创伤性马蹄足27例实施院外自我管理的教育

目的通过对27例创伤性马蹄足患者实施自我管理教育,探讨围手术期及出院后患者自我护理的效果。方法通过对患者进行自我管理教育及有针对性的皮肤观察及护理指导,使患者掌握自我皮肤及外固定架针道护理方法,减少院外期间外固定架针道感染及并发症的发生。结果所有患者均得到随访,随访时间7~14(平均10)个月。患者均掌握患肢皮肤的自我观察与护理的方法,外固定架自我调整及针道自我护理方法。结论通过对患者进行患肢皮肤的自我管理教育,外固定架自我护理,有效地减少患者出院后外固定架针道的感染。     

骨重建手术外固定架153例的护理

目的探讨骨重建手术患者外固定架的护理方法。方法回顾153例骨重建手术患者外固定架的应用与护理方法、护理经验。结果 153例患者均获得了良好的治疗效果,未有因针道感染导致骨重建手术最终失败的病例。结论术前、术后做好健康宣教、术后积极预防针道感染、督导功能锻炼是外固定架护理的关键,也是保证骨重建手术成功的重要环节。     

改良单切口与传统双切口长屈肌腱转位术治疗MyersonⅢ型中老年陈旧性跟腱断裂的疗效比较

目的比较改良单切口与传统双切口长屈肌腱转位术治疗MyersonⅢ型中老年陈旧性跟腱断裂的效果。方法采用回顾性队列研究分析2015年1月至2021年5月宁波市第六医院收治的106例Myerson Ⅲ型中老年陈旧性跟腱断裂患者临床资料, 其中男54例, 女52例;年龄48～82岁[(67.2±8.4)岁]。60例行改良单切口长屈肌腱转位术(改良单切口组), 46例行传统双切口长屈肌腱转位术(传统双切口组)。比较两组手术时间、术中出血量。比较两组术前、术后12个月及末次随访时美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分、足与踝功能评分(FAOS)、视觉模拟评分(VAS)、恢复行走时间及恢复生活自理能力时间。比较两组并发症发生率。结果患者均获随访16～52个月[(37.4±9.5)个月]。改良单切口组手术时间为(51.6±7.4)min, 术中出血量为(16.6±3.9)ml;传统双切口组分别为(72.8±7.5)min、(32.9±5.2)ml(P均<0.01)。两组术前AOFAS踝-后足评分、FAOS、VAS差异无统计学意义(P均>0.05)。术后12个月及末次随访时两组AOFA...     

抑制自噬增强MCF-7乳腺癌细胞对依托泊苷的敏感性

目的探讨自噬抑制剂(Baf)在乳腺癌MCF-7细胞对依托泊苷(VP-16)的药物敏感性的影响。方法实验分为对照组(NC)、Baf组、VP-16和VP-16+Baf组。用MTT法检测细胞生存活力、GFP-LC3质粒转染后荧光显微镜检测绿色荧光的分布、Western blot检测蛋白表达和流式细胞仪检测细胞凋亡。结果 15μmol/L的VP-16使细胞活力降低,而在收集细胞前12 h时加入10 nmol/L的Baf进一步降低了细胞活力(P0.01);VP-16明显增加MCF-7细胞的LC3Ⅱ的表达和GFP-LC3绿色荧光斑点的聚集,而减少了P62的蛋白表达;与VP-16组比较,VP-16+Baf组细胞P62的蛋白表达增多,凋亡蛋白cleaved-PARP的表达和细胞凋亡比例也明显增多(P0.01)。结论 VP-16抑制乳腺癌细胞增殖的过程中诱导了保护性自噬,抑制自噬促进了凋亡性死亡,可以增加癌细胞对VP-16的敏感性。     

胸廓内动脉两断端压力的实验观测

胸廓内动脉具有有利的解剖位置及良好的生物学特性,是行冠状动脉搭桥及吻合血管的游离组织移植修复胸壁缺损及乳房再造的首选受区吻合血管。我们旨在观测胸廓内动脉两断端的压力,研究将其远心和近心两断端同时作为受区供血血管的可行性。1 材料与方法选用本地健康狗10只,平均体重18kg。采用气管内插管全麻。将狗固定于仰卧位,先作右股动、静脉插管监测动     

