巴曲亭应用于全髋关节置换术对手术出血的影响

目的探讨巴曲亭应用于全髋关节置换术(THA)对手术出血的影响。方法将62例行THA的患者随机分为治疗组(32例)与对照组(30例)。两组患者术前均使用低分子肝素抗凝治疗,治疗组巴曲亭2U溶于5 ml的生理盐水中,切皮前10 min静脉注射,术中磨削髋臼及扩髓使用2U巴曲亭溶于20 ml的生理盐水中局部喷洒于截骨面;对照组切皮前10 min注射同剂量的生理盐水,术中磨削髋臼及扩髓使用20 ml的生理盐水局部喷洒于截骨面。记录术中出血量、术后24 h引流量,检测术前及术后24 h凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)等,术后第3天复查下肢深静脉血栓,记录患者住院时间。结果术中出血量:治疗组为(325.14±85.21)ml,明显低于对照组的(513.45±102.05)ml(P0.05)。术后24 h引流量:治疗组为(251.21±74.08)ml,明显低于对照组的(356.35±101.29)ml(P0.01)。两组患者术毕及术后24 h PT、TT、APTT均较术前有所延长,但治疗组差异无统计学意义(P0.05),对照组差异有统计学意义(P0.05)。两组术毕及术后24 h FIB均较术前下降,但治疗组差异无统计学意义(P0.05),对照组差异有统计学意义(P0.05)。术后第3天治疗组发生2例下肢深静脉血栓和1例深部血肿,对照组发生1例下肢深静脉血栓,两组均未发生切口感染。两组患者住院时间差异无统计学意义(P0.05)。结论巴曲亭应用于THA可以减少术中出血量及术后引流量,不影响患者的凝血效果,疗效确切,具有安全性。     

丝裂霉素C-几丁糖混合物预防硬膜外粘连的效果

目的探讨局部应用丝裂霉素C-几丁糖混合物预防椎板切除术后硬膜外粘连的效果。方法 48只SD大鼠随机分为3组,每组16只,分别为丝裂霉素C-几丁糖混合物组(A组)、丝裂霉素C组(B组)和生理盐水对照组(C组)。各组大鼠行L1椎板切除术,局部应用不同的药物。分别于术前及术后1天行后肢运动功能评分(BBB评分)。术后6周行大体标本观察、羟脯氨酸含量检测和组织病理学观察。结果用药前后各组BBB评分差异无统计学意义(P>0.05)。A组和B组大鼠硬膜外粘连程度明显轻于C组,A、B两组硬膜外瘢痕中羟脯氨酸含量较C组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);A、B两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。HE染色见A组及B组硬膜外瘢痕组织增生较少,结构疏松;C组中可见硬膜外形成致密的瘢痕粘连。结论丝裂霉素C-几丁糖混合物能够有效减少瘢痕组织形成,预防硬膜外粘连。     

糖尿病对关节镜肩袖修补术后患者肩关节功能恢复的影响

目的:探讨糖尿病对关节镜肩袖修补术后患者肩关节功能恢复的影响.方法:选择苏北人民医院运动医学科2018年6月至2019年12月肩关节镜下缝线桥技术修补肩袖损伤患者72名,其中糖尿病组37例,非糖尿病组35例.比较术前,术后1月、3月、6月、末次随访时两组疼痛视觉模拟评分(VAS)、肩关节活动度;术前、末次随访时对两组患...     

羟基喜树碱对实验性硬膜外粘连大鼠神经电生理功能的影响

目的以体感诱发电位（SEP）为主要指标观察羟基喜树碱在预防硬膜外粘连过程中对大鼠脊髓、神经根传导功能的影响。方法 20只成年雄性SD大鼠随机分为羟基喜树碱治疗组和对照组。切除L1全椎板后暴露硬脊膜,治疗组局部应用浓度为0.1 g/L的羟基喜树碱,对照组局部应用生理盐水,分别检测术前、术后即刻、术后1 d、术后1周的SEP变化,记录SEP潜伏期,并行BBB后肢运动功能评分。结果羟基喜树碱治疗组及对照组手术后即刻SEP潜伏期与术前比较无延长（P〉0.05）,术后1 d、1周SEP潜伏期与术前比较均无延长（P〉0.05）。在各个相同的时间点上,两组之间SEP潜伏期比较差异均无统计学意义。结论 SEP潜伏期可灵敏反映脊髓、神经根的传导功能;羟基喜树碱在预防硬膜外粘连过程未引起神经传导功能明显缺失,无明显毒副作用。     

非手术治疗老年肱骨近端三、四部分骨折的疗效分析

目的评估非手术治疗老年肱骨近端三、四部分骨折的临床疗效。方法回顾性分析行非手术治疗的21例老年肱骨近端三、四部分骨折患者的临床资料，通过影像学表现和Constant-Murley功能评分评估其疗效。结果最后随访时，所有患肩关节Constant-Murley功能评分为（51．95±13．59）分，5例合并肱骨头坏死，2例骨不愈合。三部分和四部分骨折的Con．stant-Mudey评分差异无统计学意义（P〉0．05），存在合并症与无合并症的Constant-Murley评分差异亦无统计学意义（P〉0．05）。结论老年肱骨近端三、四部分骨折行非手术治疗的总体疗效满意，影像学表现与患肩关节功能并无明确相关性。     

