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目的对比分析体外复位后结合经皮椎体后凸成行术(PKP)和单纯椎体后凸成形术治疗骨质疏松性腰椎骨折的应用效果。方法将60例骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者随机分为二组,观察组采用体外复位后结合椎体后凸成行术(PKP)进行治疗,对照组采用单纯PKP进行治疗,分析两组不同时间点的VAS疼痛评分、椎体高度压缩率、Cobb角及并发症。结果患者各时间点的的VAS评分不同(P<0.05),但两组之间的VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),时间与组别之间无交互作用(P>0.05)。患者各时间点的的椎体高度压缩率和Cobb角不同(P<0.05),且两组之间的椎体高度压缩率和Cobb角差异也有统计学意义(P<0.05),时间与组别之间无交互作用(P>0.05)。结论体外复位后结合PKP与单纯PKP均可显著缓解骨质疏松性腰椎压缩性骨折的疼痛,但体外复位后结合椎体后凸成行术更有利于恢复椎体高度、矫正后凸畸形,能够更好的维持脊柱形态学稳定性。 相似文献
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三种术式治疗骨质疏松性椎体骨折的疗效分析 总被引：2，自引：1，他引：1
目的 :探讨经皮空心带侧孔椎弓根钉钉道骨水泥强化术、经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)和经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性椎体骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)的临床疗效。方法 :对2012年5月至2013年11月收治的90例OVCF患者的临床资料进行回顾性分析,按手术方法的不同将其分为经皮空心带侧孔椎弓根钉钉道骨水泥强化组(A组)、PVP组(B组)和PKP组(C组),每组30例。术前、术后1 d、3个月、1年采用疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)对患者疼痛缓解程度进行评定;通过影像学资料观察责任椎的椎体压缩率、矢状面Cobb角的变化。结果:所有患者手术顺利,无切口感染、深静脉血栓等并发症。末次随访时A组中有2例患者术后留有轻度腰背痛;B组残留中度腰背痛7例,重度腰背痛4例,术后椎体再骨折2例;C组残留中度腰背痛5例,重度腰背痛3例,术后椎体再骨折4例。术后3组VAS评分、责任椎的椎体高度压缩率、Cobb角均较术前明显改善(P0.05)。术后1 d、3个月、1年各项目A组与B、C两组比较差异有统计学意义(P0.05),B组与C组比较差异无统计学意义(P0.05)。术后1 d、3个月、1年各项目在A组内差异无统计学意义(P0.05);在B组与C组内差异有统计学意义(P0.05)。结论:PVP和PKP对OVCF患者术后即刻止痛效果较经皮空心带侧孔椎弓根钉钉道骨水泥强化术明显,但PVP、PKP患者术后随访均残留不同程度腰背痛;经皮空心带侧孔椎弓根钉钉道骨水泥强化术在恢复责任椎前缘高度和矫正椎体后凸畸形、减少术后残余腰背痛方面具有明显的优势。 相似文献
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射频消融髓核成形术治疗颈椎间盘突出症初步临床报道 总被引：7，自引：0，他引：7
目的 寻求一种颈椎间盘突出症简单、安全、有效、微创的治疗方法。方法 对 6 2例经MRI或CT检查确诊的颈椎间盘突出症采用经皮穿刺髓核成形术 (Nucleoplasty)治疗 ,并对其疗效进行观察分析。结果 全部患者经二周至一个月短期随访 ,5 9例症状有不同程度改善 ,总有效率为 95 2 %。无一例出现脊髓、神经及大血管损伤或术后感染等并发症。结论 髓核成形术是一种先进、安全、有效的椎间盘突出微创手术 ,具有操作简单、安全、微创、疗效佳、恢复快、无需住院等优点 ,对颈椎间盘突出症患者应尽早行此手术 ,以控制相关疾病的发展 相似文献
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1病例报告
患者,男,48岁,缆绳缠伤右髋部1天．当时感右髋部疼痛,予卧床休息。次日送至本院．伴有右小腿疼痛,麻木。患者有腰痛病史,门诊行右髋部X线片检查无殊,腰椎CT检查示L4/5椎间盘右后方轻度突出,拟“L4/5椎间盘突出症,右髋部软组织挫伤”收住本院。入院时查体患者体形偏瘦,生命体征平稳,L4/5右棘旁压痛,无下肢放射痛;右腹股沟部可见伤痕,局部肿胀有瘀斑,股动脉搏动正常;右小腿痛觉过敏,麻木,以小腿外侧及足背明显,膝关节以下肤温低,肤色基本同对侧,无肿胀,足趾活动可,足背动脉搏动可触及．但较左侧弱。 相似文献
