皮神经营养血管皮瓣的应用进展

皮神经营养血管皮瓣是20世纪90年代初由Bertelli和Masquelet等通过对人体四肢皮神经血供的显微解剖，证实“皮肤血供部分依赖于皮神经血供”的观点后，首创的一种链型皮瓣。这种皮瓣的血供可靠，有重建感觉的条件，可顺行、逆行移位，有的部位可进行远位游离移植，近年来临床应用的术式颇多，研究发展较快。本文就该皮瓣的血供、种类等的研究资料进行总结，供广大医务工作者参考。     

重睑与隆鼻术返修率统计及原因分析

目的：统计重睑与隆鼻术返修率，分析原因，以探求出良好的对策。方法：对我院美容中心近三年来重睑、隆鼻病例的返修率进行统计，并从中分析寻找原因。结果：埋线重睑术反修率高达15．7％（若加上外院手术者总返修率高达22．49％），切开重睑本院手术病例返修率为7．32％（总返修经为12．38％）、隆鼻术返修率为16．41％，总返修率高达23．16％。对返修原因进行了分析，提出了对策。结论：重睑、隆鼻这二项常见的美容手术看似简单，但实际上存在较高的医疗风险。所以应加强术前咨询，精心选择适应证与术式，提高手术质量，以减少返修率。     

应用带蒂皮瓣、肌皮瓣修复小腿骨外露、骨髓炎创面

引言　由于交通事故或其他原因所致小腿皮肤缺损伴胫腓骨骨折、骨外露的患者 ,若在伤后早期未能采取有效措施进行修复 ,常导致创面经久不愈 ,处理上有一定困难 .我们应用带蒂皮瓣或肌皮瓣同腿或交腿转移 ,治疗此类患者 9例 ,取得了较满意的效果 ,现报告如下 :1　小腿的应用解剖　小腿内侧皮肤血供主要来自胫后动脉沿途发出的肌皮动脉和肌间隔血管 .胫后动脉上半部位于比目鱼肌深面 ,下半部位置表浅 ,位于腓肠肌内侧缘与屈趾长肌间沟内 ,沿途发出皮支 ,且皮支间相互有吻合 .在内踝上 4cm(2 .8～ 4.2 cm)和 6 .5 cm(5 .2～ 7.5 cm)有 2条较大…     

头皮扩张术:治疗瘢痕性秃发的新方法

自有人类以来,皮肤软组织可以扩张这种自然现象一直伴随着我们。怀孕的妇女随着腹内胎儿的生长,腹部的皮肤和其深部的软组织逐渐扩张是个最常见的例证。过度肥胖的人在皮下脂肪增多时,表面的皮肤自然随之而增大,若突然减肥,便会出现“皮肤过剩”。人们将皮肤软组织扩张用于美容     

埋线重睑术的适应证及并发症的预防

介绍了埋线重睑术的适应证及手术方法，并通过７００余例手术后效果的总结，了预防并发症发生的办法。     

皮肤伸展术对真皮成纤维细胞Ⅰ、Ⅲ型前胶原mRNA表达的影响

目的:观察皮肤伸展术对真皮组织中成纤维细胞Ⅰ、Ⅲ型前胶原mRNA表达的影响,从分子学水平解释皮肤伸展术后皮肤间质生物性生长的机理。方法:分别于皮肤牵张1周时及牵张后1、2、3、4、6、8周的皮肤和正常皮肤取1cm×1cm×0.5cm皮肤组织块,用Ⅰ、Ⅲ型前胶原cDNA探针原位杂交技术观察真皮组织中成纤维细胞内Ⅰ、Ⅲ型前胶原mRNA表达。结果:皮肤伸展术后成纤维细胞的Ⅰ、Ⅲ型前胶原mRNA表达较对照组明显增强,以2～4周时最强。Ⅰ型前胶原、mRNA表达高于Ⅲ型。对照组Ⅰ、Ⅲ型前胶原mRNA表达在1、2周时高于正常皮肤,此后逐渐减弱。结论:伸展术能刺激真皮中成纤维细胞Ⅰ、Ⅲ型前胶原mRNA表达,并持续较长的时间。这是皮肤伸展术能够获得生物性增长的分子学基础。     

Plastic surgery for costal chondritis after thoracotomy

Plastic surgery for costal chondritis after thoracotomy@马显杰$Plast Surg Center,Xijing Hosp,4th Mil Med Univ,Xi'an 710033     

扩张器外露防治的护理体会

自从皮肤软组织扩张术发明以来，过去一些难治性疾患如瘢痕性秃发、面颈部烧伤后瘢痕等的治疗效果显著提高。但由于皮肤软组织扩张术是一项新技术，且其疗程比较长，并发症的发生率较高［１～４］，而扩张器外露是较常见且较严重的并发症之一。在扩张器外露防治中护理工作...     

扩张后皮瓣修复面部瘢痕的手术设计

目的　探讨扩张后皮瓣修复面部瘢痕的手术设计。方法　回顾近年来笔者应用扩张后皮瓣修复面部瘢痕的患者。扩张后皮瓣的手术设计常采用直接推进皮瓣、旋转推进皮瓣和异位皮瓣。术中首先确定可供利用的扩张后新获得皮瓣的面积 ,同时测量出病损部位的面积。采用逆行设计 ,先以病损部位所需皮瓣大小及形态拓印一模板 ,在于扩张后新获得的皮瓣上标出拓下皮瓣的大小 ,在保证血供的基础上 ,适当调整 ,直至设计合理后切除病损处瘢痕 ,行皮瓣转移修复。不同的病损部位行不同的皮瓣设计 ,并强调应尽量减少供区的切口线 ,而且使切口在隐蔽处 ,顺皮纹。结果　本组 5 0例患者 ,瘢痕切除后行扩张后皮瓣修复 ,皮瓣成活良好 ,无继发畸形。随访 2 8例患者 ,皮瓣颜色、质地佳 ,切口瘢痕轻度增生。结论　合理设计扩张后皮瓣行转移修复面部瘢痕 ,术后效果良好