小儿慢性甲状腺脓肿16例诊治

目的探讨小儿慢性甲状腺脓肿合理的治疗方法。方法回顾性分析中山大学附属孙逸仙纪念医院甲状腺外科2007年7月至2010年6月收治的16例小儿慢性甲状腺脓肿的诊治经过。结果16例中男6例,女10例。发病年龄3．2～8．5岁,中位年龄4．6岁。16例彩色多普勒超声可见甲状腺内低回声区或混合回声区,其中左侧11例（68．75％）,右侧5例（31．25％）;12例（75％）脓肿已穿破甲状腺影响周围组织,可见甲状腺周围组织的低回声或混合回声区。7例（43．75％）可找到皮下潜行的瘘管;12例行甲状腺部分切除术（75％）,4例行一侧甲状腺全切术（25％）,并行脓肿清创术。术后均痊愈,未出现声音嘶哑等并发症,随访3个月至5年无1例复发。结论术前行彩色多普勒超声检查甲状腺,术中清除脓肿并切除瘘管,部分或完整切除一侧甲状腺腺体,术后伤口引流并予敏感菌抗生素是诊治小儿慢性甲状腺脓肿的有效方法。     

Arresten对人脐静脉内皮细胞增殖的影响及其作用机制

背景与目的：Arresten是近年发现的血管生成抑制因子，它能抑制裸鼠移植瘤的生长和转移。本文探讨arresten对人脐静脉内皮细胞huvec增殖的影响及其相关机制。方法：应用MTT法测试细胞的生长曲线，检测不同浓度的arresten对huvec细胞增殖的影响，流式细胞仪检测arresten对huvec细胞凋亡的影响，半定量RT—PCR及Western—blot分别检测人脐静脉内皮细胞的VEGF在mRNA水平及蛋白水平的表达。结果：Mr丌比色法显示，arresten对huvec细胞增殖具有抑制作用并呈浓度依赖性，但当其浓度增加到800ng／L后其增殖抑制率不再提高，而此浓度时huvec细胞的凋亡率达到峰值的59％；经过arresten处理，huvec细胞的VEGF在mRNA及蛋白水平的表达量均显著下降。结论：arresten通过降低huvec细胞的VEGF表达抑制huvec细胞增殖并促进huvec细胞凋亡。     

手术取栓与药物溶栓治疗急性髂股型下肢深静脉血栓形成的疗效比较

目的 评估手术取栓加药物溶栓与单纯药物溶栓治疗急性髂股型下肢深静脉血栓形成的疗效.方法 回顾性分析175例髂股型下肢深静脉血栓形成患者的临床资料,依据治疗方式的不同分为取栓组与溶栓组;手术取栓组85例,其中合并髂总静脉狭窄或闭塞的46例,选择于术或介入治疗,术后给予尿激酶、低分子肝素治疗.采取药物溶栓抗凝治疗90例,仪给予尿激酶、低分子肝素治疗.治疗前两组患者年龄、病程、肿胀程度及伴随疾病比较,差异无统计学意义(P＜0.05).结果 治疗后1个月,手术取栓组治愈率71.8%(61/85),双下肢周径差手术组由(4.6±1.6)cm下降为(0.8±0.5)cm;溶栓组治愈率38.9%(35/90);双下肢周径差由(4.0±1.9)cm下降为(1.8±1.3)cm.平均随访(28±11)个月,随访率64.6%,治疗后12个月,双下肢周径差手术组下降为(0.4±0.3)cm,溶栓组下降为(0.9±0.7)cm,手术组治愈率86.0%(49/57),溶栓组治愈率53.6%(30/56);手术组的下肢深静脉血栓形成后遗症发生率低于溶栓组(P＜0.05),手术组的静脉瓣功能异常的发生率低于溶栓组(P＜0.05).结论 急性髂股型下肢深静脉血栓形成手术取栓加溶栓疗效优于单纯药物溶栓.     

少见原因的胆道出血五例分析

胆道出血是上消化道出血的常见原因．占上消化道出血的第4位。我国以肝的化脓感染为最常见原因．胆道结石次之。一些少见原因（非胆道外伤和结石或感染）引起的胆道出血，由于其诱因不明显，而且缺乏相关的症状．诊断比较困难。我们对1996-2006年收治的5例少见原因引起的胆道出血资料做回顾性分析，报告如下。     

钳式超声刀辅助与传统方式（电刀）甲状腺切除术手术并发症的比较研究

目的比较钳式超声刀辅助下与传统方式即电刀下的甲状腺切除术手术并发症发生率。方法回顾性分析中山大学附属孙逸仙纪念医院甲状腺外科2009年1月至2010年12月行开放甲状腺切除术病例,根据其手术辅助方式分为钳式超声刀组633例及电刀组587例,比较术中、术后出血量,术后再次手术止血率,术后暂时性、迟发性及永久性声音嘶哑,术后暂时性及永久性甲状旁腺功能低下及术后伤口感染发生率。结果电刀组与钳式超声刀组的术中出血量、术后出血量、术后再次手术止血率、术后暂时性、迟发性声音嘶哑、术后暂时性甲状旁腺功能低下等并发症显著降低,数据依次为：（21．0±0．7）mlVS（10．0±0．30）ml,（31．0±1．1）mlVS（12．0±1．4）ml,1．53％VS0．47％,2．39％VS0．95％,1．87％VS0．63％,3．58％VS1．73％,差异有统计学意义（P〈0．05）;而2组的永久性喉返神经损伤性声音嘶哑、永久性甲状旁腺功能低下及术后伤口感染发生率数据依次为：0％VSO％,0％VS0％,0．68％VS0．63％,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论与传统电刀辅助的甲状腺切除术相比较,钳式超声刀辅助下的甲状腺切除术并发症显著降低,是一种更安全的手术方式。     

