新型冠状病毒感染“乙类乙管”后我国手足口病流行特征与趋势分析

目的 了解新型冠状病毒感染“乙类乙管”后我国手足口病的流行特征和变化趋势,为科学应对和防控手足口病提供参考。方法 采用描述流行病学方法对全国2023年1—6月手足口病病例报告情况、肠道病毒血清型构成情况等进行分析,并与2017—2019年和2020—2022年的同期平均水平进行对比;采用移动流行区间法（moving epidemic method, MEM）评估2023年1—6月我国手足口病的流行强度。结果 2023年1—6月,全国报告手足口病病例557 940例,报告发病率为39.68/10万,低于2017—2019年同期平均报告发病率（64.97/10万）,高于2020—2022年同期平均报告发病率（26.37/10万）。从发病趋势来看,2023年手足口病发病高峰期较往年推迟,第20周报告病例数快速上升,第26周达到极高流行水平。从病原构成来看,2023年1—6月全国报告的实验室确诊病例中,肠道病毒A组71型（enterovirus A71, EV-A71）、柯萨奇病毒A组16型（coxasckievirus A16, CV-A16）和其他肠道病毒感染病例构成比分别为14.31%(...     

外固定器结合封闭负压引流技术治疗胫腓骨骨折术后感染

[目的]探讨外固定器结合封闭负压引流技术治疗胫腓骨骨折内固定术后感染的临床效果。[方法]自2004年6月~2008年6月,采用外固定器结合封闭负压引流技术治疗胫腓骨骨折内固定术后感染36例。[结果]36例中32例获得8~30个月平均14个月的随访,全部感染控制,无1例复发;骨折骨性愈合,骨折平均愈合时间约4.5个月;外固定拆除的平均时间为5个月。[结论]外固定器结合封闭负压引流技术简单、可靠、创伤小、功能恢复好,是一种治疗胫腓骨骨折内固定术后感染较好的方法。     

生长分化因子5真核表达质粒转染小鼠骨髓基质干细胞体外诱导向软骨细胞分化

背景:生长分化因子5是软骨与骨组织形成、发育的重要调解因子,在诱导软骨形成,促进骨、软骨、肌健韧带损伤修复方面发挥重要作用.目的:小鼠骨髓基质干细胞体外转染真核表达质粒pcDNA 3.1(+),生长分化因子5,检测与软骨形成分化相关的细胞外基质及蛋白多糖的表达.设计、时间及地点:细胞学体外观察,于2008-03/12在武汉协和医院中心实验室完成.材料:雄性昆明种小鼠20只,由华中科技大学同济医学院实验动物中心提供.生长分化因子5真核表达质粒pCDNA 3.1(+)/生长分化因子5为自备.方法:全骨髓贴壁法体外分离培养小鼠骨髓基质干细胞,取传至第3代细胞接种到6孔板,在细胞生长到90%融合时开始转染.设立3组:转染组采用Lipofectamine<'TM>2000进行脂质体介导pcDNA3.1(+)/生长分化因子5重组质粒瞬时转染;空质粒组转染窄质粒pcDNA 3.1(+);空白对照组只加入等量脂质体,其余步骤相同.主要观察指标:转染后72 h通过RT-PCR及免疫细胞化学检测生长分化因子5基因与蛋白的表达鉴定转染是否成功,同法检测软骨基质Ⅱ型胶原的表达,转染后14 d阿尔辛蓝染色检测蛋白聚糖的表达.结果:转染组有一大小为219 bp的特异性扩增条带,骨髓基质干细胞胞浆内呈棕色阳性染色;而空质粒组、空白对照组均未发生生长分化因子5基因转录,无特异性扩增条带,且细胞胞浆未见明显染色.转染组町检测到Ⅱ型胶原基因的表达,基因大小225 bp,Ⅱ型胶原细胞胞浆中可见棕黄色染色;空质粒组、空白对照组均未检测到Ⅱ型胶原基因的表达,SP染色均无明显染色.阿尔辛蓝染色后转染组细胞呈蓝染,空质粒组、空白对照组均未见明显异染性着色.结论:pcDNA3.1(+)/生长分化因子5转染骨髓基质干细胞能显著增加Ⅱ型胶原及蛋白聚糖的表达,促进骨髓基质干细胞向软骨细胞方向分化.     

