完整结肠系膜切除在老年结肠癌患者中的应用分析

目的探讨完整结肠系膜切除(CEM)治疗老年结肠癌的临床疗效。方法选取2011年2月至2013年2月行CEM老年结肠癌患者43例的病史资料进行回顾性分析,同时选取同一手术组2011年2月以前行传统结肠癌根治术治疗的老年结肠癌患者30例作为对照组,对比分析两组患者的各项临床指标以及临床疗效。结果观察组淋巴结清扫数量(22.5±3.1)枚,显著多于对照组(19.3±3.0)枚,差异有统计学意义(P0.05);观察组Ⅲ期淋巴结清扫数量显著多于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组手术时间、住院时间,术后排气、排便时间,术后并发症发生情况比较无显著差异(P0.05);但观察组术中出血量显著小于对照组(P0.05)。结论老年结肠癌病人应用CEM可减少术中出血量,提高淋巴结清扫率,且不增加手术风险及术后并发症的发生率。     

边缘型人格障碍患者的防御机制及与早年虐待的关系

【摘要】目的探索边缘型人格障碍（BPD）患者的心理防御机制,探讨心理防御机制与早年虐待的关系。方法对142例BPD患者,63例其他人格障碍患者及20例无人格障碍的门诊就诊者就早年虐待和心理防御机制开展调查研究,进行多因素方差分析及Pearson相关分析。结果BPD组患者较其他人格障碍患者及无人格障碍的就诊者在不成熟防御机制及部分中间型防御机制上得分较高,涉及投射（F=26．5,P〈0．05）、被动攻击（F=18．1,P〈0．05）、见诸行动（F=28．3,P〈0．05）、抱怨（F=16．7,P〈0．05）、幻想（F=16．3,P〈0．05）、分裂（F=28．8,P〈0．05）、退缩（F=8．3,P〈0．05）、躯体化（F=7．6,P〈0．05）、全能与贬低（F=9．2,P〈0．05）、隔离（F=4．7,P〈0．05）和同一化（F=10．0,P〈0．05）,而成熟水平的升华（F=4．1,P〈0．05）和压抑（F=3．9,P〈0．05）得分较低。早年来自父母的精神虐待与不成熟的心理防御机制有显著正相关;早年经历躯体虐待较无躯体虐待者更多使用抱怨（F=6．9,P〈0．05）和否认（F=5．2,P〈0．05）的防御机制,而较少使用期望防御机制（F=4．6,P〈0．05）,经历性虐待者较无性虐待者更多使用躯体化（F=4．4,P〈0．05）和隔离（F=3．6,P〈0．05）的防御机制。结论BPD患者多使用不成熟水平以及部分中间水平的防御机制,较少使用成熟水平的防御机制。早年精神虐待、躯体虐待及性虐待与不成熟的心理防御机制及部分中间水平的防御机制存在一定相关性。早年父母养育方式,可减少或避免各种早年创伤性经历,对预防边缘型人格障碍的发生。     

神经内镜辅助下切除桥小脑角占位23例临床分析

[目的]通过对神经内镜辅助下切除桥小脑角占位临床情况的分析,探讨其应用价值。[方法]选择2008年2月～2011年2月某院住院治疗的桥小脑角区肿瘤患者23例为观察组,另选择同时段的桥小脑角区肿瘤患者21例作为对照组。观察组患者采用神经内镜辅助显微神经外科治疗,对照组行传统显微神经外科手术。比较两组间手术疗效,主要观察术后肿瘤残余情况、术中及术后并发症、面神经及听神经功能的改变。[结果]①所有手术均顺利完成,无死亡病例。观察组患者均无肿瘤残留,对照组中有4例(14.3%)患者存在肿瘤残余,两组间肿瘤残余率相比差异无统计学意义(P﹥0.05)。观察组患者均未发生并发症,对照组中有6例(28.6%),其差异有统计学意义(P﹤0.05)。②两组间患者术后面神经及听神经功能比较均无统计学差异(P﹥0.05)。[结论神经内镜辅助显微神经外科切除桥小脑角区占位,手术效果好,并发症少,是一种有效的方法。     

