主动脉内球囊反搏保护下介入治疗老年急性心梗溶栓后心绞痛1例

1 临床资料 患者,女,72岁.2年来反复发作胸骨后疼痛,诊断为"冠心病".2005年4月9日凌晨1时出现胸骨后剧烈疼痛,经抗心肌缺血、抗凝等治疗后症状缓解,4月11日下午13时再发胸痛,外院急查心电图示:V3-5QRS波群呈qR型,ST段抬高≥0.2mv;心肌酶:CK706U/L,CK-MB45U/L,诊断为:急性前壁心肌梗死.立即行尿激酶150万U溶栓治疗,疼痛略有缓解,4月12日凌晨再次出现胸痛症状,心电图提示V3-5导联ST段再抬高,Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段水平性压低≥0.1mv.当日就诊于解放军总医院急诊科,考虑为急性心肌梗死延展,并以重组葡激酶10mg溶栓治疗,于16时收住老年心血管病研究所.查体:BP 98/60mmHg,P 76次/min,R 20次/min.     

Tei指数在原发性高血压患者左心室功能评价中的应用

原发性高血压是我国最常见的心血管疾病之一,可导致心脏形态、结构和功能的改变。Tei指数是一项能综合评价原发性高血压患者心脏收缩和舒张功能的指标,与其他测量指标比较,其具有不受心脏几何形态及心率等影响、可靠性好、重复性高等特点,因而备受关注。旨在介绍Tei指数的测量方法,概述其临床意义及新进展。     

老年性白内障术中的眼心反射

目的探讨老年人在现代白内障摘除术中眼心反射发生情况以及术中哪些操作更易诱发眼心反射。方法由动态心电记录器分别记录术前及术中球后麻醉、软化眼球、上直肌牵引缝线、板层切开角巩膜缘、娩核及人工晶体植入等６项主要操作开始后３０～６０秒钟的心电活动。以每一手术步骤使心率减慢的次数超过其前一步骤心率的１０％为眼心反射阳性。结果３０例中有１０例（３３．３％）发生眼心反射，共发生１４次。除缝上直肌牵引缝线外，其余各项操作均记录到眼心反射。术中５例出现房性或室性早搏。结论现代白内障摘除术可影响老年人的心电活动。或许眼心反射的标准过于保守，有待重新修定。     

冬凌草甲素聚乳酸纳米粒的制备和体外性质研究

目的 优化冬凌草甲素聚乳酸纳米粒的制备工艺,并对其理化性质和体外释药特性进行考察.方法 以改良的自乳化溶剂扩散法制备冬凌草甲素聚乳酸纳米粒,采用均匀设计法优化处方工艺,对优化工艺所得产品通过透射电镜、激光粒度分布与Zeta电位分析仪、pH计、黏度计、差示扫描量热法和X-射线衍射法分析理化性质,并用超速离心法对其体外释药特性进行研究.结果 分析结果证明,纳米粒确已形成,并测得所制备纳米粒的包封率为(91.88±1.83)%,载药量为(2.32±0.05)%,粒径为(125.3±11.2)nm,粒径跨距为(0.82±0.03),Zeta电位为(-15.88±0.41)mV,pH值为(5.57±0.04),黏度为(1.231±0.002)×10-3 Ns·m-2.体外释药符合Higuchi方程:Q=8.944t1/2+11.246.结论 实验建立的制备工艺可行,所得纳米粒的包封率高,理化性质稳定,体外释药具有缓释制剂特征.     

全面性癫(癎)伴热性惊厥附加症6家系SCN1B基因突变筛查

目的探讨全面性癫伴热性惊厥附加症家系SCN1B基因突变情况。方法共收集GEFS 家系6个,采集40份外周血,并取健康对照组外周血50份。提取基因组DNA,设计7对引物,进行聚合酶链反应(PCR)扩增,琼脂糖凝胶电泳,选取符合条件的PCR产物进行聚丙烯酰胺凝胶电泳,进行单链构象多态性分析,对个别PCR产物进行双向测序。结果6个先证者和50名健康对照进行SCN1B的5对外显子筛选时,均未发现异常带出现。6个先证者的PCR产物测序结果与基因组序列相比对,也未发现碱基改变。结论全面性癫伴热性惊厥附加症是一种复杂综合征,本组家系中未发现SCN1B基因突变,GEFS 具有遗传异质性。     