罗哌卡因与左旋布比卡因用于腹部手术腰硬联合麻醉效果比较

目的:比较罗哌卡因与左旋布比卡因在腹部手术腰硬联合麻醉中的效果安全性。方法:腰硬联合麻醉的腹部手术患者86例随机分为A、B两组各43例。A组采用罗哌卡因麻醉、B组采用左旋布比卡因麻醉,比较两组患者麻醉效果、各时间点患者血流动力学变化,及药品不良反应发生情况。结果:两组患者感觉阻滞时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),而A组术后运动神经恢复时间显著短于B组(P<0.05),Bromege评分也显著低于B组(P<0.05)。两组患者麻醉阻滞起效后SBP、DBP、HR等指标均较麻醉前显著降低(P<0.05),而麻醉结束后两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)与麻醉前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术中各时间点两组SBP、DBP、HR等指标比较,差异也无统计学意义(P>0.05)。两组药品不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:罗哌卡因与左旋布比卡因对患者感觉神经的阻滞作用相当,对患者血流动力学的影响及药品不良反应发生率也基本相同。而罗哌卡因对于运动神经的阻滞作用较弱,更有利于患者术后早期运动。     

缬沙坦对代谢综合征大鼠心脏血管紧张素转换酶2表达的影响

目的探讨代谢综合征(MS)大鼠心肌组织中血管紧张素转换酶2(ACE2)表达,及其与血浆心肌局部血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的关系并观察缬沙坦对其影响。方法 SPF 级雄性 Wistar 大鼠50只,随机分5组,每组各10只:正常对照组;MS 模型组;MS+缬沙坦10 mg/(kg·d)组;MS+缬沙坦20 mg/(kg·d)组;MS+缬沙坦30 mg/(kg·d)组。6周后用逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)法测定心肌 ACE2 mRNA 表达;免疫组化法测定心肌 ACE2;放射免疫法测定血浆及心肌局部 AngⅡ水平。结果与正常大鼠组比较,MS 大鼠收缩压升高(P<0.01),心肌组织中 ACE2 mRNA 及 ACE2表达降低(mRNA:0.26±0.02 vs 0.85±0.03,P<0.01;蛋白:113.69±5.62 vs 168.20±3.46,P<0.01),心肌及血浆 AngⅡ水平明显升高(P<0.01)。缬沙坦干预后收缩压明显下降,心肌及血浆 AngⅡ水平进一步升高(P<0.01),心肌组织中 ACE2 mRNA 及 ACE2表达增加(mRNA,10 mg/d:0.45±0.02,20 mg/...     

大剂量甲基泼尼松龙治疗急性再生障碍性贫血10例疗效观察

大剂量甲基泼尼松龙治疗急性再生障碍性贫血１０例疗效观察鄢毅丁凡我院自１９９２年３月至１９９４年３月用大剂量甲基泼尼松龙（６－Ｍｅｐｅ）为主，合用康力龙等治疗急性再生障碍性贫血（简称ＡＡＡ）１０例取得较好的疗效。现报告如下。一、资料与方法１．对象：ＡＡ...     

HIV阳性男男性行为者的抑郁焦虑状况

目的:了解我国HIV阳性男男性行为人群(MSM)的抑郁、焦虑状况,探讨抑郁、焦虑的相关因素。方法:在MSM社区HIV感染者小组的帮助下,在HIV阳性MSM中采用"滚雪球"的方法,共招募HIV阳性MSM 600人,采用电子调查问卷进行调查,获有效问卷541份。使用自编HIV阳性MSM人群健康状况调查表调查研究对象的社会人口学特征及健康行为等,流调中心用抑郁量表(CES-D)和焦虑自评量表(SAS)调查抑郁(CES-D评分≥16分者为有抑郁症状)、焦虑(SAS评分≥50分者为有焦虑症状)状况。结果:研究对象抑郁、焦虑症状检出率分别为44.7%(242/541)和25.1%(136/541)。多因素非条件logistic回归分析表明,抑郁症状的危险因素包括最近1年考虑过自杀(OR=3.31,95%CI:1.73~5.34)、未将HIV感染状况告知男性固定性伴(OR=0.47,95%CI:0.30~0.73)和被歧视经历评分高(OR=1.19,95%CI:1.11~1.29);与月收入≤1500元者相比,月收入为5000元者有抑郁症状的可能性降低(OR=0.34,95%CI:0.17~0.71)。焦虑症状危险因素包括最近1年考虑过自杀(OR=2.43,95%CI:1.40~4.21)、接受抗病毒治疗(OR=1.74,95%CI:1.06~2.84)和被歧视经历评分高(OR=1.12,95%CI:1.05~1.20);与月收入≤1500元者相比,月收入为5000元者检出焦虑症状的可能性降低(OR=0.44,95%CI:0.20~0.94)。结论:本研究提示HIV阳性MSM人群抑郁或焦虑症状检出率高,需要引起重视;降低社会歧视、促进性伴交流与支持、改善经济状况可能有助于提高HIV阳性MSM的心理健康水平。     