CFP假体与Ribbed假体在全髋关节置换术中应用的疗效

目的比较保留股骨颈型(CFP)假体与Ribbed假体在全髋关节置换术(THA)患者中应用效果。方法 77例THA患者分别采用CFP(CFP组,41例)和Ribbed假体(Ribbed组,36例)治疗。记录手术相关指标,采用Harris髋关节功能评分(HHS评分)和WOMAC评分评估髋关节功能,根据影像学上Gruen分区及DeLee分区法来评估假体周围骨溶解、皮质骨增生及异位骨化和判定股骨假体柄是否处于中心位置;采用Engh标准评估骨-假体接触面的稳定性。结果两组手术时间和术中出血量相仿(P>0.05)。两组术后随访均超过3年,术后末次随访时HHS评分和WOMAC评分较术前改善(P<0.05)。两组并发症发生情况相仿(P>0.05);CFP组双下肢长度差>10 mm者8例(19.5%),Ribbed组则仅有1例(2.8%)(P<0.05)。结论 THA中采用CFP假体或Ribbed假体均可取得良好临床疗效,但相比之下采用CFP更容易出现双下肢长度不等。     

高三尖杉酯碱对大鼠椎板切除术后硬膜外粘连的影响

目的 :探讨局部应用不同浓度高三尖杉酯碱(homoharringtonine,HHT)对L1椎板切除术后大鼠硬膜外瘢痕粘连的预防效果。方法:将36只成年雄性SD大鼠,2月龄,体重279.42±32.58g(260～320g),随机分成A组(HHT 0.2mg/ml组)、B组(HHT 0.1mg/ml组)、C组(生理盐水组)。制作L1椎板切除术模型,显露硬脊膜,C组生理盐水冲洗后直接逐层闭合切口,A、B组分别用浸泡有不同浓度HHT的棉垫放入骨缺损区5min,生理盐水冲洗后再逐层闭合切口。术后1个月时,行大体标本及组织病理学(HE染色)观察硬膜外瘢痕粘连情况,并使用Image Pro Plus软件进行成纤维细胞计数以及胶原光密度值分析。结果:A组无明显粘连,B组存在轻度粘连,C组形成紧密的硬膜外瘢痕粘连。A组硬膜外瘢痕中胶原光密度值(0.063±0.014)及成纤维细胞计数(8.43±2.52个)较C组(0.186±0.005和22.47±2.37个)明显降低,且优于B组(0.126±0.017和14.60±1.67个)(P <0.05)。结论 :局部应用高三尖杉酯碱对预防硬膜外粘连...     

关节镜治疗踝关节软组织撞击综合征1例报告

1病例 患者,男,25岁,因扭伤后右踝关节反复肿痛6个月来院就诊。患者6个月前下楼内翻扭伤后右踝关节反复肿胀疼痛,影响正常行走。查体：右踝关节局限性肿胀,皮色正常,皮温不高,内翻应力实验呈阳性,抽屉及撞击实验呈阳性。应力位X线片显示右外踝关节间隙略增大,未见明显骨折征象。     

浮肩损伤保守与手术治疗的Meta分析

背景：浮肩损伤在创伤疾病中较罕见,关于其治疗方法存在较多争议,至今仍无权威性的临床指导供学者达成共识。 目的：对采取保守与手术治疗浮肩损伤的疗效进行系统评价。 方法：通过计算机检索CNKI数据库,Web of Science数据库,以“floating shoulder”或“浮肩损伤”为关键词。收集所有相关对照试验,并评价纳入研究的方法学质量。采用RevMan4.2软件进行Meta分析,观察森林图显示的分析特征和结果。 结果与结论：无论保守还是手术治疗均可取得满意的治疗效果;两种治疗方法相比较,在疗效获优方面,手术治疗稍占优势;在总体疗效优良方面,保守与手术治疗两者效果相当。     

防旋股骨近端髓内钉治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折

目的探讨防旋股骨近端髓内钉（PFNA）治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折的初期疗效。方法对31例老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者行PFNA治疗，其中闭合复位28例，切开复位3例。结果2例术后3个月内死于非内植物相关原因，另29例获5-28（14．2±7．5）个月随访，其中26例患肢基本恢复到伤前功能，3例较伤前减退。骨折均获临床愈合，愈合时间（11．9±1．6）周。1例术后早期出现大腿近端疼痛，1例肺部感染。末次随访时Harris髋关节评分（85．8±5．4）分。结论PFNA治疗老年骨质疏松性股骨转子问骨折具有操作简单、创伤小、内固定牢靠、可早期功能锻炼及术后并发症少等优点，疗效满意。