颈椎外科术后视力丧失

<正>随着医疗诊治技术的提高和普及,各种病因所致的颈椎疾患的手术率在不断递增,即使在基层医院也常规开展了各种颈椎手术。作为一名脊柱外科医师,也许大多知道颈椎外科手术后的常见并发症及预防和处理原则,如感染、脑脊液漏、内固定失败、神经损伤、甚至食道漏,明显提高了颈椎外科手术的成功率。但是,对于一种罕见但又严重的颈椎术中并发症也许还较为陌生,即"术后视力丧失"(post-operative visual loss,POVL)~([1~3])。POVL一旦发生后果     

基质金属蛋白酶-7和组织抑制因子-2表达与遗传性非息肉病性大肠癌患者肿瘤侵袭转移关系的研究

遗传性非息肉病性大肠癌（hereditary nonpolyposis colorectal cancer,HNPCC）是一种显性遗传性综合征。因其病因特殊、临床病理特点突出,HNPCC成为大肠癌研究的热点。虽然HNPCC的发病年龄早、病理分化差、多原发癌多见,但其预后却明显好于散发性大肠癌。原因为：在获得诊断时HNPCC比散发性大肠癌的侵袭更弱、转移更少。基质金属蛋白酶-7（MMP-7）和组织抑制因子-2（TIMP-2）是诸多参与大肠癌侵袭、转移过程的重要因素之一。MMP-7通过分解基底膜和细胞外基质造成肿瘤的侵袭、转移,而TIMP-2则是其特异性抑制物。     

模拟跳伞踝关节压力与体质指数的相关性

目的 探讨跳伞半蹲式着陆时内、外踝压力大小与受试者体质指数之间的相关性.方法 测量13名现役军事跳伞员的身高、体重,计算BMI.受试者分别从0.6m高平台跳下,模拟跳伞半蹲式着陆,记录着陆时双足内、外踝所受压力. 结果 在模拟跳伞半蹲式着陆时双足内踝所受平均压力明显高于外踝（t=9.605、9.392,P＜0.01）.左足内踝、右足内踝、左足外踝、右足外踝所受平均压力与体质指数之间的相关系数分别为0.898、0.890、0.824、0.833,且均具有直线相关性.结论 模拟跳伞半蹲式着陆时内、外踝所受压力与体质指数呈正相关.为降低跳伞着陆时踝关节损伤风险,空降兵应积极控制体重.     

核磁共振注射探究和护理心得

目的:探讨核磁共振注射及其护理价值.方法:选择本院于2015年2月~2017年2月间所收治的386例接受核磁共振检查的患者为研究对象,随机分成观察组(193例)和对照组(193例),前组中患者行综合护理干预,后组患者行一般护理干预,对比两组患者的临床护理效果.结果:观察组中有4例患者发生不良反应,占比为2.07%,远低于对照组的7.25%(12例),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论:通过对行核磁共振注射检查患者行综合护理干预,不仅有助于提升扫描成功率,也可以显著降低患者不良反应发生概率,值得在临床上进行大力推广与应用.     

免疫学新技术介绍:Western Blot Analysis

Western Blot即蛋白质转染技术是70年代末、80年代初发展起来的一种蛋白质检测新技术。其基本过程是将已经电泳到聚丙烯酰胺凝胶中的蛋白质转移到硝酸纤维素固相膜上,进行蛋白染色或免疫学测定。一、Western Blot Analysis实验原理: 当蛋白质在聚丙烯酰胺凝胶电泳分离后,可出现许多条蛋白质区带。由于各组分分散于凝胶介质中而不能被有效地检测。应用电转移技术,将凝胶中的蛋白质多肽抗原样品,转移到固相载体上,克服了凝胶中检测蛋白条带和相互功能关系中的困难,再通过酶标记或同位素标记免疫测定,即可敏感而简单地检测这些抗原抗体之间的特异性反应。     

腰椎椎间盘退变的临床及实验室评价方法研究进展

正随着人口老龄化的发展,腰椎退变性疾病日益多见,主要包括椎间盘、骨质、小关节突、周围韧带以及软组织等的退变,其中引起腰痛的主要原因是腰椎椎间盘的退变。腰椎椎间盘退变的原因十分复杂,主要为遗传易感性、衰老、机械负荷及营养供应障碍因素的共同作用[1]。早期评价腰椎椎间盘退变状况对进一步明确退变机制、选择合适的治疗方案以及评价治疗效果有重要作用,近年来有关腰椎椎间盘退变的各种评价方法的改良和应用越来越受重     

