第一跖骨软骨瘤切除后生长间叶性软骨肉瘤1例

间叶性软骨肉瘤是临床上罕见的一种恶性肿瘤.文献报道较为少见.兰州总医院骨科2015年7月收治1例第一跖骨软骨瘤切除术后生长为间叶性软骨肉瘤患者,现报道如下.1 临床资料患者,女,65岁.2014年8月无明显诱因出现左足疼痛,行走时疼痛明显,休息后缓解,无夜间疼,X线片提示"左足第一跖骨骨肿瘤多考虑",CT提示为左足第一跖骨远端骨软骨瘤.2015年1月以"左足第一跖骨骨肿瘤?"入院.     

microRNA在骨不连研究中的新进展

<正>骨不连是四肢骨折术后常见并发症,治疗棘手,目前仍是全世界骨科医师临床工作中所面临的难点与挑战。虽然骨不连的治疗方法较多,但其发病率仍高达5%～10%^[1],不但给患者及家属带来极大的痛苦,而且增加医疗开支。微小核糖核酸(microRNA,miRNA)是非编码的单链小分子RNA,能够靶向结合mRNA的3’-非翻译区,使靶基因发生转录后沉默,进而在细胞的分化、增值、凋亡等方面进行调控^[2]。microRNA具有多靶性,即一个microRNA可以针对多个靶基因的表达发挥作用,     

采用带血管腓骨移植一期修复慢性骨髓炎大段骨缺损

目的 探索慢性骨髓炎大段骨早期摘除后骨缺损的一期修复效果。方法 胫骨慢性骨髓炎并大段骨清除后,作吻合血管腓骨移植一期予以重建１８例;作炎性骨段切除,采肜带血管蒂腓骨移位一期予以修复２例。结果 胫骨慢性骨髓炎在摘除在大段死骨后应用吻合血管腓骨移植或带血管腓骨移植或带血管蒂腓骨移位重建。术后３￣６个月见重建骨完全骨性愈合,邻近关节诸骨受累的炎症得到完全控制;修复肢体的功能与外形恢复令人满意。结论 对慢     

肩胛颈及体部骨折的不同手术显露方法及疗效分析

[目的]探讨肩胛颈及体部骨折的不同手术显露方法并分析其疗效。[方法]回顾分析自1996年1月-2006年12月收治的32例肩胛颈及体部骨折病例，男21例，女11例。年龄18—56岁，平均29岁。针对不同骨折类型，分别采用肩胛骨外缘直切口、肩关节后侧入路、Judet入路进行切开复位钢板或拉力螺钉内固定。[结果]所有病例均获随访，随访时间8—22个月，平均12．6个月。骨折平均愈合时间在6—8周。功能预后按Hardegger等疗效评价标准：优22例，良7例，可2例，差1例，优良率为90％。[结论]移位严重的肩胛颈骨折、肩胛骨体部骨折应强调手术复位及内固定，肩关节才能获得良好的功能恢复。视骨折类型不同可分别采用肩胛骨外缘直切口、肩关节后侧入路、Judet入路。肩胛骨外缘的直切口可解决绝大多数肩胛颈及体部骨折，切口短、创伤小，软组织剥离范围小，暴露直接，节约手术时间，可以使骨折获得满意的复位以及牢靠的固定。     

逆行趾短伸肌瓣转移修复第一趾蹼软组织缺损一例

患者 男，36岁。枪击伤致第一趾蹼贯通伤9h入院，清创后形成第一趾蹼处约3．0cm×1．5cm×2．0cm大小的软组织缺损，缺损从足背贯通至跖侧，经换药2周，创面分泌物细菌培养示少量大肠杆菌生长，经二期行清创、应用逆行趾短伸肌肌瓣转移加植皮术修复，术后肌瓣和植皮均成活良好，术后3周，创面完全修复。     