警惕严重开放性骨折后隐匿的骨折相关感染

目的观察临床和血清炎性标志物均正常的Gustilo Ⅲb型开放性胫骨骨折后期遗留的骨缺损, 及应用Ilizarov技术治疗的体会。方法回顾性研究2010年1月至2021年6月期间北京积水潭医院创伤骨科收治的19例Gustilo Ⅲb型开放性胫骨骨折后期遗留骨缺损患者资料。男15例, 女4例;年龄(41±11)岁。病例纳入标准:Ilizarov技术(短缩-延长术或骨运输术)治疗, 软组织修复手术创面闭合且没有临床感染征象至少3个月, 血清炎性标志物均正常, 随访超过取外固定支架后3个月。研究患者术前均进行三相骨扫描检查。第一次术中均行骨缺损端的扩创、细菌培养、外固定支架固定, 一期或二期行截骨进行肢体延长或骨运输术。培养阳性患者术后全身应用6周敏感抗生素。记录患者术中缺损部位是否有脓液、培养结果、治疗的缺损长度、治疗过程中感染的发生比例、感染出现时间、骨折愈合率、骨愈合指数、骨性结果和功能结果。结果 19例患者从原始损伤至第一次手术间隔(10±8)个月, 术前骨扫描结果:8例感染阴性, 4例不除外感染, 7例慢性骨髓炎。所有患者术中在折端周围均未见脓液。术中培养结果:1例培养出1份阳性结...     

基于EHR对骨质疏松分级诊疗管理模式的探索与实践

目的探讨EHR对骨质疏松分级诊疗管理模式的临床效果。方法以上海市某社区慢性病管理团队为例,依托瑞金-卢湾医联体全-专门诊进行分级诊疗,介绍该区域医联体内专科与全科医生团队如何开展区域医联体特色的家庭医生1+1+1签约服务,建立个人EHR,通过调阅区、市两级EHR查阅患者区域内就诊信息,对签约骨质疏松患者进行管理,分析管理效果。结果研究对象疼痛症状、身体机能、社会适应能力和精神心理功能较一年前得分均有下降(P0.05);骨代谢指标β-CTX、PICP、PTH和BGP明显下降(P0.05),维生素D升高(P0.001);L1～3、股骨颈、wards三角、大粗隆和total髋的骨密度有提高(P0.05)。结论 EHR对骨质疏松分级诊疗、实施区域医联体特色的签约服务和建立个人EHR等方案可改善骨质疏松患者生活质量,值得推广。     

医学遗传与胚胎发育整合课程建设的探索

医学遗传与胚胎发育是一门由医学遗传、胚胎发育及分子生物学组成的整合课程.此课程已经在上海交通大学医学院实施1年.本文主要探索了该课程建设过程中所采取的措施、取得的成绩及存在的不足,并提出了改进的建议.     

被动运动和电刺激对失神经大鼠骨BGP和TRACP含量的影响

目的:实验性研究被动运动和电刺激对废用性骨质疏松的预防作用;方法:切断大鼠坐骨神经和股神经,造成失神经支配大鼠废用性骨质疏松模型,并随机将大鼠分为假手术组、对照组(Denervation group,NCG)、被动运动组(Passive movement groups,PMG)、电刺激组(Electric sfimulmion group,ESG)和混合干预组(Passive movement and electric stimulation group,PMESG)5 组,观察各大鼠骨代谢生化指标骨钙素(Bone gla protein,BGP)和抗酒石酸盐酸性磷酸酶(Tartrate-resistant acid phosphatase,TBACP)的变化;结果:与假手术组比较,各干预组BGP值均呈显著性降低(P<0.01)、TRACP值升高,但差异不具显著性(P>0.05);与对照组比较,各干预组BGP值均升高,其中混合干预组呈显著性升高(p<0.05)、TRACP值均呈非常显著性降低(p<0.01).结论:大鼠失神经支配可致骨形成减少、骨吸收增加,电刺激和被动运动治疗可有效抑制大鼠去神经后的骨形成减少以及骨吸收增加,一定程度上表明了被动运动和电刺激对去神经所致大鼠废用性骨质疏松的预防作用.     

2010国际外固定和骨重建大会小记

2010年10月20～22日在西班牙巴塞罗那举行了国际外固定和骨重建大会ICEF&BR(International congress on external fixation &bone reconstruction),暨第6届国际伊利扎诺夫方法研究与应用协会(6th Meeting of the A.S.A.M.I international)和第3届世界外固定大会(3rd World congress on external fixation).