碳酸酐酶Ⅸ在直肠癌中的表达及其与血管内皮生长因子和肝转移关系

目的 检测缺氧标记物碳酸酐酶Ⅸ(CA-Ⅸ)在128例直肠癌不同部位组织中的表达,探讨它与直肠癌肝转移及与血管内皮生长因子(VEGF)的关系,了解其对直肠癌细胞体外生长能力的影响.方法 以CA-Ⅸ和VEGF为研究对象,应用蛋白免疫印迹方法检测两者在正常直肠组织,直肠腺瘤,直肠癌患者原发癌灶、系膜组织、肝转移组织中的差异性表达,判断它们作为直肠癌和直肠癌转移相关因子的意义.观察CA广谱抑制剂乙酰唑胺对体外直肠癌细胞生长能力的影响.结果有肝转移的直肠癌患者原发灶中VEGF和CA-Ⅸ阳性率均为83.3%,高于正常直肠组织(16.7%和0%)、直肠腺瘤(16.7%和36.7%)和无肝转移直肠原发癌灶(72.1%和65.4%)(P<0.01),肝转移直肠癌患者系膜组织中VEGF和CA-Ⅸ阳性率也高于无肝转移患者,但差异无统计学意义(P>0.05),VEGF与CA-Ⅸ表达和肝转移发生无明显相关.乙酰唑胺能提高不同浓度5-氟尿嘧啶(5-Fu)体外对直肠癌细胞的杀伤能力(P<0.05).结论 CA-Ⅸ在直肠癌组织中高表达,对直肠癌细胞生长增殖有促进作用,但不宜作为诊断肝转移的独立因子.     

64排螺旋CT血管成像对胰腺癌血管侵犯的评估

目的 探讨64排螺旋CT血管成像在胰腺癌血管侵犯程度及胰腺癌可切除性评估中的价值.方法 对28例胰腺癌病人进行腹部螺旋CT检查,并做二维、三维重建图像.分别按照Loyer分型标准、Lu分级标准及本研究制定的标准评价胰腺周嗣重要血管的侵犯程度,评价胰腺癌是否可切除.以手术结果为金标准,计算各标准对血管可切除性评价的正确率...     

成人合并门静脉海绵样变性行胆道手术二例治疗体会

门静脉海绵样变性（eavemous transformation of portal vein,CTPV）属肝外门静脉闭塞的一种类型。该类型患者行胆道手术时极易发生大出血。我院2010年11月至2011年4月收治2例CTPV合并胆道结石行手术治疗的患者。现将治疗情况报告如下。     

碳酸酐酶IX与直肠癌发生和转移的关系

目的 探讨缺氧标记物碳酸酐酶Ⅸ(CA-Ⅸ)在直肠癌患者不同部位表达和对直肠癌细胞体外生长的影响,以及在直肠癌发生和转移中的意义.方法 应用Western blot方法检测CA-Ⅸ在正常直肠组织,直肠腺瘤,直肠癌原发癌灶,系膜组织,肝转移组织中的表达;MTT法检测CA抑制剂乙酰唑胺对体外直肠癌细胞生长能力的影响,判断CA-IX作为直肠癌相关蛋白和转移相关因子的意义.结果 直肠癌癌灶CA-IX阳性率(74.2％)明显高于直肠腺瘤(16.7％)(P＜0.01),而正常直肠组织无CA-Ⅸ表达.癌灶和系膜组织中CA-Ⅸ阳性表达与患者性别、肿瘤大小、分化程度、临床分期无关(均P＞0.05).N0组癌灶CA-Ⅸ阳性率(85.5％)高于N1组(66.7％)和N2组(64.5％)(均P＜0.05);N0组系膜组织CA-Ⅸ阳性率(5.5％)低于N1组(26.2％)和N2组(29.0％)(均P＜0.05).乙酰唑胺能提高不同浓度5-氟尿嘧啶体外对直肠癌细胞杀伤能力(P＜0.05).结论 CA-Ⅸ能促进直肠癌细胞增殖,与直肠癌发生、发展有关,可作为直肠癌相关肿瘤标记物,但不宜作为癌转移相关因子.     

