经胸及经食道超声评价二尖瓣狭窄患者左心耳功能

应用经胸及经食道超声心动图（TTE,TEE）技术评价风湿心脏病二尖狭窄患者左心耳功能。方法：测定36例健康人和40例二尖瓣狭窄患者左心耳最大容积、最小容积、左心耳容积变化率和充盈流速度峰值、排空血流速度峰值,并将二尖瓣狭窄患者按左房内径和是否伴有心房纤颤分为2组。结果：随患者左室和械心耳渐扩大,其容积变化率下降,血流频谱形态改变及血流峰速降低。经TEE虽然较TTE检查图像清晰,但TTE更方便、易行。结论：应用TTE及TEE技术评价二尖瓣狭窄患者左心耳功能,可预测病情判断血栓形成的危险程度。     

黄芩苷治疗炎症性肠病的作用机制研究进展

炎症性肠病是一种以慢性、复杂性、免疫介导为特点的炎症性疾病,结肠黏膜免疫系统在其发生发展过程中起到了重要作用。黄芩苷是从传统中药黄芩中提取分离出的一种黄酮衍生物,具有显著的药理活性,包括抗炎、调节免疫、抗氧化等。黄芩苷通过影响免疫细胞调节肠道炎症反应、调节免疫活性因子影响肠道免疫、调控信号通路调节肠道免疫、多靶点多角度影响肠道屏障等多种环节、多条通路、多个靶点共同作用来实现治疗炎症性肠病。综述了黄芩苷治疗炎症性肠病的作用机制,以期为进一步开展相关研究提供参考。     

单点剪切波弹性成像技术在慢性心力衰竭患者肝损伤中的临床应用价值

摘要 目的 探讨单点剪切波弹性成像技术在定量评价慢性心力衰竭患者肝损伤中的临床应用价值。方法 依据《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》,将收集的 74例慢性心力衰竭患者分为轻度心衰组（40例）和中重度心衰组（34例）,另取30例健康志愿者为对照组（所有受检者之前均无肝脏疾病损害史）。所有受检者均行单点剪切波弹性成像技术测量肝脏杨氏模量、常规超声心动图与血液生化等检查并记录相关参数,对各组间肝脏杨氏模量值及其他相关参数进行统计学分析。结果 1.慢性心衰患者肝脏杨氏模量较正常人均升高（P均＜0.05）,但中重度心衰组升高更为显著（P＜0.05）。2.慢性心衰患者肝脏杨氏模量值与脑钠肽、总胆红素、碱性磷酸酶及γ-谷氨酰基转移酶均呈一定程度的正相关（r=0.679、0.769、0.623、0.609 ,P均＜0.05）,与左室射血分数呈一定程度的负相关（r=-0.733,P＜0.05）。结论 单点剪切波弹性成像技术可以定量评估慢性心力衰竭对患者肝脏造成的损伤,具有很好的临床应用价值。     

淮安市构建新型农村卫生服务体系的实践与体会

从2003年开始,为着力缓解农民生病就医矛盾,我市立足市情,从实际出发,积极探索构建新型农村卫生服务体系的新方法、新途径,取得了一定成效。     

成功抢救被蝮蛇咬伤1例

在我国,毒蛇主要分布于长江以南各省,而以蝮蛇为常见,多分布在农村,大城市少见,并且48h后抢救成功病例较少,现将1例被咬伤72h抢救成功患者报道如下。     

UPLC-MS/MS同时测定蛹虫草中6种成分的含量

目的:建立同时测定蛹虫草中腺苷、胞苷、鸟苷、甘露醇、腺嘌呤、虫草素含量的方法。方法:液质联用技术,以甲醇-0.1%甲酸溶液为流动相等度洗脱,采用Agilent ZORBAX SB-C18色谱柱,通过电喷雾离子源,选择正离子模式多反应监测方式检测。结果:腺苷、胞苷、鸟苷、甘露醇、腺嘌呤、虫草素的线性范围分别为37.5~1 200μg·L-1(r=0.998 5),20~640μg·L-1(r=0.996 4),40~1 280μg·L-1(r=0.999 1),77.5~2 480μg·L-1(r=0.993 5),27.5~880μg·L-1(r=0.992 4),90~2 880μg·L-1(r=0.9937),加样回收率在92.1%~102.6%,RSD均8.1%。腺苷、胞苷、鸟苷、甘露醇、腺嘌呤、虫草素在蛹虫草中的平均质量分数分别为268.33,11.28,185.66,1 421.44,10.67,812.21μg·g-1。结论:该法专属性强、快速灵敏,可用于蛹虫草中腺苷、胞苷、鸟苷、甘露醇、腺嘌呤、虫草素的含量测定。     

张苏闽治疗克罗恩病肛瘘临证经验

张苏闽秉承脾胃为后天之本、气血生化之源之理论,认为治疗克罗恩病肛瘘以调脾为重中之重。多角度联合明确诊断,内外结合、中西医治疗克罗恩病肛瘘。张教授将中医传统"挂线"疗法与克罗恩病特殊病理相结合,首创"丝挂逐剪"引流法,并对克罗恩病肛瘘手术挂线的材质、拆线时机均给予了详细的阐述。针对克罗恩病肛瘘,提倡应用外科局部微创疗法,在国内首先尝试应用自体脂肪干细胞移植治疗克罗恩病肛瘘,并取得良好临床疗效。重视病因病机,辨证选药,传统与现代疗法相结合,自成一套中西医结合诊疗克罗恩病肛瘘方法。     