星形胶质细胞在脑缺血诱导的炎症反应中的作用及其机制

脑缺血诱发的炎症反应在急性期可引发脑水肿,挤压缺血灶周围正常脑组织,从而加重神经功能损伤;而在卒中恢复期,对神经组织进行修复具有重要保护作用。近年研究发现星形胶质细胞(Ast)也参与脑缺血后的炎症反应,通过产生抑炎/促炎因子及形成胶质瘢痕/胶质限制对脑组织兼具保护和损伤双重作用,多条信号通路参与这一过程,此外,其与小胶质细胞协同作用也越来越受到重视。靶向调控星形胶质细胞调节脑缺血后炎症反应、促进康复为缺血性卒中治疗和新药研发指明了新的方向。     

灰色数列预测在实验室经济管理中的应用

目的 研究临床实验室成本与收益之间的动态变化，为管理者实施财务监控提供有效手段。方法 根据灰色系统理论，采用2001年实验室6月～10月份支出与收入的数据建立GM(1．1)模型，对下月收入与支出作出预测。结果通过对预测结果的分析，发现预测误差最小为-0．14％，预测误差最大为1．41％，模型精度达98％以上。结论 灰色数列预测结果真实可靠，可为领导决策提供科学依据，为实验室标准化管理提供新方法。     

重组蛋白rh TRAIL55-281与GST-rh TRAIL55-281有肝细胞毒性

目的:检测重组蛋白rhTRAIL55-281与GST- rhTRAIL55-281的对肝细胞的毒性,以确定其是否可以开发为抗肿瘤药物．方法:采用胰酶消化与机械分离结合的方法, 获取原代成人肝细胞和胎肝细胞．用Factor- Xa切除重组蛋白GST-rhTRAIL55-281的GST 标签获取rhTRAIL55-281蛋白,然后分别利用 rhTRAIL55-281与GST-rhTRAIL55-281干预肝细胞株L-02、原代成人肝细胞、原代胎肝细胞及对照组正常人外周血单个核细胞(PBMC),最后利用流式细胞仪检测细胞的凋亡率．结果:获得的原代成人肝细胞和胎肝细胞细胞活力达95％以上．无GST标签的 rhTRAIL55-281蛋白纯度达到97％;rhTRAIL55-281 与GST-rhTRAIL55-281使肝细胞株L-02及原代成人肝细胞、胎肝细胞大量凋亡．在10 mL／L 的浓度下,48 h后凋亡率分别为79．1％,72．8％, 42．2％与80．3％,74．7％,47．2％,而对照组正常人PBMC基本不凋亡．结论:重组蛋白rhTRAIL 55-281与GST- rhTRAIL55-28I有肝细胞毒性．     

广州市280例6～12岁正常儿童肺功能测定值及其意义

目的：我国健康学龄儿童的肺功能正常值的参考值是在上世纪80年代末至90年代初期建立的,随着国人生活质量和生命质量的提高,学龄儿童尤其是小学生的肺功能的变化如何尚未清楚,且不同地区的学龄儿童,其肺功能变化也可能不一样,因此有必要建立新的本地区学龄儿童的肺功能正常值。该文目的是建立广州市6～12岁小学儿童肺功能正常值。方法：应用医疗国际股份有限公司产的SpiroliteTM303型肺功能仪测定广州市在校健康的6～12岁儿童的肺功能值,测定的指标有14个,取最能反映肺功能的4个参数作为测定指标,即用力肺活量(FVC)、第1秒时间用力呼出气体容量(FEV1)、最高呼气流速(PEF)和最大呼气中段流速(FEF25%75%)。1岁为一个年龄组,共7组,每年龄组40例,总计280例,男女不限,测量其体重、身高,每个测试者测3次,取最好的一次结果记录打印。结果：280例中男139例,平均身高135.05±13.42cm,平均体重32.93±7.39kg,FVC3.40±0.96L,FEV13.03±0.87L,PEF6.42±2.32L,FEF25%75%3.58±1.32L;女141例,平均身高135.66±12.62cm,平均体重33.06±6.85kg,FVC3.22±1.07L,FEV12.88±0.93L,PEF5.84±2.17L,FEF25%75%3.59±1.28L。结论：儿童肺功能指标受年龄、性别、身高和体重的影响,不同的指标受影响的因素不全相同,FVC,FEV1,PEF和FEF25%75%均与年龄、身高成正相关,单因素分析时FVC,FEV1,PEF和FEF25%75%均与体重正相关,PEF与性别正相关,多元回归分析时FVC,FEV1,PEF和FEF25%75%均与体重无关,FVC,FEV1,PEF与性别相关。年龄和身高是影响儿童肺功能测定指标的最重要的因素。     

