直视下微创腰椎融合术治疗腰椎退行性疾病的近期疗效观察

目的探讨直视下微创腰椎融合术与传统开放式腰椎融合术治疗腰椎退行性疾病的近期临床效果及相关问题。方法选择我院2010年8月至2011年1月行直视下微创腰椎融合术与传统开放式腰椎融合术治疗腰椎退行性疾病共60例进行回顾性分析,其中传统开放式30例,微创30例。分别记录两组患者的手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后住院时间、术前与术后JOA评分,进行统计学分析,评估手术疗效及临床症状改善程度。结果 a)两组患者在年龄、性别、体重、临床症状和体征、病程、发病节段、病变类型方面经t检验及χ2检验,在统计学上无显著差异(P>0.05)。b)微创组的术中出血量、术后下床时间、术后住院时间明显少于开放组,两组差异具有显著统计学意义(P<0.01)。c)两组术后3个月JOA评分的差异有统计学意义(P<0.05)。结论直视下微创腰椎融合术治疗腰椎退行性疾病较传统开放式腰椎融合术具有术中出血少、创伤小、住院时间短、术后恢复快等优点。     

微创治疗脑出血康复护理体会

<正>脑血管疾病是严重威胁人类健康的常见病、多发病,是人类三大致死疾病之一[1]。我院中风偏瘫科自2005年7月—2010年7月对26例高血压脑出血患者采取微创手术治疗,配合术后精心的护理及分阶段实施康复锻炼,取得良好的效果,报道如下。     

超声骨刀在腰椎管狭窄治疗中应用效果临床评价-附30例报告

目的探讨超声骨刀在腰椎管狭窄治疗中应用效果临床价值。方法 2016年1月至2018年12月我院诊治腰椎椎管狭窄症患者60例随机分观察组及对照组各30例,观察组与对照组均采用俯卧位行手术,选择硬膜外阻滞麻醉或全身麻醉,对照组在C型臂下定位病变椎体,应用传统常规方法进行椎管减压及植骨融合术,观察组定位病变椎体与对照组相同,沿在显微镜下应用超声骨刀进行椎管减压及植骨融合术。结果两组腰椎管狭窄全部顺利完成手术,治疗后JOA评分(21.76±2.54)VS(22.05±2.49)、手术时间(158.23±14.09)min VS(162.26±15.11)min比较无差异(t=0.20,0.17 P0.05);观察组术中出血量(248.28±26.28)mL、手术并发症6.67%、住院时间(7.62±1.89)d低于对照组的(331.27±28.27)mL、30.00%、(9.38±2.01)d(t=6.25,χ~2=4.76,t=3.08P0.05)。结论超声骨刀与传统常规治疗方法比较,能够取得相同的手术效果,并不延长手术时间,但超声骨刀能够降低手术中出血量,减少并发症的发生,也使住院时间缩短。     

表面麻醉下白内障超声乳化术的护理

表面麻醉下超声乳化白内障手术,因其具有手术切口小、时间短、术后散光少、视力恢复快等优点,已成治疗白内障的主要方法.本院自2001年1月至2003年5月,实施表面麻醉下白内障超声乳化摘除加人工晶体植入术(Phaco IOL)共100例.现将该手术的护理体会报告如下.     

一起群发感应性癔病及心理性格调查

1993年9月我市永定区官坪乡中学发生了一起群发感应性癔病。为探求病因及学生的心理、性格状况，我们于当月进行了调查，现报道如下：1对象与方法对初三全部女生61人．年龄13～17岁，进行了统一的问卷调查。内容包括发病情况、心理状况及性格测验。要求学生独立如实填写．当场交卷．采用无记名方式．收回答卷后统一处理分析。心理调查涉及目前心境、性格、人际关系，对学习、家庭和社会的看法及卫生保健等30个问题。性格测验计算向性商数。2结果与分析2．l一般情况发病者皆为该校初三毕业班女生，全年级3个班共132人，女生刑人。在无明显诱…     

健康成人尿源性干细胞的分离、培养与鉴定

目的:分离培养和鉴定健康成人尿源性干细胞(USCs).方法:收集3名健康成人新鲜尿液,采用贴壁培养法分离培养细胞.进一步观察细胞形态,对细胞进行染色体核型分析,流式细胞术检测细胞表面标志物CD73、CD90、CD105、CD34和CD45的表达情况,采用茜素红及油红O染色分别检测钙结节和脂质的形成以验证细胞成骨和成脂分...     