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目的探讨经后外侧椎间孔椎间植骨融合技术在胸腰椎爆裂骨折手术后内固定失败翻修中的应用。方法对12例胸腰椎爆裂骨折手术后内固定失败患者采用后路内固定结合经后外侧椎间孔椎间植骨融合术进行翻修,观察后椎体Cobb''s角变化和植骨融合情况。结果12例患者均获随访,随访时间20~36个月,中位数24.6个月。术后椎体高度恢复满意,成角畸形消失。手术前Cobb''s角为（20.14±2.42）°,手术后Cobb''s角为（3.21±2.01）°,末次随访时Cobb''s角为（3.34±2.18）°,手术前后Cobb''s角比较,差异有统计学意义（P＜0.01）;末次随访与手术后Cobb''s角比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。术后根据X线片及三维CT复查,所有植骨均一期融合,融合时间4~6个月,中位数4.6个月。结论采用后路内固定结合经后外侧椎间孔椎间植骨融合术对胸腰椎爆裂骨折手术后内固定失败进行翻修,能有效防止内固定再次失败、复位丢失和后凸畸形。 相似文献
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目的:观察椎间孔镜技术结合中医综合疗法治疗高龄腰椎管狭窄的临床疗效。方法:将腰椎管狭窄症高龄患者(≥70岁) 90例为研究对象,随机分为3组各30例,治疗组采用椎间孔镜技术结合中医综合疗法方案治疗,中医疗法组采用中医综合疗法方案治疗,孔镜组采用单纯椎间孔镜手术治疗,观察3组治疗前及治疗3月后自觉及临床症状[采取腰痛、下肢疼痛及下肢麻木视觉模拟评分法(VAS)评分,Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)、腰椎骨科协会评分(JOA评分)、SF-36量表进行评估]的变化情况,采取改良MacNab标准评价临床疗效,同时记录椎间孔高度或面积(CT测量)和椎间隙高度、矢状位及横断面椎管前后径(MRI测量)变化情况,统计相关并发症及随访情况。结果:术后3个月,手术疗效优良率治疗组为90.0%,孔镜组为60.0%,2组比较,差异有统计学意义(P 0.05);自觉及临床症状治疗前后比较:3组腰痛、下肢疼痛及下肢麻木VAS评分均较治疗前明显下降,各组前后比较,差异有统计学意义(P 0.05);且治疗组评分下降程度优于孔镜组、中医疗法组(P 0.05),孔镜组评分下降程度优于中医疗法组(P 0.05);治疗后,3组ODI评分较治疗前明显下降,JOA、SF-36评分均较治疗前明显上升,各组间前后比较,差异有统计学意义(P 0.05),且治疗组ODI、JOA、SF-36评分改善程度均优于孔镜组、中医疗法组(P 0.05)。项影像学指标比较:中医疗法组患者左右椎间孔高度、左右椎间孔面积、椎间隙高度、矢状位椎管前后径、横断面椎管前后径值治疗前后比较,差异无统计学意义(P 0.05);治疗后,治疗组、孔镜组上述各项指标均较治疗前及中医疗法组治疗后明显改善(P 0.05),但2组间比较无统计学意义(P 0.05)。3组并发症发生率均比较低,且3组间比较,差异无统计学意义(P 0.05)。治疗组疼痛症状复发率、间歇性跛行发生率明显低于中医疗法组、孔镜组,差异均有统计学意义(P 0.05)。结论:在椎间孔镜术治疗高龄腰椎管狭窄患者基础上加用中医综合治疗,利于术后残留病症改善,且其临床疗效、症状改善及中期随访结果均优于单纯孔镜组和单纯中医治疗方案,有临床推广价值。 相似文献
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目的：探索创伤小、脊髓减压彻底、术后脊柱三柱即刻稳定、患者可早期活动的治疗胸腰椎爆裂性骨折的手术方案。方法：21例胸腰椎爆裂骨折患者,经后路单侧行椎体次全切除、脊髓环形减压、钛网支撑植骨重建前中柱及椎弓根钉后柱内固定。采用美国脊柱损伤学会（ASIA）分级进行神经功能评估,通过X线及CT片评估骨折复位、减压及骨融合情况。结果：手术均顺利完成,平均手术时间3.1 h;平均出血量1180 mL。术后发生脑脊液漏2例,无其他严重并发症发生。随访患者植骨融合,内固定无松动、断裂,椎体高度、曲度和椎管容积无明显丢失。除A级患者外,其他各级患者神经功能均有不同程度的恢复。结论：后路单侧椎体减压重建脊柱三柱稳定性手术具有创伤小、脊髓减压彻底、脊柱前中后柱即刻稳定等特点,可有效恢复椎体高度、脊柱的生理曲度、椎管容积和脊柱即刻稳定性,是治疗胸腰椎爆裂骨折的理想手术方式。 相似文献
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胫骨骨折是临床上最常见骨折之一,多为开放性、粉碎性骨折,手术治疗并发症多,较难愈合。自髓内钉发明以来,尤其是带锁髓内钉治疗胫骨骨折以其手术创伤较小、固定坚强、骨折愈合率较高、能早期活动、并发症少等优点已得到越来越广泛的应用。然而,胫骨的干骺端骨折,一般不适用髓内钉固定,而采用传统的方法,则手术创伤大,对血运影响较大。近年来在骨折的手术治疗中,保护骨折愈合环境越来越受到重视[1],自2004年1月-2006年3月,采用经皮技术行微创钢板固定法(minimal invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)治疗胫骨干骺端骨折24例… 相似文献
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