CHD的冠心病患者189例为调查对象,间隔1 d后随机选取75例冠心病患者进行第2次调查。采用经典测量理论与现代测量理论（概化理论）相结合的方法对其进行信度考评。重测信度采用第1、2次问卷调查的相关系数;内部一致性采用Cronbach'sα系数。G研究计算变异的来源;D研究根据概化系数（Ep2）和可靠性指数（φ）给出适宜的条目建议个数。结果　PROISCD-CHD生理健康、心理健康、社会健康、精神/信仰健康、共性模块、特异模块和量表总分的相关系数分别为0.89、0.84、0.75、0.86、0.88、0.89、0.71（P<0.001）,Cronbach'sα系数分别为0.71、0.75、0.75、0.69、0.88、0.78、0.89。G研究结果显示,变异的来源中患者与条目的交互作用所占的比重最大,条目所占的比重最小。D研究结果显示：除精神/信仰健康领域外,其余领域的Ep2均>0.70,与经典测量理论对信度的分析一致。根据Ep2和φ,给出了适宜的条目建议个数。结论　PROISCD-CHD具有良好的信度,可以作为我国冠心病患者报告结局的测评工具。     

楚雄州医疗医师配置标准测算及制定方法

目的 根据区域卫生规划要求,测算出楚雄州医疗卫生人力资源的配置标准.方法采用标志值回归法、人口比值法、卫生服务需求法与专家咨询法4种方法分别测算出医疗医师的配置标准,再将4种方法给予不同的权重后计算出一个综合标准.结果将上述4种方法测算结果分别给予20%、20%、30%和30%的权重后得到综合配置标准为1.49～1.65人/千人口.结论本文制定的医疗医师配置标准具有科学性并符合楚雄州实际.     

卫生资源配置标准研究现状与思考

通过分析我国卫生资源配置标准研究方法现状和存在的问题,提出相应建议,为进一步研究和完善我国卫生资源配置方法提供依据。     

消化性溃疡患者生命质量测定量表研制及评价

目的 研制和评价慢性病患者生命质量测定量表体系之消化性溃疡量表(QLICD-PU).方法 用QLICD-PU对120名消化性溃疡患者住院治疗前后的生命质量进行测评,对量表信度、效度和反应度进行评价.结果 量表各条目与所属亚领域或领域的相关均大于该条目与其他亚领域或领域的相关,相关系数(r)>0.6;量表可以测出患者治疗前后各领域的生命质量变化,其中特异模块领域的标准化反应均数(SRM)=1.21,总量表SRM=1.10.结论 消化性溃疡患者生命质量测定量表(QLICD-PU)具有较好的信度、效度、反应度和临床可行性.     

基于健康状况调查问卷的慢性胃炎患者生命质量评价及其影响因素研究

目的 评价慢性胃炎（chronic gastritis,CG）患者的生命质量,并探讨其影响因素。方法 于2005年12月-2013年12月,采用便利抽样法在昆明医科大学第一附属医院消化内科抽取CG患者124例。采用普适性量表--健康状况调查问卷（SF-36）的英国发展版,评价该124例CG患者的生命质量,并从一般人口学特征角度出发探讨其影响因素。结果 CG患者的SF-36各项得分均低于全国常模,差异有统计学意义（P＜0.05）。单因素分析显示,不同医疗费用支付形式、经济状况及文化程度的患者,其躯体综合总分（PCS）比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;不同性别和经济状况的患者,其心理综合总分（MCS）比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素分析显示,年龄和经济状况对CG患者PCS的影响有统计学意义（P＜0.05）;性别和经济状况对CG患者MCS的影响有统计学意义（P＜0.05）。结论 CG患者的生命质量较差,其主要影响因素有年龄、性别和经济状况。     

云南省某地农村疾病负担分析

目的将伤残调整生命年（disability-adjusted life years,DALY）引入石林县健康评价领域,为石林县的疾病防治工作提供科学依据。方法抄录石林县2004年全死因调查资料,采用世界卫生组织推荐的方法计算。结果 （1）按死亡造成的疾病负担排序,早死损失寿命年（years of life lost,YLL）前5位疾病是呼吸系统疾病、意外伤害、循环系统疾病、蓄意伤害、恶性肿瘤;（2）无论何种排序,呼吸系统疾病都是石林县主要疾病负担。DALY指标排序精神神经疾病高居疾病负担原因首位;（3）不同性别、民族疾病负担有所不同。结论 （1）常规死因资料中的漏报、错报、死因不明等情况都会影响YLL的准确性,所以需要采用相应的方法对人口学数据进行适当调整;（2）重点加强边远地区的非传染性疾病的预防和干预。