miR-215抑制骨肉瘤细胞生长及其分子机制

目的:研究miR-215对骨肉瘤细胞143B生长的影响及其分子机制。方法:通过转染miR-215 agomir稳定升高143B细胞内miR-215表达水平，CCK-8实验、平板克隆形成实验以及流式细胞术检测143B细胞的增殖状况以及周期分布。利用生物信息学分析miR-215潜在的靶基因，并通过双荧光素酶报告基因实验、qPCR实验、Western blot实验验证miR-215靶基因。结果:在143B细胞内将miR-215表达水平上调数倍。CCK-8实验、平板克隆形成实验表明miR-215能够抑制143B细胞生长，流式细胞术实验表明miR-215能够延缓143B细胞周期进程。生物信息学、qPCR实验和Western blot实验表明转化生长因子β受体1（transforming growth factor β receptor 1，TGFβR1）是miR-215潜在的靶基因。结论:miR-215能够抑制骨肉瘤细胞生长，并且该抑制作用可能通过miR-215靶向抑制TGFβR1实现，为骨肉瘤早期诊断和靶向治疗提供了理论依据。     

神经膜内迟发性受压综合征的外科处理

目的 探讨神经干膜内由于假性神经瘤或瘢痕组织引起的迟发进行性神经卡压综合征的临床特点和治疗方法。方法 对神经干连续性存在,而有神经膜内神经瘤或瘢痕形成之病例进行显微外科手术切除与重建治疗。结果 因神经内假性神经瘤或瘢痕卡压导致的症候群,在手术后对６周内得到解除,平均为２周。对神经纤维不同程度损伤所致假性神经瘤,经切除后,做神经移植修复病例,依据修复神经平面不同,在术后３－１２个月获得恢复,平均恢复     

四肢长骨慢性骨髓炎清创研究进展

四肢长骨慢性骨髓炎是一种具有挑战性的骨科难题,目前多采用手术清除局部病灶联合抗菌药物等多种手段治疗。但是,目前彻底清创手术治疗现无统一的指南或专家共识,清创范围的界定显得尤为重要。术前评估应从症状、体征、实验室检查及影像学表现等多个方面确定手术指征及清创范围,术中视组织情况分辨并切除病变组织,同时辅以皮瓣、骨水泥、生物材料等多种外科技术填充无效腔。本文就四肢长骨慢性骨髓炎的疾病特点及治疗的研究进展进行了综述。     

肱骨髁上骨折合并肱动脉损伤(附9例报告)

目的：探讨儿童肱骨髁上骨折合并肱动脉损伤的受伤机制、诊断及手术治疗。方法：总结本院１９８９年７月～１９９８年１０月共收治９例肱骨髁上骨折合并不同类型的肱动脉损伤采取手术治疗方法。结果：９例术后４～６周内骨折愈合,８例前臂血运得以良好的恢复,仅１例因伤后时间长术后仍发生晚期前臂缺血性挛缩。结论：儿童肱骨髁上骨折可造成肱动脉损伤,动脉损伤程度不一,如诊断治疗不及时会引起严重的前臂缺血并发症。应对可疑病人的前臂血循环进行仔细、连续动态观察,一旦确诊手术宜早期进行。     

