肝移植术后早期不同营养方式对感染率的影响

目的：探讨肝移植术后早期不同营养方式对感染率的影响。
方法：选择肝移植术后早期（移植后1~7 d）进行营养支持治疗的受者45例,随机分成3组,即肠外营养支持（PN）组、肠内营养支持（EN）组、代谢调理（MI）组（肠内营养支持+谷氨酰胺及精氨酸静脉注射）,每组15例。各组营养支持均为等热量和等氮量。观察各组受者术后2周感染率的发生情况。
结果：EN组和MI组术后2周感染率显著低于PN组（P＜0.05）,EN组和MI组比较无统计学差异（P＞0.05）。
结论：在肝移植术后早期营养支持治疗中,肠内营养和代谢调理营养较之肠外营养更能有效地降低术后感染率。

     

儿童逝世后器官捐献供肾单肾移植近期效果的临床研究

目的 探讨儿童逝世后器官捐献供肾单肾移植与成人逝世后器官捐献供肾单肾移植的近期临床疗效.方法 采用前瞻性观察性研究方法选取2017年1月1日-2019年12月30日间在江西省人民医院行肾移植的病人.实验组为接受儿童供肾单肾移植受者,入组27例,对照组为接受成人供肾单肾移植受者,入组32例.比较两组供受者的一般情况、受者术前、术后1周、2周、3周、1月、3月、6月、12月不同时间点血肌酐、eGFR、尿素氮、蛋白尿、血尿等水平、各种并发症的发生率及移植肾和人的1年存活率.结果 实验组供者年龄、身高、体重、移植肾长轴显著小于对照组(11.64±4.92岁vs 45.00±8.21岁,144.21±29.52cm vs 166.23±6.58cm,44.57±19.48kg vs 68.53±8.80kg,74.56±8.84mm vs 90.66±4.71mm,P<0.05);两组术后1年移植肾和人的存活率差异无统计学意义(96.3％vs 100％,100％vs 100％,P>0.05);两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);两组术后1年血肌酐、eGFR、尿素氮、蛋白尿、血尿水平差异无统计学意义,但术后3月内,对照组上述指标要优于实验组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 儿童逝世后器官捐献供肾单肾移植与成人供肾效果相似,有良好的近期临床效果.     

亲属成人间活体肝移植1例临床分析

背景：活体肝移植的开展扩大了供体来源,有效缓解了供肝匮乏的局面,且活体供肝冷缺血时间短、质量好;若供、受者为亲属,可能具有免疫相容的优势。 目的：总结1例亲属成人间活体肝移植的临床体会,探讨成人间活体肝移植治疗终末期肝病的手术方式及移植效果。 方法：乙型肝炎后肝硬化(失代偿期)并门脉高压症患者1例,女性,年龄54岁,拟行肝移植手术。供者为患者外甥,23岁,既往身体健康。经术前评估后,切取供者右半肝并原位移植给受者。术后常规给予免疫抑制、防治感染、护肝、支持等治疗。 结果与结论：术后供者生命体征平稳,手术历时4 h,失血约150 mL,术后第5天肝功能基本恢复正常,术后10 d行上腹部CT平扫加增强提示符合活体肝移植供体右半肝切除术后改变。术后受者生命体征平稳,手术历时7 h,失血约500 mL,彩超检查移植肝血管通畅,血供良好;生化指标逐渐恢复至正常范围,提示移植肝功能情况良好。术后供、受者无严重并发症发生,均健康存活,门诊随访肝功能正常。结果说明成人间活体肝移植为术前周密的准备工作,选择最佳的移植手术时机以及手术的成功创造了最佳条件,是在尸体供肝短缺的情况下治疗终末期肝病的理想方法。 关键词：肝移植;活体;成人;终末期肝病;器官;亲属     

肾移植后细小病毒B19感染所致贫血的诊疗策略

人 类 细 小 病 毒(human parvovirus B19, HPV-B19)属于细小病毒科的红病毒属,也是引起多种疾病的人类病原体之一[1](表1).HPV-B19传染性强,通过呼吸道以及血液传播.在世界范围内广泛分布,人群中HPV-B19感染的流行表现出显著的年龄、地域差异性,5岁以下儿童的HPV-B19阳性...     

