自制金属支架导尿管在男性导尿困难时的应用

[目的]探讨男性患者在导尿困难时应用金属支架导尿管导尿的操作要点及临床价值.[方法]回顾性分析总结53例导尿困难患者应用金属支架导尿管治疗的经验.[结果]53例均导尿成功,平均操作时间8(5～15)min.其中28例前列腺增生患者完善术前准备后行经尿道前列腺切除.余25例1周后拔除导尿管,排尿通畅,随访6～12个月,无排尿困难,平均最大尿流率16(14～20)mL/s.[结论]男性患者导尿困难时应用金属支架导尿管,操作简单,安全有效.     

经会阴途径后尿道吻合术442例经验总结

[目的]总结经会阴途径后尿道狭窄瘢痕切除端端吻合的经验,提高一次手术成功率.[方法]回顾分析近30年来442例经会阴途径切除后尿道狭窄瘢痕、端端吻合的患者资料.[结果]1976～1985年129例,一次性手术成功101例(78.2%);1986～1995年146例,一次性手术成功131例(89.7%);1996～2005年167例,一次性手术成功162例(97.0%),其中复杂性尿道狭窄患者46例,一次性手术成功43例(93.5%),159例尿流率正常(95.2%).术后发生阳瘘2例,有4例术前有阳瘘者术后症状好转.术后出现短暂尿失禁18例,无永久性尿失禁嘉者.[结论]经会阴途径瘢痕切除端端吻合治疗后尿道狭窄的成功率高,积极的围手术期处理是提高手术成功率,降低并发症的关键.     

超声引导下微造瘘经皮肾镜术治疗儿童肾结石

目的 总结采用微造瘘经皮肾镜取石术治疗儿童肾结石的经验,并评价其安全性和疗效.方法 2003年1月～2009年8月,共有115例儿童肾结石患者在该科行微造瘘经皮肾镜取石术,对其临床资料进行回顾性分析.男69例,女46例;年龄1～14岁,平均7岁.患儿取俯卧位,B超引导下建立工作通道,用气压弹道或钬激光碎石机碎石.结果 115例均一期成功建立皮肾通道,且均为单通道碎石.单纯行微创经皮肾镜取石术(mPCNL)(包括经原窦道取石14例,取净10例)100例取净结石,结石清除率约87.0%;辅助体外冲击波碎石术(ESWL)治疗11例,6例排净结石,总结石清除率达到922%.手术时间45～200 min,平均90 min.所有患者未输血,且无严重并发症.结论 采用微造瘘经皮肾镜取石术治疗儿童肾结石安全有效.     

经尿道钬激光切开输尿管口治疗输尿管壁内段梗阻

目的 探讨经尿道钬激光输尿管口切开术治疗输尿管壁内段梗阻的方法和疗效.方法 经尿道途径采用钬激光对13例输尿管壁内段结石梗阻、8例输尿管炎性梗阻、6例输尿管囊肿梗阻、5例不明原因梗阻患者行输尿管口切开术治疗.结果 32例均1次手术解除梗阻,30例患者获随访,随访6～24个月,平均13.6个月.所有患者症状消失,4例有轻度反流,无榆尿管口再狭窄发生.结论 经尿道钬激光输尿管口切开术治疗输尿管壁段梗阻创伤小、易于操作,疗效确切.     

急性上尿路梗阻并感染性休克的急症手术引流

目的:探讨急性上尿路梗阻并感染性休克的紧急处理措施.方法:对23例急性上尿路梗阻并感染性休克患者,在积极抗感染、纠正休克和电解质紊乱的同时,行急症引流手术.其中8例行急症开放手术解除梗阻内置双J管,3例输尿管镜下气压弹道碎石后置双J管内引流,2例在B超引导下行细针穿刺置管,5例经皮穿刺置管,5例单纯行双J管内引流.结果:23例术后情况均有不同程度的改善,19例在术后24～48h内体温基本恢复正常,休克得到纠正.结论:对急性上尿路梗阻并感染性休克的患者,在积极抗感染、纠正休克及电解质紊乱的同时,急症手术引流是首选的治疗方法.开放手术能一并解除病因.     

PTEN蛋白在膀胱移行细胞癌中的表达及临床意义

目的:探讨PTEN蛋白在膀胱移行细胞癌(BTCC)中的表达及临床意义。方法:应用免疫组织化学方法检测45例BTCC及10例正常膀胱组织中PTEN蛋白的表达。结果: 45例BTCC组织中, 25例(55. 6% )PTEN蛋白表达阳性。随着肿瘤细胞病理分级、临床分期的增高,PTEN蛋白阳性表达率降低, 在29例Ⅰ~Ⅱ级肿瘤细胞中, 20例(68. 8% )PTEN表达阳性;在16例Ⅲ级肿瘤细胞中, 5例(31. 2% )表达阳性。T1 ~T2 期和T3 ~T4 期BTCC中的阳性表达率分别为84. 2% (16 /19)和34. 5% (9 /26),各组间比较,差异有统计学意义(P<0. 05)。正常膀胱组织中,PTEN蛋白均呈阳性表达。结论:PTEN蛋白异常表达在BTCC的进展中发挥了重要作用;PTEN蛋白的异常表达可能成为一种新的预后判断指标。     

后腹腔镜肾癌根治性切除术

目的:探讨后腹腔镜肾癌根治性切除术的可行性及临床应用价值。方法:2002年10月~2005年12月行后腹腔镜肾癌根治性切除术56例。结果:56例均获成功,无中转开放者。手术时间80~210min,平均138min;出血量40~200ml,平均110ml;术后住院时间4~7天,平均6.5天;术中及术后无明显并发症。术后病检报告:肾透明细胞癌43例,肾颗粒细胞癌7例,肾梭形细胞癌3例,肾腺癌2例,肉瘤样腺癌1例。随访2~28个月,未见肿瘤复发及穿刺通道的种植转移。结论:后腹腔镜肾癌根治性切除术安全可行、疗效肯定。     

ESWL治疗上尿路结石1282例分析

该文报告１２８２例肾及输尿管结石体外冲击波碎石的结果及经验。对肾及输尿管各类结石碎石治疗的效果进行了分析和讨论。特别是对鹿角形及多发性肾结石、双侧上尿路结石、同侧肾及输尿管结石的冲击波碎石治疗进行了详细讨论。根据作者的经验对上述几类结石体外冲击波治疗，分别提出了其处理原则。并就体外冲击波碎石后的急诊手术方式进行了讨论。     

肾移植受者术后死亡原因分析

该文报告了１９７９～１９９５年间肾移植术后１４例死亡病例资料，其中各种不同病因的感染见于１０例病人，占７１．４％。其中肺部感染６例，巨细胞病毒感染３例，颅内感染１例，因而感染是肾移植术后死亡的重要原因。其它原因为：２例多器官衰竭，１例慢性排异、左心衰，１例血管吻合口出血，对上述死亡原因进行了讨论。     

肾移植受者术后HCMV感染的临床探讨

该文报告１９例肾脏移植受者术后ＨＣＭＶＤＮＡ以ＰＣＲ方法检测结果，并与ＩＳＨ及ＣＰＥ方法进行了比较，还对ＰＣＲ的结果与临床表现的相关性做了观察。说明了ＰＣＲ方法检测ＨＣＭＶＤＮＡ是快速、敏感、简便，而且有较好特异性及敏感性，并与临床表现有密切相关性的检测方法。