不同TE对3.0T质子MRS谱线及代谢物定量的影响

目的:探讨不同回波时间(TE)对脑实质谱线信噪比(SNR)、基线稳定性及代谢物相对定量的影响。方法:36例受检者,使用GE Signa Excite HD 3.0T超导磁共振扫描仪,8通道头颈联合阵列线圈。每位受检者行2～7次不等的单体素PRESS序列1 H-MRS采集共得到132条谱线。检查参数为TR 1500ms,NSA 64次,TE 35ms或者144ms。选取其中同一感兴趣区除了TE之外所有参数相同的配对数据,采用Wilcoxon秩和检验比较两组SNR和基线稳定性。把所有数据按照TE不同分为两组,采用两独立样本的t检验比较Cr SNR,NAA/Cr及Cho/Cr是否存在统计学差异。结果:TE为35ms较TE 144ms所获谱线SNR(Z=-5.099,P<0.000)高但基线稳定性差(Z=-5.099,P<0.000)。TE为35ms组较TE 144ms组平均Cr SNR(48.54±19.5,29.9±19.4)更高(t=-4.471,P<0.000),平均NAA/Cr(1.56±0.27,1.73±0.36)降低(t=2.325,P=0.022),平均Cho/Cr(0.89±0.19,0.97±0.24)未见统计学差异(t=1.575,P=0.118)。结论:短TE(35ms)谱线SNR高且能显示更多代谢物,而长TE(144ms)有助于改善不稳定的基线,提高NAA/Cr比值。     

角膜瓣蒂部位置对LASIK术后角膜知觉和泪膜的影响

目的了解颞侧蒂角膜瓣对准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)后的角膜知觉和泪膜的影响。方法将双眼屈光度相近的近视患者194例的左右眼角膜瓣蒂部随机置于角膜上方或颞侧,随后进行常规LASIK手术。分别在术前、术后1d、1周、1月、3月及6月时询问干眼症状,检测中央角膜知觉、荧光素试验、虎红染色、泪膜破裂时间和Schirmer’sⅠ试验。结果干涩感:在术后1周和1月时,上方蒂组的干涩感明显严重于颞侧蒂组(P<0.01)。异物感:两组间在术后1d和1周时存在差异(P<0.05)。灼烧感:两组间在术后1周时存在差异(P=0.025)。荧光素试验:两组间在术后1周时存在差异(P=0.003)。泪膜破裂时间:在术后所有时间点组间均存在差异(P<0.01)。虎红染色:在术后1周时,上方蒂组的虎红着色点明显多于颞侧蒂组(P=0.002)。Schirmer’sⅠ试验:两组间在术后1d、1周和1月时(P<0.01)。中央角膜知觉:两组间在术后1d、1周、1月和3月时(P<0.01)。结论颞侧蒂角膜瓣可保持较高的角膜敏感度,部分缓解干眼症。     

南昌市二、三级医院护理人员对患者安全文化认知现状的调查

目的 调查南昌市二、三级医院护理人员对患者安全文化认知的现状以及影响因素,为患者安全管理及研究提供依据.方法 采用便利-整群抽样的方法,抽取南昌市7家医院(4家二级医院、3家三级医院)全部护理人员作为研究对象,采用多元回归方法分析南昌市二、三级医院患者安全文化的影响因素.结果 二级医院护理人员对患者安全文化认识的优势区域为科室内团队合作、管理者促进安全的期望行动、组织学习与持续改进、对错误的反馈与沟通,待改进区域为沟通的公开性、人员配置、对错误的非惩罚性反应;三级医院的优势区与二级医院相同,待改进区域有科室间协作、人员配置、对错误的非惩罚性反应.结论 南昌市7所医院的护理人员对患者安全文化认知处于较高水平,但是仍然存在不足,部分领域需要持续改进.     