中华鳖胰岛细胞分离及生物活性检测

目的 探讨中华鳖胰岛细胞分离、提取方法及对其功能评价,为临床胰岛移植探索一种新的供体来源.方法 采用胶原酶消化分离中华鳖胰岛细胞,在体外用不同浓度的葡萄糖刺激胰岛细胞,测定其生物学活性.结果中华鳖胰岛细胞在体外对不同浓度的葡萄糖刺激具有明确的生物学反应,并随着葡萄糖浓度的增加胰岛素的产生也相应增加.结论 采用胶原酶消化分离中华鳖胰岛细胞的方法可行,胰岛细胞在体外对不同浓度的葡萄糖刺激产生胰岛素并具有正相关,其为爬行纲与哺乳纲动物之间的胰岛细胞移植提供实验基础.     

针刺肝俞对大鼠原位肝移植急性排斥的影响研究

目的 探讨针刺肝俞对大鼠原位肝移植急性排斥反应的影响。方法 建立肝移植急性排斥模型。80只模型大鼠数字随机分为对照组(生理盐水组)、治疗A组(针刺肝俞组)、治疗B组(他克莫司组)、治疗C组 (针刺肝俞+他克莫司组),每组20只。治疗A组针刺肝俞穴,1次/天,每次20分钟;治疗B组给予他克莫司0.05mg/kg/d灌胃,1次/天;治疗C组给予他克莫司和针刺肝俞。观察各组大鼠生存率及生存时间;术后第7天取腔静脉血检测TBiL 、DBiL 、AST、ALT、ALP、GGT。结果 与对照组比较,各治疗组大鼠术后生存时间显著延长(P<0.05),TBiL 、DBiL 、AST、ALT、ALP、GGT显著下降(P<0.05),排斥反应指数显著降低(P<0.05)。结论 针刺肝俞具有明确的减轻大鼠肝移植急性排斥反应,其可应用于临床抗肝移植急性排斥反应治疗。     

热敏灸治疗残疾人运动员腰痛病的临床分析

目的 探讨运用热敏灸技术治疗残疾人运动员运动损伤后腰痛病的疗效。方法 以残疾人运动员运动损伤后腰痛病患者为研究对象,随机分为热敏灸组(试验组)和TDP电磁波治疗组(对照组),观察运用热敏灸治疗残疾人运动员运动损伤后腰痛病临床疗效。结果 与对照组比较,热敏灸治疗残疾人运动员运动损伤后腰痛病具有更佳疗效。结论 热敏灸治疗具有较好的止痛作用和改善症状作用,兼具无创和无兴奋剂的特点,有利于残疾人运动员坚持治疗,为广大残疾人运动员运动损伤后腰痛病提供了一种可靠而有效的治疗方法。     

肝移植后肺部感染的因素分析及防治

目的探讨引起肝脏移植后肺部感染的常见因素及其防治策略,为肝移植后肺部感染治疗的进一步研究提供临床参考意见。方法采用回顾性分析方法,分析我院2000年1月至2009年12月67例肝移植受者肺部感染的发生率、病死率、易感因素及防治措施等。结果 67例肝移植受者9例发生肺部感染,感染率13.4%,1例死亡,病死率11.1%,移植前后有多种因素与术后肺部感染有关。结论肝移植术后肺部感染率、病死率较高,合理预防、早期诊断和及时处理,对于提高肝移植效果至关重要。肝移植临床医生应根据本地区、本单位致病微生物流行病学特点及实际医疗条件结合每个患者的具体情况,及时修正诊断与治疗,制定合理的预防与治疗方案。     

胰肾联合移植治疗1型糖尿病合并终末期肾病1例报告并文献复习

目的探讨胰肾联合移植治疗糖尿病合并终末期肾病的手术方式及移植效果。方法对1例1型糖尿病合并糖尿病肾病、尿毒症患者施行胰肾联合移植手术,将肾脏移植于左侧髂窝,胰腺移植于右侧髂窝,胰腺移植采用胰腺外分泌肠道引流、内分泌体循环系统回流的术式(肠道-体循环回流术式);术后常规给予免疫抑制、防治感染、支持等治疗。结果受者手术顺利。联合移植后胰、肾均发挥正常功能,血清肌酐逐渐恢复正常水平,血糖趋于稳定,第14日完全停用胰岛素及降糖药物。无严重手术并发症发生,受者健康存活,门诊随访移植胰腺、肾脏功能正常。结论胰肾联合移植是治疗1型糖尿病合并终末期肾病的理想方法 。