经导管介入与外科手术镶嵌治疗法洛四联症2例

例1，男，8岁，因发现心脏杂音6年入院，诊断为先天性心脏病、法洛四联症（TOF）。查体：胸骨左缘Ⅲ～Ⅳ肋间可闻及SMⅡ／6级杂音。术前造影显示降主动脉有侧支发出至右肺见图1、2。直径为3．7mm。经导管置入6～8mm动脉导管未闭（PDA）封堵器至侧支内，造影显示体肺侧支封堵良好见图3，释放封堵器后立即行TOF根治术，术中顺利，术后1个月痊愈出院。     

谈外语教学中医学伦理文化的渗透

探讨了外语教学中进行医学伦理文化渗透的必要性、原则与方法。在外语教学中进行医学伦理文化的渗透,既有助于实现培养医学生跨文化交际能力的教学目标,又可以寓德于教,帮助医学生形成正确的伦理价值观念以及树立高尚的医德。     

甘肃省和政县农村老年性白内障防盲项目的卫生经济学评价研究

目的 对2014-2016年在甘肃省和政县开展的白内障综合防盲干预项目进行卫生经济学评价。设计 横断面调查。 研究对象 甘肃省和政县2014-2016年老年性白内障手术前407例患者及术后半年109例患者。方法 对所有调查对象进行卫生经济学问卷调查。通过净效益法、成本效益分析法和成本效果分析法评价项目产生的经济效益和总成本。主要指标 直接成本、间接成本、直接经济效益、间接经济效益、总成本、总效益、净效益、成本效益比、成本效果比。结果 2014-2016年项目期间甘肃省和政县白内障所致总体疾病经济负担为2142.28万元。白内障手术产生的总效益为3398424.98元,总成本为2939125.20元,净效益为459299.78元,效益成本比为1.16:1。项目每投入1万元可降低50岁以上白内障患者导致的0.027%的致盲率和0.164%致残率;项目每降低1%的50岁以上白内障患者的盲率,需投入36.47万元;每降低1%50岁以上白内障患者的残率,需投入6.11万元。结论 在甘肃省和政县开展的老年性白内障防盲综合干预项目具有较好的产出回报比和较高的防盲技术效率。（眼科,2020,29： 298-303）     

大学生SARS相关应激性障碍的人性化支持

目的 :研究在SARS校园封闭式管理期间 ,人性化支持措施 ,特别是心理支持和干预对于缓解大学生应激性障碍的效果。方法 :使用自编《SARS应激性障碍筛查量表》结合临床面诊筛查出应激性障碍学生31人 ,随机抽取20人分成两组 ,分别进行一般人性化支持及特别人性化支持。采用90项症状自评量表 (SCL -90)、应对方式量表、焦虑自评量表 (SAS)评估人性化支持效果 ,使用SPSS10.0统计软件包对结果进行统计分析。结果 :一般支持组和特别支持组支持前后SCL -90、应对方式、SAS在多个因子上均有统计学差异或显著差异 (P<0.01～0.05) ;特别支持组与一般支持组支持前后SCL -90、应对方式、SAS评分差值相比 ,多个因子有统计学差异或显著差异。结论 :人性化支持措施 ,特别是直接心理干预和支持在缓解焦虑等SARS带来的心理应激障碍方面发挥了突出的作用。     

退行性钙化性主动脉瓣膜病的病理组织学分析

目的分析退行性钙化性主动脉瓣膜病(DCAVD)不同病变阶段的病理组织学特征.方法选择尸检和经外科手术的成人主动脉瓣膜标本共55例,利用组织学和免疫组织化学染色方法,对瓣膜内各种物质和细胞的表达情况进行分析.回顾各例心血管危险因素有关的临床记录.结果不同程度主动脉瓣膜病变均以瓣膜基底部增厚明显,增厚区病灶及附近的纤维层内蛋白质,脂肪和钙盐聚集.免疫组化染色示,不同程度病变中,CD68阳性的单核巨噬细胞浸润,偶尔可见T细胞;还可见由CD31阳性的内皮细胞围绕而成的新生毛细血管结构,以及骨母细胞标记物OPN表达,上述标记物随病变程度加重而表达数量增加.心血管疾病危险因素,如吸烟史、高脂血症、高血压、冠心病,在重度病变中的发生率显著高于轻中度病变.结论 DCAVD的病理组织学特征与动脉粥样硬化具有相似之处,这些特征包括瓣膜内脂质、蛋白质和钙盐沉积,单核巨噬细胞浸润,新生毛细血管增生以及骨母细胞形成.