雌激素和高胰岛素调节胰岛素受体底物-1，2表达机制研究

目的：研究雌激素和高浓度胰岛素对胰岛素受体底物(IRS)-1和-2表达的分子机理。方法： 将IRS-1，2基因5′调控区克隆至含荧光素酶表达载体pGL3质粒，转染HeLa细胞，加雌激素（1 nmol/L）或高浓度胰岛素(100 nmol/L)培养，检测IRS-1，2基因5′调控区相对转录活性。结果： 高浓度胰岛素刺激细胞48 h，IRS-2基因5′调控区相对转录活性减低，IRS-1无明显差异；雌激素处理显著增加IRS-1，2基因5′调控区的相对转录活性。结论： 高胰岛素可能通过作用于IRS-2基因5′调控区中胰岛素作用元件，使其转录活性降低。而雌激素则通过作用于IRS-1，2基因5′调控序列，使其转录活性提高，增强其表达。     

头孢哌酮中间体7—TMCA合成工艺的改进

1 简介与概述头孢哌酮是疗效确切、副作用小的第三代头孢菌素。它的合成是以7-ACA为原料,3位上的乙酰氧基被MMT(甲巯四氮唑)取代,生成7-TMCA(又名7-ACT),然后7-TMCA的7位-NH2与OH-EPCP综合得到头孢哌酮酸,最后转钠成盐,合成路线为：7-TMCA的合成是头孢哌酮合成的关键性步骤。文献报道的方法有四种：①氨基(包括NH3H2O、TEA)催化法,②强酸催化法,③二氯磷酸催化法,④BF3Et2O催化法。BF3Et2O法较合理,BF3非强酸强碱且活性强,可以与体系中的溶剂形成溶剂络合物,作为反应介质,有利于反应的进行和杂质的去除,且…     

品管圈在规范临床医师换药操作中的应用研究

目的调查某医院临床医师外科换药操作规范执行情况及影响其规范执行的相关因素,并制定相应对策,提升临床医师换药操作规范化。方法2016年2至9月综合运用品管圈管理方法,通过主题选定、计划拟定、现况把握、目标设定、原因解析、对策拟定、对策实施、效果确认、标准化等步骤,实施品管圈活动,按照PDCA循环进行持续质量改进,比较评价活动效果。本研究应用自身对照研究,通过成立品管圈活动小组"携手圈",运用品质管理工具,使用自拟的"换药操作实践技能考核表"和"换药操作不规范原因调查表",对77名临床医师进行问卷调查和观察,比较品管圈活动干预前后提高临床医师换药操作规范合格率的情况。采用SPSS 20.0进行t检验和χ2检验。结果品管圈活动干预后,临床医师换药操作规范相关质量指标均明显升高。活动前均分(80.45±9.42),活动后均分(90.06±3.43)(P<0.01)。临床医师换药操作规范合格率由活动前的57.14%提升至活动后的98.70%(P<0.01),达到了设定的90.98%目标值。操作关键项目中的衣着规范率、手卫生措施执行率、消毒隔离措施合格率、无菌操作合格率、物品处理合格率与品管圈活动实施前相比,差异均具有统计学意义。品管圈活动后医师各项能力也均有不同程度提升。结论通过开展品管圈活动进行持续质量改进,能取得良好效果。品管圈质量管理方法可以有效地解决感染管理工作中的问题,是感染管理工作规范化、标准化、科学化的有效工具。