血管生成抑制因子arresten抑制huvec细胞增殖和迁移的实验研究

目的探讨arresten对人脐静脉内皮细胞huvec增殖和迁移的影响,了解其抑制血管生成的途径。方法采用MTT比色法,观察不同浓度的arresten对huvec细胞增殖的影响,Transwell小室检测arresten对huvec细胞迁移的影响。结果MTT比色法显示,arresten对huvec细胞增殖具有抑制作用,随着浓度的增加,arresten对huvec细胞增殖抑制作用也增强,但当其浓度增加到800μg·L-1后其增殖抑制率不再提高;arresten浓度为0、400μg·L-1及800μg·L-1时迁移至Transwell小室膜下的huvec细胞数分别为105±8、77±9、53±6(0·05>P>0·01)。结论arresten能够抑制hu-vec细胞的增殖和迁移,这可能是其抑制血管生成的途径之一。     

血管生成抑制因子arresten 的真核表达体系的建立

  目的 构建血管生成抑制因子arresten的真核表达细胞克隆体系。方法 用脂质体转染法，通过真核表达载体pSecTag2-arresten将arresten基因导入CHO细胞，经抗生素Zeocin筛选获得阳性细胞克隆，逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）检测arresten mRNA表达，免疫蛋白印迹技术（Westem-blot）测arresten蛋白的表达。结果 经过筛选获得阳性克隆的CHO细胞，RT-PCR、Westem-blot结果提示arresten基因成功导入CHO细胞并进行表达。结论 获得了稳定表达人arresten因子的CHO细胞克隆，为深入研究arresten在抑制肿瘤血管生成中的作用机制奠定了良好的基础。     

微波消融治疗直径大于4 cm的混合型良性甲状腺结节疗效分析

目的观察微波消融对直径大于4 cm的混合型良性甲状腺结节的治疗效果。 方法回顾性分析2018年1月至6月中山大学孙逸仙纪念医院采用微波消融治疗68例混合型良性甲状腺结节患者的临床资料,统计治疗后甲状腺结节的体积变化及相关并发症的发生情况。 结果68例患者（68个结节）进行了微波消融治疗。超声造影显示,术后第1、3和6个月,达到完全消融效果的患者分别为63例（92.65%）、62例（91.18%）和61例（89.71%）,肿块体积分别缩小68.75%、84.88%和91.29%,患者消融效果满意。 结论微波消融治疗混合型良性甲状腺结节效果良好、安全可靠,可作为大于4 cm的混合性甲状腺结节的治疗首选。     

腔镜交通静脉结扎治疗原发性下肢慢性静脉功能不全的中长期疗效观察

目的 探讨腔镜交通静脉结扎对治疗CEAP分级CA ～ C6级的下肢慢性静脉功能不全的中长期疗效.方法 回顾性分析82例慢性静脉功能不全患者的临床资料,根据治疗方式的不同分为A、B2组:A组为交通静脉结扎组(SEPS组),B组为非交通静脉结扎组(非SEPS组).所有患者根据临床症状体征及彩超或顺行性静脉造影确诊,术后CEAP临床分级、CEAP临床症状评分、累积溃疡愈合率及累计溃疡复发率评估两组不同手术方式的疗效.结果 术前2组患肢的CEAP临床分级、CEAP临床症状评分差异无统计学意义(P＞0.05).术后2年,A、B组患肢肿胀、脂肪硬化症及静脉性溃疡等症状CEAP临床分级差异有统计学意义(P＜0.05).术后3、5年,A组肿胀、愈合性溃疡、活动性溃疡患肢少于B组(P＜0.05).A组与B组术后总临床症状评分差异有统计学意义,A组肿胀、色素沉着、溃疡等症状缓解明显优于B组(P＜0.05).Kaplan-Meier分析,2组的溃疡的中位愈合时间分别为2.3、3.7个月;Log-rank检验对组间累积溃疡愈合率远期差异敏感(x2=4.063,P=0.044);而Breslow检验对组间累积溃疡愈合率近期差异敏感(x2=5.471,P=0.019).术后A组患肢累积溃疡愈合率显著高于B组(P＜0.05),而B组累积溃疡复发率显著高于A组(P＜0.05).结论 浅静脉切除联合交通静脉结扎显著增强临床疗效,促进溃疡愈合,中长期溃疡复发率明显降低,疗效优于单纯浅静脉手术.