经皮椎间孔镜在治疗中老年腰椎间盘突出症中的应用

目的评价应用经皮椎间孔镜(PTED)治疗中老年腰椎间盘突出症的临床效果和价值。方法前瞻性研究分析2016年3月至2018年9月空军特色医学中心骨科采用PTED切除突出椎间盘髓核减压治疗的50～72岁腰椎间盘突出症患者,共50例,并以同期常规开放椎板开窗或半椎板切除减压突出椎间盘髓核切除手术的50～71岁患者50例为对照组。比较2组患者术中出血量、手术时间、术后住院时间。以术后1 d、1个月、3个月疼痛视觉模拟评分(VAS)和术后3个月Oswestry功能障碍指数(ODI),及术后6个月改良MacNab标准评定手术疗效。手术前及术后3～6个月行MRI检查,观察手术前后椎管及椎间盘突出的变化。使用STATA 12.0统计软件进行统计分析。结果 2组患者年龄、术前VAS和ODI评分差异无统计学意义(P0.05),术后VAS和ODI评分较术前均显著下降(P0.01);PTED组术后1 d、1个月的VAS评分显著低于对照组(P0.01)。术后3个月,2组VAS和ODI评分差异无统计学意义(P0.05);术后6个月,2组改良MacNab标准评定功能差异无统计学意义(P0.05);PTED组术中出血量、术后住院时间显著少于对照组(P0.01);2组手术时间无统计学差异(P0.05)。MRI检查结果显示,与术前比较,2组术后3～6个月椎间盘突出均消失或明显减小,椎管通畅、面积明显增大。结论 PTED技术治疗中老年腰椎间盘突出症,中期疗效与单纯开放手术相当,但PTED早期疗效好、损伤小、恢复快、并发症少。     

趋势推测数学模型(MMI)的构建及其在大肠埃希菌头孢他啶耐药趋势与规律的应用

目的 构建耐药趋势推测的数学模型(MMI)并用于对大肠埃希菌头孢他啶耐药性规律推测应用的价值.方法 收集1996年至2006年期间发表的国内期刊全文数据库(CNKI)中大肠埃希菌头孢他啶耐药性数据,分别用趋势χ2检验和MMI对耐药数据进行推测并与以误差平方和(SSE)、误差标准差(RSE)、平均绝对误差(MAD)衡量推测结果的准确性.结果 根据MMI数学模型建立的曲线,1996年全2006年期间大肠埃希菌头孢他啶耐药率显示逐渐增高的趋势(P<0.01),与实际数据趋势吻合.在构建的MMI中,当参数取(M=2,K=2/3)时的SSE、RSE、MAD值均为最小,则推测效果最好.结论 MMI可用于细菌耐药性数据的分析与推测,对大肠埃希菌头孢他啶耐药性数据的分析与推测显示较高的准确度,其中M和K参数的取值可对推测结果产生较大影响.     

精神病患者家属心理健康状况的相关性研究与护理干预

目的:探讨精神病患者家属心理健康状况、影响因素及相关护理对策.方法:采用症状自评量表和Zung焦虑自评量表、抑郁自评量表及自制一般情况调查问卷对134例精神病患者的家属进行评定分析.结果:精神病患者家属症状自评量表评分总分、总均分、阳性项目数高于国内常模,躯体化、敌对、偏执等因子分与国内常模相比具有显著性差异(P＜0.01).精神病患者家属症状自评量表评分与患者住院的次数、住院费用来源、家属性别、文化程度、家庭经济状况、与患者的关系相关,而与年龄、职业无相关关系.焦虑自评量表及抑郁自评量表评分均显著高于国内常模(P＜0.01).在134人中,87人有焦虑情绪,发生率为64.93%;65人有抑郁情绪,发生率为48.51%;同时存在焦虑和抑郁情绪的有64人,发生率为42.76%.结论:精神病患者家属普遍存在不同程度的心理问题,不同家庭因素对患者家属的心理健康状况有不同程度的影响,需采取相应的护理措施提高他们的心理健康水平.