ORBSCAN系统临床应用现状

美国 ORBTEK公司的 ORBSCAN裂隙扫描角膜地形图 /角膜测厚系统自 1997年报道应用于临床科研已来 ,已广泛用来测量前房深度及角膜厚度 ,评估异常角膜 ,应用于角膜屈光手术的研究及术前检查 ,用于供体角膜的筛选。一、原理OBSCAN系统由光学探头、计算机系统、工作站、彩色打印机四部分组成。光学探头成 4 5°角用裂隙光扫描眼球 ,其中 2 0条裂隙光由左向右连续扫描 ,另 2 0条裂隙光由右向左扫描。共获取 4 0个裂隙切面 ,而每个裂隙切面可获取 2 4 0个数据。这些裂隙光扫描获取的信息计算出全角膜前、后表面的屈光率 ,全角膜前、后表面…     

不同TE对3.0T质子MRS谱线及代谢物定量的影响

目的:探讨不同回波时间(TE)对脑实质谱线信噪比(SNR)、基线稳定性及代谢物相对定量的影响.方法:36例受检者,使用GE Signa Excite HD 3.0T超导磁共振扫描仪,8通道头颈联合阵列线圈.每位受检者行2～7次不等的单体素PRESS序列1 H-MRS采集共得到132条谱线.检查参数为TR 1500 ms...     

手术器械包模块化分类管理的效果评价

目的 评价手术室手术器械包模块化分类管理的效果.方法 以2011年5-6月的手术器械备包作为对照组,术前备包由器械班护士临时到器械室分拣器械、打包消毒;2011年7-8月的手术器械备包作为改进组,采取模块化分类管理,即设置基础器械包、专科器械包和特殊器械包等3种模块器械包,组合使用.比较两组平均手术例数、器械班护士日均加班时数、手术器械包准备的完善率,以及手术室新护士的培训周期.结果 改进后的手术器械备包流程减少了器械班护士的加班时数,提高了手术器械包准备的完善率,缩短了手术室新护士的培训周期,提高了手术室的护理质量.结论 模块化分类管理提高了手术室器械班护士的工作效率及手术器械包的完善率,利于手术室新护士的培训.     

硬脊膜外腔注射不同药物用于术后镇痛

笔者对160例硬脊膜外阻滞麻醉下行中腹部下腹部手术的患者,在手术结束时向硬脊膜外腔注射不同的药物作为术后的镇痛,现就其效果分析报告如下:     

兔眼内窥镜下睫状体光凝联合白内障超声乳化手术对房水成分的影响

目的　观察眼内窥镜下睫状体光凝术（ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｃｙｃｌｏｐｈｏｔｏｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎ,ＥＣＰ）联合白内障超声乳化及人工晶状体植入术（ｐｈａｃｏｅｍｕｌｓｉｆｉｃａｔｉｏｎａｎｄｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒｌｅｎｓ,Ｐｈａｃｏ＋ＩＯＬ）后不同范围睫状体光凝对前房蛋白质浓度、ＴＮＦ-α含量、ＩＬ-１β含量改变的影响,并分析对前房炎症反应的影响。方法　将２４只（４８眼）成功建立慢性青光眼模型的灰兔随机分成Ａ组、Ｂ组、Ｃ组、Ｄ组,其中Ａ组、Ｂ组、Ｃ组分别给予１８０°、２７０°、３６０°三种不同范围睫状体光凝的ＥＣＰ＋Ｐｈａｃｏ＋ＩＯＬ手术,Ｄ组给予小梁切除（ｔｒａｂｅｃｕｌｅｃｔｏｍｙ,ＴＲＡＢ）＋Ｐｈａｃｏ＋ＩＯＬ手术,分别对术前、术后房水蛋白质浓度、ＴＮＦ-α、ＩＬ-１β含量检测;观察术后炎症反应;术中、术后并发症的发生情况。结果　Ａ组、Ｂ组、Ｃ组、Ｄ组术后１ｄ、７ｄ、１４ｄ房水中蛋白质浓度、ＴＮＦ-α含量、ＩＬ-１β含量升高,３０ｄ基本恢复至术前水平;术前及术后１ｄ、７ｄ、１４ｄ、３０ｄ房水中蛋白质浓度、ＴＮＦ-α含量、ＩＬ-１β含量:不同组间含量随时间变化趋势相同,差异均无统计学意义（Ｐ＝０．１５３、０５９３、０．２０３）;相同时间点不同组间含量差异均无统计学意义（均为Ｐ＞００５）。４组术后蛋白质浓度与前房炎症反应均呈正相关（均为Ｐ＜０．０５）。结论　ＥＣＰ＋Ｐｈａｃｏ＋ＩＯＬ与ＴＲＡＢ＋Ｐｈａｃｏ＋ＩＯＬ两种不同联合手术方式术后早期均引起蛋白质浓度、ＴＮＦ-α和ＩＬ-１β含量升高,３０ｄ基本恢复正常;而在同一时间点不同的手术方式对蛋白质浓度、ＴＮＦ-α和ＩＬ-１β含量影响不大。     

