寰枢椎不稳后路固定方式的选择

目的　探讨寰枢椎不稳后路手术治疗的方式。方法2001年10月~2004年10月根据患者不同的病情采用不同的方式手术治疗寰枢椎不稳78例。齿突骨折49例,其中AndersonⅡ型35例(陈旧骨折14例,新鲜骨折21例),Ⅲ型14例(陈旧骨折6例,新鲜骨折8例);寰枢横韧带断裂7例;C1, 2联合骨折9例(Jeffson骨折联合Hangman骨折合并C1, 2不稳);颅底陷入症4例;枢椎齿状突畸形2例;ChiariⅠ型畸形1例;寰椎爆裂型骨折合并枕颈不稳6例。采用Apofix联合Magerl技术治疗AndersonⅡ型28例,Apofix治疗Ⅲ型和寰枢横韧带断裂9例,Axis或VertexC1, 2侧块固定AndersonⅡ型和Ⅲ型骨折15例,Axis枕颈固定26例。结果　本组患者术后随访6 ~40个月,植骨全部融合,无一例假关节形成。术后并发感染3例,经清创后愈合,无一例因感染而取除内固定器。1例术中损伤硬脊膜,术后经保守治疗而愈合。1例术后伴枕颈部麻木, 3个月后缓解。椎动脉损伤1例,术中采用填塞止血,术后无脑缺血等症状。1例采用Apofix固定者3个月后出现内固定松动而采取了二次手术。所有患者无脊髓损伤、舌下神经麻痹或内固定断裂。有2例患者主诉旋转活动部分受限(约42°),为正常的70%,主要为陈旧性骨折没能完全复位所致。结论　对于寰枢椎不稳的后路手术治疗,应根据不同的骨折和不稳类型采取不     

肾盂输尿管连接部梗阻的诊治体会(附62例报告)

我院自 1991年 6月～ 2 0 0 1年 6月对 6 2例肾盂输尿管连接部 (UPJ)梗阻患者行手术治疗 ,其中 6例行肾切除术 ,5 6例行Anderson -Hynes盂成形术 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　临床资料　本组 6 2例 ,男 4 5例 ,女 17例 ,年龄 3岁～ 5 2岁 ,左侧 18例 ,右侧 34例 ,双侧 10例。合并患侧肾盂结石 8例 ,肾憩室结石 2例 ,异位血管 4例 ,肾旋转不良 3例 ,对侧肾萎缩 1例。临床症状 :肾绞痛或腰腹部胀痛 34例 ,腹部包块 16例 ,血尿 8例 ,体检发现 4例。术前均行B超及KUB、IVP检查提示肾积水 ,其中轻度 10侧 ,中度 31侧 ,重度 2 1侧 ,不显…     

局部微波加温程度对裸小鼠脑胶质瘤生长影响的探讨

本文采用44℃、不同的加温时间(10、20、30和40分钟),对移植于裸小鼠的人脑恶性胶质瘤作局部微波加温治疗。通过光镜、甲基-3H 胸腺嘧啶核苷掺入法和观察加温后移植瘤生长曲线变化等方法发现:以44℃、加温20分钟已能达到满意的加温效果,再延长加温时间,并不能明显提高治疗效果。     

上、下蒂横形腹直肌肌皮瓣乳房再造的解剖学研究

目的探讨上蒂横形腹直肌肌皮瓣乳房再造术后并发症产生的原因。方法对20侧成人尸体进行解剖观察。结果发现主要是由于上蒂术式切断了该肌皮瓣的主要供血动脉——腹壁下动脉,仅靠腹壁上、下动脉之间微薄的螺旋微动脉的吻合支供血,以致术后产生脂肪液化、边缘坏死等并发症。结论腹壁下动、静脉是中、下腹部横形腹直肌肌皮瓣的直接供血动脉及回流静脉,即下蒂优于上蒂。     

单丝聚丙烯补片在肌疝修补中的应用

肌肉组织经过筋膜缺损而疝出称为肌疝。我院自1998年3月至2003年1月采用单丝聚丙烯补片(美国巴德公司)修补8例 ,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组8例 ,均为男性 ,年龄34～56岁。1例为阔筋膜切除术后 ,2例为绳索绞伤 ,5例为钝器击伤。大腿后侧1例 ,前外侧4例 ,小腿前外侧3例。直径4～8cm。5例患者主诉活动时有轻度的广泛性疼痛 ,2例患者主诉患肢乏力。MRI均提示 :肌纤维形态较粗 ,T1wI及T2wI信号无异常改变。肌肉内部可见条索状T2wI稍低信号 ,边界不清晰 ,周围诸肌群未见异常信号。2例B超提示肌纤维瘤。1.2手术方法沿肿块纵轴切开 ,…     

