耳郭撕裂伤的整形外科急诊处理

目的总结耳郭撕裂伤患者的急诊处理经验。方法自2015年12月至2018年6月,对24例耳郭撕裂伤患者进行急诊处理,应用整形外科技术最大限度地保留有活力的耳郭组织,恢复其外观,术后随访并观察疗效。结果所有患者获随访3～24个月,除1例患者耳舟部约0.3 cm×0.2 cm皮肤坏死外,其余患者耳郭撕脱皮瓣的血运良好,瘢痕较小,耳郭位置、形态及大小较正常侧无明显改变。结论将整形外科技术应用于耳郭撕裂伤可有效地保留耳郭组织的完整性,并获得良好的治疗效果。     

皮肤软组织缺损的外科综合治疗

目的：探讨各类皮肤软组织缺损的外科综合治疗方法。方法：回顾两年多来收住我科的各类皮肤软组织缺损患者的治疗方案，总结治疗经验，探讨皮肤软组织缺损外科综合治疗方法。结果：288例患者中286例全部治愈，创面修复成功率99．3％。结论：充分的术前准备、合理的手术方案、规范的手术操作、及时的术后处理是各类皮肤软组织缺损外科治疗的关键环节。     

下腹部双叶真皮下血管网皮瓣在手部撕脱伤中的应用

手部撕脱伤是常见的手外伤，处理较困难。自１９８９年始，我们采用下腹部双叶真皮下血管网皮瓣修复手部严重撕脱伤１０例，疗效较满意。双叶皮瓣为髂腹股沟皮瓣及下腹部皮瓣，此二皮瓣的轴心血管均起自股动脉，位于腹股沟韧带中点处，故可设计成共蒂的双叶皮瓣。由于将双瓣中远段修成带真皮下血管网皮瓣，尤适用于修复手指脱套伤。本组１０例均为手部撕脱伤，修复后外形佳，但感觉较差仍需ＩＩ期行神经植入术。     

显微外科技术对整形外科学科发展的促进与展望

显微外科技术可追朔到 192 1年Ｎｙｌｅｎ。但我国显微外科技术从 1963年陈中伟断肢再植成功 ,1966年杨东岳足趾移植成功及 1973年游离皮瓣移植成功 ,37年来经历了 1974～ 1986年大发展阶段 ,逐渐走向成熟。一、显微外科技术对整形外科发展的促进显微外科的理论与基本操作技术对整形外科学科发展的促进是十分明显的。显微外科技术是近代外科技术发展的一个里程碑 ,使外科技术从宏观扩展到微观 ,特别对整形外科的促进和影响最大[1] 。极大地提高了手术的精度与效果 ,缩短了疗程 ,并大大拓宽了整形外科治疗的领域。首先 ,我们知道显微外科技术…     

重睑术的并发症及其处理

目的　探讨重睑术的并发症及其处理方法。方法　回顾 1993年至 2 0 0 1年共行重睑术 5 6 73例 ,术后不理想者 72 9例 ,占重睑术的 13 %。并发症主要有 :双侧不对称、重睑线变浅或消失、内外眦成形不理想、多层重睑、上睑紧缩及异物感、线结外露、表皮样囊肿、皮下异物性结节、上睑瘢痕、上睑下垂。分析其形成的原因 ,并提出了治疗方法。结果　本组出现并发症者 72 9例 ,经重新手术修整 ,术后效果满意。结论　重睑术的术式定型、操作简单 ,但仍有一定比例并发症出现 ,应引起重视     

复合组织下蒂法乳房缩小成形术

目的：回顾临床病例，结合文献分析复合组织下蒂法行乳房缩小成形术的特点和应用价值。方法：临床应用31例，皮肤切口与传统的倒“T”形术式相似，乳头乳晕组织由位于乳房下方的去表皮真皮脂肪和腺体复合组织为蒂向上转移。介绍本术式的基本方法与操作要点。通过对患者缩小后乳房外形、感觉、哺乳功能、瘢痕等的观察，分析复合组织下蒂法的特点及优缺点。结果：运用复合组织下蒂法效果好，患者比较满意。结论：复合组织下蒂法是巨乳患者和整形外科医师的良好选择。     