腹腔镜辅助在内镜黏膜下剥离术中的应用

目的探讨腹腔镜在早期开展内镜黏膜下剥离术(ESD)中的作用及评价。方法 23例经消化内镜检查发现的胃及十二指肠球部黏膜下病灶作为研究入选对象。按腹腔镜术前常规准备,在腹腔镜监视下,行ESD。内镜操作步骤包括:氩气刀标记病灶、病灶黏膜下注射、预切开病灶周围黏膜一圈、自病灶黏膜下层完整剥离病灶,术后病变送检,随访患者。ESD失败者改由腹腔镜治疗。结果 23例黏膜下病灶,直径在0.4～3.5cm,平均直径1.3cm,手术时间35～95min,平均时间61min。19例内镜完整剥离黏膜下病灶中,4例出现穿孔,3例经内镜下钛夹缝合成功,1例经腹腔镜缝合治疗。4例内镜剥离失败者改由腹腔镜下切除。结论 ESD操作难度大,易出现出血、穿孔等并发症,在腹腔镜辅助下,行ESD是安全、可行的,而且有助于ESD的发展成熟。     

腹腔镜切除内脏全部反位型左位胆囊2例

腹腔镜切除左位胆囊尤其是内脏全部反位型左位胆囊的报道少见,经验也较缺乏。2003年我院肝胆外科中心行腹腔镜胆囊切除术中,遇到内脏全部反位型左位胆囊2例。现将经验总结如下。     

术中置鼻胆管引流在腹腔镜胆总管探查术中的临床应用

为了避免腹腔镜胆总管探查后置T型管引流的各种不利影响,我院2003-2010年对121例经腹腔镜胆总管探查的患者采用术中置鼻胆管引流,临床效果良好,报道如下.资料与方法1.一般资料:2003-2010年收治121例胆囊结石合并胆总管结石患者,采用经腹腔镜胆囊切除胆总管探查术中鼻胆管引流术,121例患者经B超、CT、MRCP检查确诊.121例中男43例,女78例,平均年龄(48.6±18.5)岁,胆管直径0.9～2.4cm,无黄疸19例,出现不同程度黄疸92例,其中血清总胆红素17 ～ 171 μmol/L 39例,171～ 340 μmol/L35例,＞ 340μ mol/L 18例.     

术前预置鼻胆管引流胆总管探查一期缝合的探讨

目的 探讨术前纤维十二指肠镜下预置鼻胆管引流,胆总管探查术后直接一期缝合的安全性和其临床价值。方法 2004年4月至2007年12月间间,实验组45例胆总管结石并梗阻患者术前3d内镜预置鼻胆管引流,并检测引流前后肝功能变化。手术中胆总管切开、探查、取石后提拉鼻胆管超过切开部位后一期缝合,T管组38例患者胆总管探查后常规T管引流。比较2组患者预后。结果实验组45例术前置鼻胆管成功率100％,肝功能明显好转（P〈0．001）,手术时间（95．0±16．0）min,拔管时间（8．9±1．5）d、术后住院时间（9．5±1．3）d,较T管引流组（分别为130．0±25．0min、18．2±1．7d、20．0±1．7d）短,差异有显著性（P〈0．05）,且术后无胆漏等并发症。结论 术前预置鼻胆管引流者胆总管探查术中一期缝合术安全可靠、可明显节约手术时间,缩短术后住院天数,值得在临床上推广。     

术后狭窄胆管转化生长因子-β1的表达及意义

目的　观察转化生长因子 β1(TGF β1)在术后狭窄胆道中的表达和分布 ,探讨其在良性胆管狭窄形成过程中的作用及意义。方法　采用免疫组织化学streptavidin biotincomplex(SABC)法检测了 12例术后 3～ 6个月狭窄胆道组织中TGF β1的的表达和分布情况 ,并与 5例正常胆道组织进行对照研究。结果　狭窄胆道组织中TGF β1主要表达于肉芽组织、成纤维细胞、巨噬细胞及血管内皮细胞。正常胆管壁纤维组织表达较弱 ,阳性细胞均数为 12 .45± 6.2 4;TGF β1在术后狭窄胆道组织中的表达较强 ,本组 12例标本中 10例表达 ,2例表达 ,阳性细胞均数为5 9 .5 2± 8.3 3 ,与正常胆管比较差异有非常显著性 (P <0 .0 1)。结论　TGF β1高表达是造成胆道狭窄过程中成纤维细胞增殖旺盛、细胞外基质过度沉积、瘢痕增生的重要因素。     

术前B超对腹腔镜胆囊切除术难度预测的意义

腹腔镜胆囊切除术 (ＬａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃＣｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ ,ＬＣ)在外科临床已广泛应用 ,但术中转成开腹胆囊切除术 (ＯｐｅｎＣｈｏｌｅ ｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ,ＯＣ)仍时有发生 ,且其术中并发症仍较开腹胆囊切除术高。本文报告并分析了 1992年至今 2 6 88例Ｂ超探测胆囊及其周围组织结构与ＬＣ手术难度的关系 ,旨在探讨如何通过Ｂ超与术前客观预测手术难度 ,有选择的进行ＬＣ手术 ,以降低术中并发症及手术中转率。1　资料和方法1 1　一般资料　本组共 2 6 88例 ,均为我院收住患者 ,男 75 5例 ,女 1933例 ,男女比例 1∶2…