高龄患者的围手术期处理

本文介绍58例70岁以上手术病人围手术期的处理体会.结合老年人存在的合并症多,生理机能减退和对疾病容易产生消极悲观的心理状态,强调充分的术前准备、良好的心理疏导工作的重要性,以及适当手术时机与方式的选择,完善的麻醉机心肺功能监测,精细简洁的手术操作,是减少并发症,提高手术效果的有效方法.     

腰椎间盘突出症经Wiltse入路TLIF术后并发症原因分析及预防策略

目的分析经Wiltse入路椎间盘切除椎间植骨融合术(TLIF)治疗腰椎间盘突出症常见并发症发生的原因并提出预防策略。方法回顾性分析自2010-06—2016-06经Wiltse入路TLIF治疗而术后出现并发症的18例腰椎间盘突出症,分析并发症发生的原因并提出预防策略。结果本组随访时间平均36.5(6~60)个月。1例神经根损伤,再次手术治疗。5例术后早期切口感染,积极治疗后痊愈。2例脑脊液漏经过换药后治愈。1例术后5 d椎间融合器移位,更换椎间融合器重新固定。1例马尾神经损伤,半年后恢复。1例术后5个月椎弓根钉松动断裂。3例术后2年椎弓根钉松动断裂,其中2例椎间融合者取出内固定,1例椎间未融合者重新固定并横突间植骨。4例术后2~5年出现邻近椎间盘退变,予以再次减压固定手术治疗。结论腰椎间盘突出症TLIF术前要仔细分析病变局部解剖结构,制定合理的手术方案,术中严格按手术流程细致操作,精确置入内置物并有效植骨固定,术后要适时适当功能锻炼,以防止并发症发生。     

腰椎微创手术器械在经椎间孔腰椎椎体融合术中的应用

目的 设计一套腰椎微创手术器械,并评估该器械在术中辅助经椎间孔腰椎椎体融合术(TLIF)进行腰椎翻修术的应用价值. 方法 设计一套腰椎微创手术器械,并于2010年11月至2011年11月采用该器械术中辅助TLIF完成腰椎翻修术24例,男14例,女10例;年龄38～77岁,平均56.4岁;其中腰椎间盘突出行单纯性椎板开窗减压髓核摘除术后12例,腰椎间盘突出伴腰椎不稳、腰椎滑脱行后路腰椎椎体融合术后8例,腰椎管狭窄后路椎板开窗减压术后4例;共融合34节段:L4-58例,L5S16例,L4-5和L5S1双节段4例,L3-4和L4-5双节段6例.比较患者手术前、后的Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分,采并用改良Macnab标准评定术后疗效. 结果 所有患者术后获6～18个月(平均13.0个月)随访,ODI评分由术前(70.7±12.3)分降至末次随访时(4.8±3.6)分,差异有统计学意义(t=29.564,P=0.000).临床疗效按改良Macnab标准评定:优19例,良5例,优良率为100％.患者手术切口均I期甲级愈合,无发生并发症. 结论 自行研发的腰椎微创手术器械辅助TLIF行腰椎翻修术,降低了手术风险,减少了术后并发症,具有临床推广应用价值.     

中小学生口腔卫生与龋患情况的调查分析

本文对2222名中小学生的上颌前六个牙的唇侧面进行了牙菌斑检查，以评价口腔卫生状况。结果表明：牙菌斑指数随着学级的增高而降低．农村高于城市，男女学生间差异不明显。牙菌斑指数与龋均相关，但其相关程度低于其年龄与龋均的相关。