用健侧带蒂胫后动脉皮瓣修复严重足背软组织缺损

1996年以来,我们在应用带蒂胫后动脉皮瓣修复严重的足背软组织缺损时,多吻合了一组血管,取得了缩短疗程、提高了治疗效果。 1 临床资料 本组男5例,女2例,年龄7～49岁,全部病例均为足背部的挤压、捻挫、压砸、搔刮伤。足背皮肤缺损或坏死,皮肤缺损范围最大16.0cm×14.5cm,最小11.0cm×8.0cm,6例伴伸肌腱损伤,2例有跗跖骨损伤,急诊手术1例,择期手术6例。胫后皮瓣面积最大20.0cm×15.0cm,最小13.0cm×10.0cm。结果:所有病例断蒂时间为11～16天,平均13天,皮瓣全部成活,受区外观好,无感染、肿胀、发暗等循环不良现象。 2 手术方法     

深圳市福田区2009年疑似预防接种异常反应监测分析

目的分析深圳市福田区2009年疑似预防接种异常反应（AEFI）的发生特征,并评价监测系统运转状况。方法采用描述性方法对病例资料进行流行病学分析。结果 2009年全区共报告AEFI病例156例,其中一般反应85例,占67.46%;异常反应26例,占11.67%;偶合症28例,占17.95%;不明原因17例,占10.90%。报告发生反应的疫苗18种,AEFI发生率为18.18/10万,以全细胞百白破报告发生率最高（106.27/10万）;异常反应的发生比例以全细胞百白破最大（42.31%）。结论认真履行接种前询问告知,严格掌握疫苗接种禁忌证,以无细胞百白破替代全细胞百白破,减少疫苗接种不良反应,提高监测系统敏感性,增强公众对预防接种的信心,保证预防接种的安全实施。     

神经内镜辅助下微创手术治疗颅内动脉瘤

微创手术是现代神经外科的发展趋势，我科从2001年2月至2002年10月将神经内镜应用于颅内动脉瘤手术65例，效果满意，报道如下。     

解剖性肝切除治疗肝硬化原发性肝癌的近期疗效分析

目的:比较解剖性与非解剖性肝切除原发性肝癌的手术效果。方法:采用前瞻性病例对照研究,其中解剖法肝切除53例,非解剖法肝切除59例,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术中输血量、术后并发症发生率、谷草转氨酶(AST)、引流量、排气时间、术后住院时间和切缘是否无瘤。结果:两组患者一般情况、脏器功能、肝癌分布、解剖变异和切肝范围均无统计学差异,具有可比性。与非解剖法肝切除组比较,解剖法肝切除组术中出血量、术后并发症发生率、引流量均明显降低(P<0.05),手术时间延长(P<0.05);术后排气时间和术后住院时间两组间差异无统计学意义;两组均可达到切面无瘤的标准。结论:解剖性肝切除具有手术打击小,术中出血少,术后渗出及并发症少等优点,虽然手术时间较长,但仍可作为治疗原发性肝癌的首选手术方式,值得推广。     

人脐带间充质干细胞辅助的异种脂肪移植的实验研究

目的：探讨脐带间充质干细胞在体内辅助游离移植脂肪组织的可行性。方法：组织块法培养人脐带间充质干细胞,与大鼠脂肪混合移植至大鼠背部皮下,对照组未添加细胞单纯脂肪移植。移植后6个月取材,通过组织观察、HE染色及免疫组化进行分析。结果：组织块法可获取脐带间充质干细胞,组织移植6个月后取材,实验组与对照组在体积及重量上差异无统计学意义。 HE染色两组也未见差异,免疫组化可见特异性对抗人GAPDH反应阳性细胞存在。结论：以异种脐带间充质干细胞辅助游离移植脂肪组织与单纯脂肪移植无差异,脐带间充质干细胞辅助游离移植脂肪组织有待进一步研究。     

水仙内生真菌乙酰胆碱酯酶抑制活性菌株的筛选及鉴定

目的 从药用植物水仙中分离、筛选对乙酰胆碱酯酶(AChE)具较高抑制活性的菌株并确定其分类归属.方法 采用组织切块法对水仙内生真菌进行分离纯化,纯化后的菌株发酵培养,用乙酸乙酯萃取发酵液,以改良的Ellman方法进行AChE抑制活性的筛选,对获得的阳性菌株SX-S101进行形态学观察,用分子生物学方法鉴定其分类地位.结果 从水仙的根、鳞茎中共分离到18株内生真菌,活性检测筛选出3株对AChE具较强抑制作用的菌株,其IC50分别为0.4562、0.3897、0.4122 g·L-1;对SX-S101进行分类鉴定,确定其为子囊菌纲(Ascomycetes) 喙枝孢属(Rhinocladiella)菌株Rhinocladiella sp.LA60.结论 首次从水仙内生真菌中筛选出了1株AChE抑制活性较高的菌株Rhinocladiella sp.LA60,为后续开发阿尔采末症治疗药物提供依据.     