全髋关节置换治疗伴有股骨头坏死的成人先天性髋关节脱位

目的探讨全髋关节置换治疗伴有股骨头坏死的成人先天性髋关节脱位疗效。方法2000年1月~2007年1月,对10例16个伴有股骨头坏死成人先天性髋关节脱位进行全髋关节置换术,其中双侧6例,单侧4例。结果术后平均随访2年6个月,采用Harris评分评定髋关节功能,由术前的平均36.6分恢复到术后89分。术后肢体延长3~5 cm,平均3.5cm,疼痛缓解,关节伸屈功能、负重、行走,日常生活自理能力获完全恢复。结论采用全髋关节置换术式治疗伴有股骨头坏死、假髋臼骨性关节炎的成人先天性髋关节脱位,行之有效,可恢复关节的正常负重,消除疼痛,改善了关节活动度,提高了生活质量。     

胫骨平台骨折与创伤性关节炎的防治

目的探讨胫骨平台骨折受损关节面软骨的早期修复和严重晚期创伤性关节炎关节面的重建。方法对４２例胫骨平台骨折除重视骨折复位外,对部分剥脱、掀起的关节软骨予以复位并采用丝线或细钢丝抽出缝合修复,对缺如软骨裸露关节面,根据其大小、深浅分别用骨形成蛋白－纤维蛋白粘合剂（ＢＭＰ－ＦＳ）复合片或附以带蒂骨膜瓣翻转修复。结果本组有９例发生创伤性关节炎包括３例严重的晚期创伤性关节炎。对此３例严重晚期创伤性关节炎采用ＢＭＰ－ＦＳ覆盖,术后随访６～２４个月,关节面及关节间隙恢复正常,疼痛消除,膝关节屈伸增加３０°。结论ＢＭＰ－ＦＳ可用于修复早期关节面软骨缺损和晚期严重创伤性关节炎关节面的重建     

骨形态发生蛋白与纤维蛋白复合片修复重度膝关节骨性关节炎的疗效分析

目的探索骨形态发生蛋白与纤维蛋白复合片(BMP/FS)修复膝关节面的临床效果。方法16例重度膝关节骨性关节炎在切除增生骨赘、硬化关节面和恢复正常关节间隙同时,采用BMP/FS干燥片覆盖。结果所有患者随访1～8年,关节间隙维持关节成形后正常宽度,关节伸屈度较术前增加25°～70°,平均45°,关节稳定,疼痛缓解。结论BMP具有良好的软骨诱导活性,从而促进关节软骨的修复;而纤维蛋白为可降解、理想的BMP载体材料,其复合物修复关节面效果满意,展示了良好的临床应用前景。     

副舟骨源性平足症的手术治疗策略

副舟骨源性平足症是临床常见的足部畸形之一,目前其治疗方法存在较多争议,不同手术方法临床疗效差异较大,针对副舟骨源性平足症的外科治疗尚无统一标准,围绕副舟骨切除后如何重塑足弓产生了一系列手术方法,不同术式产生的临床疗效亦不尽相同,如何制定手术策略,选择手术方式,以及副舟骨切除后是否需要重建胫后肌腱,如何重建,采用何种方式重建等问题是目前研究的热点和难点,期待更进一步的研究。     

重度畸形膝关节病全膝关节置换的疗效分析

目的:探索重度膝关节病关节置换的假体选择、注意事项与疗效分析。方法:1996年1月至2009年7月,对50例58膝重度膝关节病进行了全膝关节置换并进行了随访,其中男12例,女38例;年龄46～80岁,平均66.5岁。根据膝关节的畸形情况选择不同假体,使用铰链式膝关节6个,普通膝关节37个,高屈度膝关节15个。术后根据HSS评分系统对膝关节功能进行评价。结果:随访6个月～8年,按美国HSS评分系统进行评定,术前平均(38.6±8.76)分,术后平均(86.50±9.45)分,50例58膝中20例23膝评分为优,28例32膝评分良,2例3膝评分尚可。结论:重度膝关节病依关节畸形程度,选用不同膝关节假体置换,可获得一个无痛、稳定、畸形纠正良好功能恢复的关节。