二尖瓣反流对压差减半时间法测量瓣口面积的影响

目的探讨二尖瓣狭窄伴反流的患者用压差减半时间（PHT）法测量二尖瓣口面积的应用价值。方法43例风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并轻、中度反流的患者，其中15例合并心房颤动，以PHT法、二维超声测量法分别测量二尖瓣口面积，并与心导管所得结果比较。比较三种方法测量结果的一致性。结果两种超声测量方法与心导管测量结果间的差别无显著性意义。PHT法、二维超声测量法的结果均与导管法呈正相关，相关系数分别为0．76（P〈0．05）、0．71（P〈0．05）。PHT法与导管法的相关性高于二维超声测量法。结论对二尖瓣狭窄合并轻、中度反流患者，PHT法测量瓣口面积有临床应用价值。     

定量组织速度成像对冠心病患者PTCA支架置入后左心室功能及其同步性的评价

目的 应用定量组织速度成像(QTVI)技术探讨冠心病患者PTCA支架置入后缺血节段心肌运动的同步性变化及其对心功能的影响.方法 左前降支单支病变狭窄率≥75%患者36例,分别于支架治疗前3 d及治疗后1周、1个月应用Q TVI曲线测量左室心肌5个节段的收缩期峰值速度(Vs)、舒张早期峰值速度(Ve)、舒张晚期峰值速度(Va)、收缩期同步性指标(Ts)并计算Ts标准差(Ts-SD).结果 冠心病患者各节段Vs、Ve、Va值均较低,Ve/Va倒置;支架置入治疗1周后,各节段Vs、Ve值均较术前升高(P＜0.05),Ve/Va值恢复.治疗后1月.速度指标继续增高,Vs、Ve均较术前差异有统计学意义(P＜0.01),与治疗后1周比较(P＜0.05),Va均无明显变化.术前不同步指标Ts明显延长.治疗后1周、1月均较术前明显缩短,差异有统计学意义(分别P＜0.05.P＜0.01).结论 QTVI技术能够定量分析冠心病患者缺血心肌运动及室壁同步性,监测PTCA术后心脏功能和同步性变化.     

原发高血压患者动态脉压与大动脉弹性及血管内皮功能的关系

背景：动态血压监测能较敏感、客观的反映实际血压水平，与靶器官损害及预后的关系密切。高血压靶器官损害中以血管内皮损害最常见。动态血压与大动脉弹性及血管内皮功能变化是否有一定相关性？ 目的：应用自动脉搏波速度测定仪和超声技术评价原发高血压患者大动脉弹性和内皮功能的变化，分析患者动态脉压与大动脉弹性、内皮功能的关系。 设计：非随机化同期对照临床观察。 单位：解放军第三0五医院冠心病诊疗中心。 对象：选择2005-06／2007—04在解放军第三0五医院冠心病诊疗中心门诊和住院156例新近诊断原发性高血压患者，男114例，女42例，年龄40～75岁，平均（56&;#177;4）岁。纳入标准：①符合2004年中国高血压防治指南诊断标准。②近1月内在门诊或住院诊断原发高血压。③未服任何降压、降脂以及硝酸酯类药物治疗。患者均对检测知情同意，实验经过医院伦理委员会批准。 方法：①实验分组：根据24h平均脉压水平将患者分为3组：24h脉压〈40mmHg组（n=92），40mmHg≤24h脉压〈60mmHg组（n=39）及24h脉压≥60mmlHg组（n=25）。②项目检测：采用美国Meditech公司ABPM-04无创性携带式动态血压监护仪检测各组患者白昼及夜间脉压及24h平均脉压；应用自动脉搏波速度测定仪测定颈-股动脉脉搏波速度和颈-桡动脉脉搏波速度评价大动脉扩张性；应用高分辨率血管外超声分别通过对肱动脉进行血流介导的血管扩张和硝酸甘油依赖性的血管扩张测定来评价内皮功能。 主要观察指标：患者动态脉压与大动脉扩张性及动脉内皮功能的相关性。 结果：纳入患者156例均进入结果分析。①动态脉压与大动脉扩张性的相关分析：颈-桡动脉脉搏波速度与白昼脉压、夜间脉压及24h平均脉压均呈显著正相关，偏相关系数分别为0．310、0．281和0．303（P均〈0.01），颈-桡动脉脉搏波速度与白昼脉压、夜间脉压及24h平均脉压均无显著相关（P〉0．05）。②动态脉压与动脉内皮功能的相关分析：动态脉压与血流介导的血管扩张两变量在数值上呈直线关系。以动态脉压为自变量，以内皮依赖性血管扩张为因变量进行直线相关分析显示，血流介导的血管扩张与白昼脉压、夜间脉压及平均脉压呈显著性负相关（r=-0．684，-0．597，-0，668，P〈0，01）。动态脉压与非内皮性依赖性血管扩张无相关性。 结论：动态脉压升高与原发高血压患者大动脉弹性降低和内皮功能受损密切相关。