羟嘌呤醇对衰竭心肌蛋白氧化和心肌收缩力的长期效果

目的研究黄嘌呤氧化酶（XO）抑制剂——羟嘌呤醇（Oxy）增强缺血后心力衰竭心肌收缩力的长期效果,并初步探讨其作用机制。方技将120只SV120小鼠随机分为心肌梗死（MI）对照组、假手术组和Oxy治疗组。通过结扎冠状动脉左前降支（LAD）建立小鼠缺血后心力衰竭模型。Oxy治疗组口服1mmol／L Oxy。9～11个月后,对三组小鼠进行心脏超声检查;取右心室束状肌分析其心肌兴奋-收缩耦联的变化。应用激光光栅衍射测定肌节长度;应用离子渗透微注射法向样本心肌细胞内注入Fura-2荧光染料,测量心肌细胞质内游离Ca^2＋浓度（[Ca^2＋]．）;通过应用ryanodine和增加刺激频率的方法使心肌达到强直收缩,即心肌纤维与Ca^2＋的相互作用处于稳定状态,分析在稳定状态下心肌收缩力一细胞内钙关系;应用Western blotting测定肌丝蛋白的氧化情况。结果长期口服Oxy能明显改善心力衰竭小鼠的心脏收缩功能,减小室壁厚度;明显改善心肌细胞的兴奋-收缩耦联过程,有效地增强心肌收缩力,显著提高稳态时心肌细胞钙激活的最大收缩力（Fmax）。Western blotting检测显示,与MI对照组心肌肌丝蛋白相比,Oxy治疗组中的肌动蛋白氧化修饰受到明显抑制。结论长期服用Oxy能够有效改善衰竭心肌的工作状态,改善／促进兴奋-收缩耦联过程,增强心肌收缩力。这种长期作用的机制是抑制心肌肌丝中肌动蛋白的氧化修饰,从而增强肌丝对钙的敏感性,增加收缩力。Oxy由于对[Ca^2＋]．的增加较小,能够减轻细胞内Ca^2＋负担及其所带来的负作用,具有更好的临床应用前景。     

十二指肠镜在处理胆囊切除术后胆道并发症中的应用价值

目的：探讨十二指肠镜在处理胆囊切除术后胆道并发症中的作用。方法：1997年1月－2001年6月对胆囊切除术后出现腹痛和黄患者行ERCP，明确为胆道并发症者285例，胆囊切除术后行ERCP的平均时间为95d。结果：285例胆道并发症者中，胆道残余结石217例，209例结石排出，胆总管部分狭窄47例，随访1年，35例取得满意效果。胆总管完全横断19例，12例行ENBD，待黄疸减退后全部行外科手术，胆漏2例，EST和ENBD治疗后2天体温下降症状减轻，避免再次外科手术。结论：胆囊切除术后临床怀疑有胆道并发症，应尽早行ERCP检查，十二指肠镜对胆道残余结石和胆漏的疗效确切，对胆管部分狭窄的患者应首选十二指肠镜内支架治疗。     

剖宫产术后腹壁子宫瘘形成及诊治(附3例报告)

腹壁子宫援是剖宫产术后少见的并发症，处理较为困难。本文结合我们诊治的3例对剖宫产术后腹壁子宫暖的形成及诊治分析如下。116＄资料例1，36岁。因第2胎足月双胎，妊高征入院。B超提示双胎头位，胎头双顶径分别为9．ocm和9．Zcm。入院第3d有宫缩，行子宫下段剖宫产。因双头嵌顿取头困难，向宫体纵行延长切口，使子宫切口呈倒T字形。羊水深绿色粘稠粪染。术后7d拆线，伤口1期愈合出院。术后20d发热。伤口中段隆起，再次入院。查腹壁伤口红肿范围6cmX4cm，试穿抽出黄色脓液，行切开弓I流，伤口逐渐缩小，窦道口如黄豆大小。产后2个月月经…     

针形切开刀在内镜胆管造影困难插管中的应用

顺利的胆管插管是成功进行胆道疾病内镜治疗最重要的一步。内镜下的胆管造影选用带导丝的聪明切开刀，明显提高了胆管插管的成功率，然而仍有大约5％-10％的患者由于各种原因无法完成标准的胆管插管，而需采用针形切开刀进行乳头前切开或开窗术。针形切开刀的应用一定程度上提高了胆管插管的成功率，文献报道其难度和并发症也随之增加。近年来，我们对困难插管病例应用针形切开刀进行治疗，取得了较好的临床效果，现报告如下。     