左肝胆管结石诊治体会

目的探讨左肝胆管结石的诊断与治疗方式。方法对我院2004年5月～2012年5月120例左肝胆管结石患者的诊断和治疗资料进行回顾性分析。结果行左肝外叶切除50例,左半肝切除52例,胆道探查取石＋胆肠内引流12例,胆道探查＋T管引流6例,全组无手术死亡病例,术后并发症发生率为9.1%,包括切口脂肪液化4例、胆瘘5例、腹内出血1例、肠瘘1例,均经保守治疗痊愈,无膈下脓肿、胆道出血等并发症。术后残石率为8.3%（10/120）。结论左肝胆管结石的诊断应从四个方面进行诊断：结石部位、狭窄、变异及并发症;左肝内胆管结石的处理应遵循个体化方案,选择适当的手术方法,提高手术技巧,对降低残石率、减少并发症发生率十分重要。     

高频热疗对人肿瘤细胞NKG2D配体表达影响的研究

目的:探讨高频热疗(HFH)对人乳腺癌MDA-MB-231细胞和肺癌XWLC-05细胞NKG2D配体表达的影响。方法:用工作频率为13.56MHz HFH仪处理人乳腺癌MDA-MB-231细胞和肺癌XWLC-05细胞,参数为温度43℃,最大输出功率1 200W,维持输出功率60%～80%。每次处理时间为40min,1次/d。分别提取未处理、HFH处理1次和3次的肿瘤细胞mRNA,逆转录成cDNA,用荧光定量PCR检测NKG2D配体mRNA的表达,并用流式细胞术检测肿瘤细胞表面NKG2D配体蛋白质表达。结果:荧光定量PCR结果显示,MDA-MB-231细胞表达MICA、MICB、ULBP2和ULBP3mRNA,HFH处理1次后,MICA、MICB、ULBP2和ULBP3表达分别上调1.44、1.43、1.88和2.06倍,其中MICB表达上调差异有统计学意义,P<0.05;处理3次后,分别上调1.78、2.00、2.13和2.91倍,差异均有统计学意义,P<0.05。在HFH处理前后,MDA-MB-231细胞都不表达ULBP1;HFH处理3次后,XWLC-05细胞MICA、MICB、ULBP2和ULBP3mRNA的表达增加,其中,ULBP1和ULBP3的mRNA表达显著上调18.54和2.67倍,P<0.05。HFH处理后,流式细胞分析结果表明,MDA-MB-231和XWLC-05细胞表面NKG2D配体蛋白含量与对照组相比差异无统计学意义。结论:人MDA-MB-231和XWLC-05细胞表达NKG2D配体mRNA,HFH上调其NKG2D配体mRNA表达,并且细胞株间有差异性。HFH对这两种细胞表面的NKG2D配体蛋白质影响不明显,其机制需要进一步研究。     

动脉粥样硬化的免疫损伤研究进展及中医药的治疗策略

动脉粥样硬化是心脑血管病的病理基础,"脂质浸润""内皮损伤""炎症介导反应"等在动脉粥样硬化的形成和发展过程中发挥着重要的作用。文章从免疫损伤机制探讨动脉粥样硬化的形成过程及中医药防治策略,为中医药干预免疫损伤防治动脉粥样硬化提供科学依据。     

"芪参强心方"联合常规疗法治疗气虚血瘀型冠心病慢性心力衰竭65例临床研究

目的：观察自拟芪参强心方联合常规疗法治疗冠心病慢性心力衰竭患者的临床疗效。方法：将128例气虚血瘀型冠心病慢性心力衰竭患者随机分为治疗组65例与对照组63例。2组患者均采用西医常规治疗和心脏康复治疗,治疗组加用中药汤剂芪参强心方,2组疗程均为2周。观察并比较2组患者治疗前后血清脑利钠肽（BNP）水平、血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）水平、超声心动图心功能指标[左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）]、6 min步行试验结果、中医证候积分变化情况。结果：治疗后2组患者血清BNP、MMP-9水平均较治疗前明显降低（P< 0.05）,治疗组明显低于对照组（P< 0.05）。治疗后2组患者超声心动图LVESD、LVEDD、LVEF指标均较治疗前明显改善（P< 0.05）,治疗组改善程度明显优于对照组（P< 0.05）。治疗后2组患者6 min步行试验结果均较治疗前明显改善（P< 0.05）,治疗组改善程度明显优于对照组（P< 0.05）。治疗后2组患者中医证候各项积分及总分均较治疗前明显降低（P< 0.05）,治疗组明显低于对照组（P< 0.05）。结论：在常规治疗方案基础上加用芪参强心方可抑制冠心病慢性心力衰竭患者心室重构,并能改善中医证候及提高生活质量,值得进一步推广。