胆管癌的肝移植治疗策略回顾与展望

胆管癌是一类由肝内或肝外胆管上皮细胞来源的恶性肿瘤,发病率占消化道恶性肿瘤的3%[1].从解剖学角度划分,胆管癌分为近端胆管癌,也称肝门部胆管癌(hilar cholangiocarcinoma,HC),占总数的60% ~ 70%,远端胆管癌占20%~30%,其余5%~10%为肝内胆管癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)[2].     

鱼油脂肪乳肠外联合早期肠内营养在胰十二指肠切除术病人的应用

目的:研究分析鱼油脂肪乳肠外营养(PN)联合早期肠内营养(EEN)在胰十二指肠切除术后病人的应用价值. 方法:将76例行胰十二指肠切除术的病人随机分为鱼油治疗组和对照组.观察两组病人术前和术后第6天的营养相关指标、肝功能指标、术后并发症、住院时间和费用等. 结果:鱼油治疗组病人与对照组比,术后体重、总蛋白、前清蛋白降幅均显著减少(P＜0.05),转氨酶和乳酸脱氢酶降幅差异显著(P＜0.05),而胆红素降幅无显著性差异(P＞0.05).对照组病人术后腹腔感染和肺部感染发生率显著高于鱼油治疗组(P＜0.05),术后住院时间和费用亦显著增加(P＜0.05). 结论:在PN液中添加鱼油脂肪乳,可改善胰十二指肠切除术后病人机体营养状况,促进肝功能的恢复,降低感染相关并发症,有利于病人术后康复.     

外伤性脾破裂的保脾术式

外伤性脾破裂的保脾术式丁义涛，潘一明（江苏省南京市鼓楼医院南京２１０００８）脾破裂行脾切除术已一百多年历史，而近几十年来，随着对脾脏功能的不断深入研究及临床实践，。其在抗感染、抗肿瘤及免疫等方面的重要作用，已越加受到人们的重视，故一些“保脾”性术式也...     

肝移植术中及术后相关血管的超声检查

随着肝移植临床研究的不断发展,肝移植病人的相关血管情况日益受到重视。本文分析了我们对17例肝移植病人进行的相关血管超声检查,以探讨肝移植术中及术后超声检查的临床应用价值。资料与方法17例病人中,男性 12 例、女性 5 例,年龄 17~66岁。术前诊断:肝炎后肝硬化 9 例(其中 6 例合并肝癌),肝功能衰竭6例,多囊肝1例,肝豆状核变性1例。仪器:手术中采用 SonoSite 180 彩色超声检查仪,HST/10 5型术中探头。术中在血管吻合完成后,术者直接将探头置于血管表面进行扫查。术后采用 Phillips ImagePoint HX 彩色超声检查仪,c3540型凸阵…     

肝移植术后免疫抑制治疗方案中激素的撤离--匹兹堡中心长期随访经验

肾上腺糖皮质激素类药物是临床上最常用的免疫抑制剂。长期应用免疫抑制剂包括激素的毒副作用一直是进一步提高肝移植术后长期存活率不可忽视的障碍。因此有关肝移植术后激素撤离的研究已引起诸多移植中心的重视，但迄今尚无成熟统一的方案。激素撤离及激素未能撤离原因的长期随访报道也不多见。为此，总结匹兹堡中心1989年8月至1992年12月进行1000例肝移植中，     

生物人工肝中细胞材料的研究进展

急性肝功能衰竭是一类死亡率极高的综合症候群.近年来,虽然临床治疗手段不断改进,死亡率仍然高达50%～80%,暴发性肝功能衰竭者甚至町达90%以上[1].     

内皮祖细胞:肝癌肝内转移的重要参与者

既往研究证明,肝癌癌旁肝组织区域系富血供区域[1];内皮祖细胞(EPCs)归巢肝癌肝组织并在癌旁富集,且癌旁EPCs与肝癌早期复发呈明显正相关[2];进一步的研究证实,EPCs定向归巢肝硬化组织[3].由此可见,伴发肝硬化的肝组织其特殊的微环境"富血供"为肝癌肝内转移复发提供了良好"土壤",EPCs可能参与肝癌转移复发.现总结既往的研究结果,综合当前相关文献,作出这一假设:EPCs系肝癌肝内转移的重要参与者,以供同道讨论.     

ABCG2在肝细胞性肝癌组织和肝癌细胞株中的表达及意义

目的: 探讨干细胞标志物ABCG2在肝细胞性肝癌组织和肝癌细胞株中表达的意义.方法: 应用免疫组化SP方法检测ABCG2在30例肝细胞性肝癌组织和8例癌旁肝硬化组织中的表达、分布, 并采用细胞免疫荧光技术检测ABCG2在两种肝癌细胞株HepG2、PLC/PRF/5中的表达, 采用流式细胞技术测试出两种细胞株中ABCG2阳性细胞的比例.结果: 免疫组化中, ABCG2阳性染色定位于癌细胞胞膜, 部分病例胞质也有分布. 免疫组化显示ABCG2在肝细胞性肝癌组织和癌旁肝硬化组织中的表达阳性率分别为63.33%(19/30)和25%(2/8). ABCG2蛋白在HepG2、PLC/PRF/5这两个肝癌细胞株中均有表达, HepG2中, ABCG2阳性染色定位于细胞胞质中, 而在PLC/PRF/5中, ABCG2阳性染色定位于细胞胞质和细胞膜上. PLC/PRF/5细胞株中, 通过流式细胞仪能检测出表达ABCG2的细胞( P<0.05), 而在HepG2细胞株中, 通过流式细胞仪不能检测出表达ABCG2的细胞.结论: ABCG2在肝细胞性肝癌的发生发展过程中可能起着非常重要的作用, 有可能成为临床治疗肝细胞性肝癌的分子靶标.     

肝内胆管细胞性肝癌临床特点分析90例

目的:分析肝内胆管细胞性肝癌(intraheptic cholangiocarcinoma,ICC)的临床特点,以期对临床特点,以期对临床诊治进行指导.方法:回顾分析我科1985-01/2003-01行手术探查的90例ICC患者临床资料.结果:64例患者有右上腹隐痛不适等非特异性症状表现;32例有乙肝病史;42例(46.7%)合并肝硬化.29例术前检查AFP为阳性;56例术前检查CA199为阳性;61例术前检查γ-GT增高.31例术前B超检查发现肝内占位合并肝门淋巴结肿大;58例术前CT检查提示肿瘤有典型的低血供表现.90例ICC患者中,38例行手术根治性切除,其1、3、5年生存率分别为81.1%、43.6%、43.6%.余52例行姑息性手术切除,其1、3、5年生存率分别为16.7%、0.0%、0.0%.结论:ICC临床表现多样,无明显特点.CA199阳性及γ-GT增高提示ICC可能.ICC易发生肝门淋巴结转移.B超和CT联合能发现病灶及明确病灶性质.ICC以手术治疗为主,根治性手术切除是保证长期生存的唯一途径.