十二指肠镜在248例胆囊切除术后综合征病因诊断和治疗中的应用

自 1 997年 6月至 2 0 0 0年 1 2月 ,我们对胆囊切除术后综合征 (ｐｏｓｔ ｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＰＣＳ)应用十二指肠镜行逆行胆胰管造影 (ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｒｅｔｒｏｇｒａｄｅｃｈｏｌａｎｇｉｏｐａｎｃｒｅａｔｏｇｒａｐｈｙ ,ＥＲＣＰ) 2 4 8例进行病因诊断和内镜治疗。现报告如下。临床资料1 .一般资料 :本组胆囊切除术后综合征 2 4 8例 ,男 86例 ,女 1 62例 ,年龄 2 3～ 85岁 ,60岁以上者 87例 (35 .1 % )。内镜诊疗前均有上腹痛、黄疸或发热。2 .方法 :采用ＯｌｙｍｐｕｓＴＪＦ - 2 4 0型十二指…     

临床药师对于质子泵抑制剂注射剂合理使用的干预效果

目的：分析临床药师对于质子泵抑制剂注射剂合理使用的干预效果。方法选取干预前的住院患者病历（2012年3～9月）及干预后的住院患者病历（2013年3～9月）的住院患者病历各30份,观察分析干预组和未干预组注射用质子泵抑制剂不良反应及用法不规范、用药时间过长、无使用指征用药、用药重复、用药过量、溶媒选用不恰当及药物联合使用不当比例。结果干预组的注射用质子泵抑制剂并发症发生率均显著低于未干预组,差异有统计学意义（P＜0．05）;干预组用法不规范、用药时间过长、无使用指征用药、用药重复、用药过量、溶媒选用不恰当及药物联合使用不当例数均显著低于未干预组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论临床药师在临床药物合理使用中扮演关键角色,能够合理、有效地促进注射用质子泵抑制剂的合理使用。     

内镜在肝移植术后胆道并发症处理中的应用价值

目的探讨经内镜逆行胆胰管造影术(ERCP)在诊断和治疗肝移植术后胆道并发症中的应用价值。方法对2001年4月至2004年12月经ERCP诊治的33例肝移植术后出现胆管并发症病人的临床资料进行回顾性分析。结果33例肝移植术后出现胆道并发症的病人共行ERCP46例次,明确诊断31例(93.9%),其中胆漏4例,胆管狭窄18例,胆管狭窄伴胆泥淤积或结石6例,单纯胆泥淤积或结石2例,Oddi括约肌功能失调1例。针对不同的诊断结果,采取了不同的治疗方式,治疗成功27例(81.8%),发生并发症5例次(10.9%)。结论内镜处理肝移植术后胆道并发症是一种安全、有效的方法,应该作为首选方法在临床上推广应用。     

胆管恶性梗阻内镜治疗的临床价值

目的探讨内镜治疗胆管恶性梗阻的临床价值。方法对168例各类恶性肿瘤导致的胆管梗阻患者采用内镜胆道扩张和内支架术作胆汁引流196例次,其中胆道塑料支架引流术(ERBD)114例次、胆道金属支架置放术(EMBE)82例次。结果操作成功率为96.9%,并发症发生率为9.7%,比较ERBD与EMBE患者的支架通畅时间,结果金属支架的通畅时间(178±21天)明显长于塑料支架(77±7天)(P<0.01)。结论内镜治疗恶性胆管梗阻是一种操作简单、经济有效、并发症少的方法,可以显著降低病人的创伤和痛苦,提高病人的生活质量。     

从“齐二药”事件看加强药用辅料监管和实施GMP管理的必要性

2006年的“齐二药事件”震惊全国，此重大事故已经发生两年多，作为药品监管部门应如何加强药品生产全过程的监管，从源头上保证药品质量的安全，加强药用辅料监管并实施GMP管理十分必要。     

大肠良性狭窄内镜治疗的临床价值

目的 探讨经内镜球囊扩张治疗大肠良性狭窄的临床价值。方法 对12例不同病因所致的大肠良性狭窄,采用电子肠镜下球囊导管扩张治疗,其中7例吻合口狭窄。2例克罗恩病、1例溃疡结肠炎,2例PPH（吻合器痔疮切除术）术后狭窄。结果12例良性狭窄病变经过2-4次球囊扩张治疗后,均解除梗阻症状,无1例需手术治疗。结论 经内镜球囊扩张治疗大肠良性狭窄是一种简便、安全、有效的方法。