皮肤扩张术20年临床应用的回顾

目的 总结皮肤扩张术在临床应用中存在的问题、主要经验及相关技术,以指导今后工作。方法对20年来临床收治的1454例（1737例次）患者,使用扩张器3620个,进行回顾性分析总结。结果随着经验的积累。手术效果有所提高,总治愈率达96．6％,血肿、感染明显减少。但影响手术效果的问题,如扩张面积不足。皮瓣设计不理想,注水扩张过急过快,张力过大或中央过度扩张等问题仍然存在。结论围绕获取足够“额外”皮肤．如何选择扩张部位、层次,掌握注水扩张规律以及相关技术,总结了经验。提出了建议。     

经乳晕下切口手术治疗中重度男性乳腺发育症

目的:探讨经乳晕下切口腺体切除术治疗中重度男性乳腺发育症的临床疗效。方法:2017年1月-2018年8月收治9例中重度男性乳房发育患者,核磁共振检查提示主要为腺体组织,经乳晕下弧形切口,沿皮下脂肪深筋膜层与腺体层进行钝性剥离向下至胸大肌表面,钝性掀起胸大肌表面腺体组织,从乳晕下切口完整取出腺体组织,乳晕切口对位缝合。术后随访双侧乳头、乳晕周围皮肤血运、颜色、感觉是否异常,双侧胸廓是否平整、对称,乳晕下切口瘢痕是否明显。结果:接受手术治疗的9例患者术后均无血肿、感染,无乳头、乳晕区皮肤缺血坏死及感觉障碍等并发症发生,切口均一期愈合。1例患者术后双侧乳房区皮肤感觉稍差,6个月后恢复正常,双侧胸廓对称、平整,胸廓轮廓自然。结论:经乳晕下切口腺体切除术治疗中重度男性乳腺发育症安全、有效,术后效果满意,值得临床推广。     

皮肤软组织扩张器置入术后外露的危险因素研究

目的探讨一期术后扩张器外露发生的独立危险因素,为降低其发生率提供参考。方法回顾自2003年1月至2012年12月间行扩张器置入术患者的临床资料,共纳入2056例患者(3382个扩张器)应用单因素Logistic回归法进行比较,将其差异有统计学意义(P0.1)的潜在危险因素引入多因素Logistic回归分析模型,采用Backward Conditional法行逐步回归分析,以P0.05筛选出独立危险因素。结果共纳入2056例患者(3382个扩张器),其中一期术后发生扩张器外露共175个,发生率占5.2%。经统计学分析发现,扩张器埋置部位是扩张器外露发生的独立危险因素。结论扩张器埋置在耳后、面部、颈部和上肢,其软组织扩张术后发生扩张器外露的可能性较大。本研究对临床应用中降低扩张器外露的发生具有重要的参考意义。     

烧伤后畸形修复与重建的经验体会

烧伤后瘢痕增生与挛缩畸形是整形外科的常见病,在80年代约占我科住院病人总数的45%～50%,90年代以后虽略有下降,也占25%～35%左右.有的年轻医师与进修生担心处理烧伤后遗畸形的病人学不到整形技术,汪良能教授早在70年代就说过:"烧伤后遗畸形虽然是一个病,但它可以检验你的整形外科技术水平,它比先天畸形更困难,因为它皮源缺乏,同时基础更差(瘢痕的血供不好)你可以把一切先进的技术和方法用于烧伤后畸形的治疗."40多年来我科共收治烧伤后畸形近万例,1991年至今15年共3 804例次.现将我们在烧伤后畸形的修复与重建方面的经验体会介绍如下,供同行参考.