基层医院白内障培训项目术后视力预后

[目的]了解基层医院眼科医生在接受中山眼科中心手把手培训期间所施行的白内障手术的患者术后视力以及影响视力的常见手术并发症.[方法]选取韶关市曲江区中医院和郁南县中医院两家县级医院作为目标医院,两名从无任何手术经验的术者,在接受培训期间对患者施行了手法小切口白内障摘除联合人工晶状体植入手术.对所有手术后超过3个月的患者并进行眼部临床检查.[结果]在518名符合入选条件的白内障术后患者中,共342名患者(66.02%,共385例术眼)来诊.其中26眼因存在与手术无关的视神经视网膜病变或晚期青光眼改变而不加入进一步数据分析.342名患者平均年龄为73.2(S8.8)岁,女性占62.28%.单眼手术301(77.19%)人,双眼手术41(12.2%)人.术后非矫正视力(UCVA)范围为0.1≤UCVA<0.3和UCVA<0.1者分别占9.74%和9.0%.术后针孔视力(做为最佳矫正视力,BCVA)范围为0.1≤BCVA<0.3和BCVA<0.1者分别占3.15%和4.3%.影响术后UCVA的原因主要包括屈光不正(56.34%)、无人工晶状体眼(18.31%)、散光(9.86%)、后囊膜混浊(8.45%),黄斑水肿(5.63%)及角膜混浊(1.41%).[结论]基层医院医生接受手把手培训期间所施行的白内障手术的治疗效果良好.屈光不正是术后视力不良的主要原因.术前重视眼底疾病的诊断以及人工晶状体度数的准确测定有助于提高白内障手术的治疗质量和效果.     

基层医院白内障培训项目术后视力预后

 【目的】 了解基层医院眼科医生在接受中山眼科中心手把手培训期间所施行的白内障手术的患者术后视力以及影响视力的常见手术并发症&#65377;【方法】 选取韶关市曲江区中医院和郁南县中医院两家县级医院作为目标医院,两名从无任何手术经验的术者,在接受培训期间对患者施行了手法小切口白内障摘除联合人工晶状体植入手术&#65377;对所有手术后超过3个月的患者并进行眼部临床检查&#65377;【结果】 在518名符合入选条件的白内障术后患者中,共342名患者(66.02%,共385例术眼)来诊&#65377;其中26眼因存在与手术无关的视神经视网膜病变或晚期青光眼改变而不加入进一步数据分析&#65377;342名患者平均年龄为73.2(S 8.8)岁,女性占62.28%&#65377;单眼手术301(77.19%)人,双眼手术41(12.2%)人&#65377;术后非矫正视力(UCVA)范围为0.1 ≤ UCVA < 0.3和UCVA < 0.1者分别占9.74%和9.0%&#65377;术后针孔视力(做为最佳矫正视力, BCVA)范围为0.1 ≤ BCVA < 0.3和BCVA < 0.1者分别占3.15%和4.3%&#65377;影响术后UCVA的原因主要包括屈光不正(56.34%)&#65380;无人工晶状体眼(18.31%)&#65380;散光(9.86%)&#65380;后囊膜混浊(8.45%),黄斑水肿(5.63%)及角膜混浊(1.41%)&#65377;【结论】 基层医院医生接受手把手培训期间所施行的白内障手术的治疗效果良好&#65377;屈光不正是术后视力不良的主要原因&#65377;术前重视眼底疾病的诊断以及人工晶状体度数的准确测定有助于提高白内障手术的治疗质量和效果&#65377;