实验性脊髓损伤模型的研究进展

<正>脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)在美国以10000人/年的速度递增,法国1000人/年,德国2000人/年~([1])。SCI可由多种不同原因的损伤机制引起~([2])。一个多世纪以来,各国学者对SCI进行了大量研究,涌现出了各种新的治疗措施,脊髓再生实验也带来了令人鼓舞的前景,这些成绩的取得主要归结于实验性SCI模型的建立和发展~([3])。为此,笔者就有关实验性SCI模型的研究进展综述如下。     

Wiltse入路Dynesys内固定术与TLIF治疗老年腰椎椎管狭窄症的早期疗效对比分析

目的评估Wiltse入路Dynesys内固定术及Wiltse入路经椎间孔腰椎椎间融合术(TLIF)治疗老年单节段腰椎椎管狭窄症的临床疗效。方法回顾性分析2013年1月—2015年1月本院收治的35例老年单节段腰椎椎管狭窄患者的临床资料,其中采用Wiltse入路Dynesys内固定术15例(Dynesys组),Wiltse入路TLIF 20例(TLIF组);随访时间12~18个月,平均16个月。比较两组患者围术期指标(手术时间、术中出血量、术后引流量),术前及术后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、手术节段和邻近节段活动度(ROM)。结果 Dynesys组手术时间、术中出血量、术后引流量均低于TLIF组,差异有统计学意义(P0.05)。Dynesys组术后5 d腰背痛VAS评分及ODI均优于TLIF组,差异有统计学意义(P0.05);腿痛VAS评分两组间差异无统计学意义(P0.05)。末次随访时两组患者腰痛和腿痛VAS评分及ODI均较术前明显改善,差异有统计学意义(P0.05);两组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。Dynesys组固定节段ROM较术前减小,TLIF组固定节段ROM降至0°,与术前相比差异均有统计学意义(P0.05)。Dynesys组上下邻近节段末次随访时的ROM较术前无明显改变,TLIF组上下邻近节段末次随访时ROM均较术前升高,差异均有统计学意义(P0.05);两组间比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论 Wiltse入路具有出血量少、手术创伤小、术后恢复快的优点。相较于TLIF,Dynesys技术不需要支具外固定,允许早期活动,因不需植骨融合而避免了假关节的形成,能够保留固定节段部分ROM,减少邻近节段的过度活动,在治疗老年腰椎椎管狭窄症中具有独特优势。     

伞降着陆环境下踝关节外侧副韧带及关节囊损伤的生物力学研究

目的 模拟空降兵着陆瞬间踝关节由跖屈位到内翻位的变化,测定外侧副韧带及关节囊等软组织损伤时的负荷,并分析其在受力过程中所表现的特性,为研制新式伞兵护踝及伞靴提供理论依据. 方法 采用人体踝关节标本6具,通过自制夹具固定在MTS-858生物材料试验机上,施加轴向力,轴向压缩范围10 cm,当负荷曲线出现峰值时停止.记录负荷峰值及达到峰值的时间,绘制负荷-时间曲线. 结果 模拟空降兵着陆瞬间踝关节由跖屈位到内翻位试验中,标本踝关节负荷在达到峰值前随时间逐渐增加,达到峰值后迅速下降.负荷峰值约2207.18 N,达到峰值时间约9.76s.当负荷达到峰值时,踝关节外侧副韧带及关节囊主要呈现钝性断裂损伤,断端极不整齐.全部标本经C型臂摄X线片,均无骨性损伤. 结论 模拟空降兵跳伞着陆瞬间踝关节由跖屈状态到内翻状态下,外侧副韧带及关节囊纤维组织在负荷-时间曲线中表现出“等长收缩”及“等张收缩”特性.本试验为改进护踝或伞靴设计,以更好地防止外侧副韧带及相关软组织损伤提供了一定的理论依据.     

腰-硬联合麻醉与全麻在老年高血压患者髋关节置换术的应用比较

髋关节置换术主要是以老年人为主，而目前老年人高血压发生率日趋增加，全身各系统代偿功能较差，术后容易发生呼吸和心血管并发症，因此要求麻醉尽量平稳，术后镇痛好，患者术后尽早活动以改善术后。本文旨在探讨腰一硬联合麻醉与全麻在老年高血压患者髋关节置换术的应用并比较其疗效，报道如下。