浙江省舟山口岸国际航行船舶医学媒介生物传入风险的logistic回归分析

目的 探索国际航行船舶外来医学媒介生物传入的风险因素。方法 拟合舟山口岸2016年国际航行船舶数据,构建多因素非条件logistic回归模型,分析入境船舶携带媒介生物的风险因素。结果 2016年舟山口岸的入境船舶共计1 272艘,其中213艘船舶截获媒介生物,阳性检出率为16.75%。多因素分析显示:船舶类型（OR冷藏船vs.集装箱船=7.591;OR散杂货船vs.集装箱船=1.956;OR其他vs.集装箱船=3.658）、到达季节（OR夏季vs.冬季=3.677;OR春季vs.冬季=3.333;OR秋季vs.冬季=2.928）、船舶免予卫生控制证书签发港口（OR=1.689）、装载货物（OR=1.651）、来源地属传染病疫区（OR=1.596）、船龄（OR=1.023）等6项因素与船舶携带外来医学媒介生物存在关联（P 0.05）。结论 通过对医学媒介生物携带影响因素的量化分析,为国际航行船舶携带医学媒介生物风险评估及预警系统的建立提供理论基础,同时也利于确定重点检疫对象,指导实际检疫工作。     

椎间盘源性腰痛中医辨证分型研究

目的:研究椎间盘源性腰痛的中医辨证分型。方法:确立诊断标准,进行MRI检查,通过病例收集法和文献查询法,对收集到的275例患者进行发病原因、症状、体征分析,按照"多数"原则确立证型。以症状为主,辅以舌脉象分析。结果:椎间盘源性腰痛可分为脾肾阳虚、肝肾亏虚、气血不足、寒湿痹阻、气滞血瘀五个基本证型。结果表明:本次观察证型呈现虚实夹杂,以虚证为主的特征,具体分布为寒湿痹阻型为36.36%,气滞血瘀型为20.36%,脾肾阳虚型为18.18%,气血不足型为16.00%,肝肾亏虚型为9.09%。     

Lisfranc关节损伤手术治疗的疗效评估

目的：探讨手术治疗Lisfranc关节损伤的临床疗效。方法：自2003年1月至2009年9月,手术治疗Lis-franc关节损伤57例,男41例,女16例;年龄20～64岁,平均33.8岁。按照Myerson分类：中柱损伤31例,中柱合并内侧柱损伤15例,三柱损伤11例。受伤当日手术25例,受伤后3～11d（平均7d）手术32例。结果：切口均一期愈合,平均手术时间50min;所有患者获随访,时间4～70个月,平均35个月。患者平均AOFAS评分为（84.73±14.26）分,患者术后5.1个月（3～12个月）恢复正常生活。52例解剖复位患者平均AOFAS评分（87.63±13.71）,5例未解剖复位者平均AOFAS评分（74.31±21.96）。多柱损伤患者26例平均AOFAS评分（76.58±11.51）。有8例患者并发创伤性骨关节炎,是患者中最主要的并发症。结论：手术治疗Lisfranc关节损伤能够重建跖跗关节复合体的稳定性,可取得满意的复位和临床疗效。术中复位质量与治疗结果密切相关。     

外固定架联合髓内钉股骨重建术的围术期护理

总结了5例外固定架联合髓内钉治疗股骨缺损及短缩患者的围术期护理.术前针对患者治疗时间长、手术次数多、痛苦大且影响工作和生活等特点做好针对性的心理疏导及患肢术前准备.术后护理包括外固定架及针道的护理,严格执行延长计划;严密观察延长肢体末梢血液循环、足背动脉搏动、肢体感觉运动功能的变化;对于股骨短缩患者,股骨延长达到预期长度后将髓内钉远端锁定,然后去除外固定架,而对于股骨缺损患者,骨延长达到预期长度新生骨痂密度有所增加后再将髓内钉远端锁定去除外固定架.进行膝关节的早期功能锻炼.5例患者平均随访36.4个月(22～47个月),平均延长长度7.2cm(4～10cm),外固定架放置时间平均5个月(3～8个月),所有患者股骨未出现轴向偏移或再骨折,坚实化良好.5例患者膝关节活动度平均107°(80～ 135°).生活质量明显改善.股骨外有很厚的软组织袖,长期使用外固定架容易并发针道感染,联合应用髓内钉内固定,缩短了外固定架放置时间,有利于皮肤的护理.进行早期锻炼,可以促进膝关节功能的恢复.     

陈旧踝关节向前半脱位合并同侧内翻成角胫骨干骨折的外固定架治疗一例

患者男,43岁,因"左小腿、踝关节骨折后5个月功能障碍"来就诊。患者就诊前5个月车祸后导致左胫骨干和外踝的闭合骨折,受伤当天行"左外踝骨折切开复位钢板螺钉"固定,术后行长腿石膏前后托固定胫骨干骨折。术后5个月由于发现小腿畸形,伴踝关节负重时疼痛以致不能行走来就诊。既往:体健。查