Ilizarov技术修复创伤后桡骨远端畸形并骨缺损北大核心CSCD

目的探讨Ilizarov技术修复创伤后桡骨远端畸形伴骨缺损的疗效。方法回顾性分析2012年1月—2016年12月,应用Ilizarov技术治疗9例创伤后桡骨远端畸形伴骨缺损患者临床资料。其中男7例,女2例;年龄11～46岁,平均25.6岁。其中4例桡侧棒球手畸形并大段骨缺损,4例桡骨远端短缩桡偏畸形,1例桡骨远端短缩并尺桡骨桡偏弯曲旋前畸形,均伴有下尺桡关节背侧脱位。受伤至此次手术时间为6个月～6.2年,平均1.5年。骨缺损长度(桡骨短缩畸形骨缺损按短缩计算)1.4～6.8 cm,平均3.6 cm。彻底清创后以Ilizarov环式外固定架固定,术后7 d以0.8～1 mm/d速度进行骨搬移或骨延长,分4次完成,缓慢矫正畸形并修复骨缺损;并根据术前测量掌倾角及尺偏角的丢失,在搬移或延长过程中逐渐调整桡骨远端关节面位置,以尽量恢复掌倾角及尺偏角。结果所有患者伤口均Ⅰ期愈合,未出现渗液、破溃等现象。9例患者均获随访,随访时间15～36个月,平均23个月。桡骨骨缺损全部愈合,远端畸形矫正,愈合时间92.4～138.6 d,平均104.7 d;外固定指数32.6～51.1 d/cm,平均40.2 d/cm。外固定拆除术后2个月腕关节屈曲(42.6±3.1)°、背伸(48.5±4.7)°,掌倾角(11.5±1.3)°,尺偏角(21.2±3.7)°;肘关节屈曲(128.2±6.4)°、背伸(3.2±2.1)°;前臂旋前(71.5±4.3)°、旋后(38.2±6.5)°;腕、肘关节背伸及前臂旋后均较术前显著改善(P<0.05)。末次随访时,按Gartland-Werley标准评定腕关节功能,获优3例,良5例,可1例。4例出现针孔感染,抗炎换药或更换针后治愈。3例骨对接处未愈合,行植骨愈合;4例桡骨力线偏移,换针调整后畸形矫正。结论 Ilizarov技术能同期矫正创伤后桡骨远端畸形并修复骨缺损,是治疗此类疾病的良好方法。     

肱骨远端难治性骨不连的修复

目的 探索肱骨远端难治性骨缺损与骨不连的显微外科修复方法。方法 肱骨远端骨缺损与骨不连12例，均有外科手术史及植骨史，病程8个月～3年10个月，平均12．5个月。肢体短缩4～11cm，其中8例假关节形成，4例缺损3～5cm。采用解剖钢板固定为支架，取吻合血管的腓骨移植修复，移植腓骨长5～15cm，平均8．5cm。结果 术后12例均获随访3～18个月，平均8．5个月。移植腓骨3～8个月全部愈合，随愈合时间延长，移植腓骨增粗，髓腔再通。退行变的肘关节面骨质恢复正常，肘关节伸屈、前臂旋转功能获得恢复，肢体短缩获得纠正，持重及精细操作均达到满意效果。结论 钢板内固定加吻合血管腓骨移植用于邻近关节疑难骨缺损、骨不连的修复，可重建关节功能，免除关节假体置换。     

腰椎间盘突出术后原位间隙再脱出

目的 探讨术后原位复发性腰椎间盘突出症的发生机理。影像学特征和治疗方法。方法 12例病人均行再次手术治疗，采用原切口显露椎板残端进入椎管并将神经根通道做适当扩大，摘除髓核并对狭窄的神经根管进行减压，没有切除瘢痕组织。结果 本组10例经平均4.6年随访，优6例。良2例。可2例。优良率为80%。结论 椎间盘术后原位复发的主要原因是髓核遗留过多，影像学检查上MRI较CT更能清晰显示髓核突出的范围及大小，原位切口显露法摘除髓核可有效地去除病因，损伤小疗效满意，并对脊柱稳定性有利。     

异补骨脂素对去卵巢大鼠骨代谢的影响研究

目的研究异补骨脂素对去卵巢大鼠骨代谢的影响。方法取3月龄雌性SD大鼠40只,随机分为4组,假手术对照组,模型组,雌二醇组(苯甲酸雌二醇0.2 mg/kg,皮下注射,每周1次),异补骨脂素组。手术6 w后,异补骨脂素组用25 mg/kg(此浓度经过前期浓度筛选得到)异补骨脂素灌胃,每天1次,1周停止1次,模型组灌胃与用药组等体积生理盐水,假手术组正常饲养。12 w后双能X骨密度仪检测全身骨密度后处死,分离骨组织,于AG-X系列台式电子万能试验机检测左侧股骨和椎骨生物力学指标,血清中骨钙素(osteocalcin,OC)和抗酒石酸性磷酸酶5b(tartrate resistant acid phosphatase 5b,TRACP5b)检测,右侧股骨护骨素(osteoprotegerin,OPG),RANKL免疫组织化学染色,剥离心、肝、脾、肺、肾、肾上腺和子宫称重,计算器官指数,并做常规病理学检测。结果与假手术组比较,模型组大鼠体质量、全身骨密度、股骨骨密度、腰椎骨密度及血清OC、TRACP 5b,胫骨微组织结构和股骨生物力学性能差异极显著,有统计学意义(P0.01),说明骨质疏松造模良好;与模型组比较,异补骨脂素组大鼠体质量、全身骨密度、股骨骨密度、腰椎骨密度及血清OC、TRACP 5b,胫骨微组织结构和股骨生物力学性能显著差异有统计学意义(0.01P0.05)。与模型组比较,阳性对照组大鼠全身与股骨骨密度、血清OC、TRACP 5b和股骨生物力学性能极显著差异有统计学意义(P0.01)。药物处理组与阳性对照相比无统计差异。结论 25 mg/kg的异补骨脂素能增加SD大鼠骨密度,改善骨组织微结构,有效提升骨生物力学性能,促进骨形成,降低骨质疏松骨折发生的风险。     

纤维蛋白凝胶复合骨形态发生蛋白和庆大霉素缓释药物对感染性骨缺损的修复

背景慢性骨髓炎临床处理较为棘手,手术常需分期进行,目前尚无好的方法予以一期修复.目的探讨将纤维蛋白凝胶(FG)作为骨形态发生蛋白(BMP)及庆大霉素的共同载体,一期修复感染性骨缺损的可行性.设计完全随机对照实验研究.单位解放军兰州军区兰州总医院全军创伤骨科中心.材料实验在兰州军区兰州总医院骨科研究所完成.对象为体质量1.9～2.4kg的48只成年健康青紫兰兔,雌雄不限,购自甘肃省兰州市生物制品研究所.干预48只青紫兰兔,制作慢性骨髓炎模型,清创后造成胫骨近侧干骺端内侧1.5 cm长半环形骨缺损,采用3种方法进行处理A组,植入FG,BMP和庆大霉素复合物;B组,植入FG/BMP复合物,C组,作为空白对照.主要观察指标术后观察动物一般情况,做骨培养及细菌计数,X射线拍片及组织学检查.结果A组感染控制及骨修复均良好,感染控制率、再生骨量明显优于B组.B,C两组在感染控制率上无显著差异.C组动物骨修复差.结论FG,BMP及庆大霉素复合物具有促进成骨及抗感染的双重作用,可用于感染性骨缺损及污染严重的开放性损伤造成的骨缺损的修复.     

纤维蛋白凝胶复合骨形态发生蛋白和庆大霉素缓释药物对感染性骨缺损的修复

背景:慢性骨髓炎临床处理较为棘手,手术常需分期进行,目前尚无好的方法予以一期修复.目的:探讨将纤维蛋白凝胶(FG)作为骨形态发生蛋白(BMP)及庆大霉素的共同载体,一期修复感染性骨缺损的可行性.设计:完全随机对照实验研究.单位:解放军兰州军区兰州总医院全军创伤骨科中心.材料:实验在兰州军区兰州总医院骨科研究所完成.对象为体质量1.9～2.4kg的48只成年健康青紫兰兔,雌雄不限,购自甘肃省兰州市生物制品研究所.干预:48只青紫兰兔,制作慢性骨髓炎模型,清创后造成胫骨近侧干骺端内侧1.5 cm长半环形骨缺损,采用3种方法进行处理:A组,植入FG,BMP和庆大霉素复合物;B组,植入FG/BMP复合物,C组,作为空白对照.主要观察指标:术后观察动物一般情况,做骨培养及细菌计数,X射线拍片及组织学检查.结果:A组感染控制及骨修复均良好,感染控制率、再生骨量明显优于B组.B,C两组在感染控制率上无显著差异.C组动物骨修复差.结论:FG,BMP及庆大霉素复合物具有促进成骨及抗感染的双重作用,可用于感染性骨缺损及污染严重的开放性损伤造成的骨缺损的修复.