HR-HPV联合液基细胞学在宫颈癌诊断中的价值

目的探讨高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papilloma virus,HR-HPV)联合液基细胞学在宫颈癌诊断中的临床价值。方法回顾性分析2015年1月至2017年8月期间在本院接受机会性防癌筛查的9221例妇女的临床资料,其中159例液基细胞学检测异常和/或HR-HPV阳性者接受了阴道镜下活检。观察HR-HPV检测、液基细胞学检测及两种方法共同检查的诊断结果。并以病理检查CINⅡ及以上病变为阳性作为标准,比较不同诊断方法的特异度、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值以及准确度。结果 159例受检者中,病理检查结果阴性57例(35.85%),阳性102例(64.15%),其中宫颈癌80例(50.31%)。HR-HPV检测阴性62例,阳性97例,灵敏度为81.37%,特异度为47.37%,阳性预测值为85.57%,阴性预测值为43.55%,准确度为69.78%。液基细胞学检测阴性58例,阳性101例,灵敏度为74.51%,特异度为56.14%,阳性预测值为75.25%,阴性预测值为55.17%,准确度为67.92%。联合检测阴性64例,阳性95例,灵敏度为91.18%,特异度为96.49%,阳性预测值为97.89%,阴性预测值为85.94%,准确度为93.08%。两者联合的诊断灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度均显著高于单独应用HR-HPV或者细胞学检查,差异有统计学意义(P0.05)。结论 HR-HPV联合液基细胞学应用于宫颈癌的诊断,可显著改善诊断效果,降低漏诊率,有较高的临床推广价值。     

对1例使用华法林的慢性房颤老年患者的药学服务

目的药师利用专业知识,对1例使用华法林的慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴慢性房颤老年患者进行药学服务。方法药师根据患者病情、用药史、药物相互作用,给医师提出用药建议,对可能出现相互作用的药物、膳食补充剂、饮食跟进教育。结果医师最终接受了药师的建议,用药得以调整,患者增加了用药知识,提高了抗凝治疗的安全性。结论药师积极开展药学服务,可改进用药方案,促进用药安全。     

藏药十八味党参丸提取物对脂多糖诱导的RAW264.7细胞Akt/p38MAPK信号通路及M1/M2极化影响的探究

目的探究藏药十八味党参丸(TEP)的提取物调控脂多糖(LPS)诱导小鼠巨噬细胞RAW 264.7的炎性反应及M1/M2极化分型的探究。方法 Alarmarblue法评价RAW 264.7活力;荧光酶标定量分析细胞活性氧(reactive oxygen species, ROS)水平;Griess法检测上清液中细胞一氧化氮(NO)的分泌情况;流式细胞术检测表面标志物CD206和CCR7蛋白的表达;RT-qPCR法检测细胞白介素(IL)-1β、IL-6、趋化因子2(CCL2)、一氧化氮合酶(iNOS)、精氨酸酶(ARG)-1和肿瘤坏死因子α(TNF-α)基因表达的情况;Western blot法检测TEP调控细胞合成iNOS、蛋白激酶B(Akt)和p38丝裂原活化激酶(p38MAPK)信号通路相关蛋白的表达情况。结果与模型组相比,TEP组一定程度上提高了RAW 264.7的细胞活性,同时抑制了LPS诱导的细胞内ROS水平的升高。经过LPS刺激后,模型组NO表达量显著升高,在24 h后表达量达到最高,而TEP组NO表达显著降低。模型组的CCR7表达升高,CD206表达下降,TEP干预后CCR7表达下降,CD206表达升高,且趋势呈现浓度依赖。与模型组相比,TEP组的IL-1β、IL-6、CCL2、iNOS、ARG和TNF-α基因表达以及iNOS、Akt和p38MAPK蛋白表达水平均显著降低。结论 TEP能够抑制细胞内ROS水平,降低NO分泌和炎性基因的表达水平,抑制细胞的M1表型,促进M2表型,其机制可能与细胞内iNOS、Akt和p38MAPK信号通路蛋白表达被抑制有关。     

正交设计法优选银杏叶有效成分提取工艺的研究

目的：研究银杏叶有效成分的提取工艺。方法：采用正交试验法,以银杏总黄酮醇苷和银杏萜类内酯提取率为指标,对银杏叶有效成分提取工艺进行考察。结果：银杏叶用70%乙醇、20倍量（第1次加8倍量,第2、3次分别加6倍量）90℃加热回流提取3次,每次1小时,上已处理好DM-2大孔吸附树脂,先后用纯水、乙醇洗脱,收集洗脱液,回收乙醇,浓缩至稠膏状,真空干燥,粉碎,即得银杏提取物。其中银杏总黄酮醇苷的含量能稳定达到24·0%以上,银杏萜类内酯的含量能稳定地达到6·0%以上。结论：该工艺简便,重复性好,适于大规模生产。     

以腰椎退行性变为首发症状的恶性转移性骶骨肿瘤一例

患者女,60岁,3个月前无明显诱因开始出现右下肢疼痛,活动后加重,伴有麻木感,卧床休息可减轻。当时无会阴区感觉异常及大小便障碍,经口服药物及硬膜外封闭治疗,自觉效果欠佳。1个月前,患者劳累后症状加重,出现左下肢疼痛伴麻木,小便频率有所影响,排尿尚畅通,无明显会阴部感觉障碍。于2011年3月15日来我院就诊,查体:腰椎无明显畸形,腰椎     

杭州地区心血管类药物应用情况调查

随着社会经济文化的发展 ,以及不良的生活方式 ,人口老龄化等因素 ,我国的心脑血管病发病率正在逐步升高 ,据有关方面预测 ,到 2 0 2 0年 ,慢性非传染性疾病将占我国死亡原因的 79% ,其中心脑血管病将占首位。为此 ,分析心血管用药的现状及趋势 ,对心血管药物的合理应用和研发是十分必要的。本文通过杭州市 2 0家医院的心血管病用药情况 ,综合分析三年来杭州地区心血管药物的用量变化和发展趋势。现报告如下 :1　资料与方法1 .1　资料 :本文所有原始数据均由上海市药品监督管理局科技情报研究所主办的长江流域医药经济信息网提供 (以下简称…     

我院52例对比剂引发的药品不良反应分析

摘 要 目的:分析我院由对比剂引发的药品不良反应（ADR）的特点,为降低造影检查的用药风险提供参考。方法：回顾我院近5年对比剂所引发的ADR,按对比剂品种,患者性别、年龄,ADR临床表现等进行统计分析。结果：调查期间我院共发生对比剂引发的ADR 52例,其中男16例,女36例,患者平均年龄为(56.8±13.0)岁,不良反应累及系统以皮肤及其附件的例数最多,对比剂的品种涉及非离子型碘对比剂碘佛醇、碘普罗胺、碘比醇及MRI对比剂钆喷酸葡胺,数量以碘普罗胺和碘佛醇为多。51例出现时间在注射后20 min内,1例出现在注射后60 min后。治愈5例,好转46例,死亡1例。结论：需重视对比剂引发的ADR,密切观察和积极干预可提高对比剂的用药安全性。     

腰椎峡部裂治疗进展

腰椎峡部裂是引起腰背痛的常见原因之一,并随着腰椎间盘退变,可逐渐出现腰椎滑脱.临床治疗包括保守治疗及手术治疗如节段内非固定术、节段内固定术和节段间融合术等.近年微创技术应用于腰椎峡部裂治疗已取得较为满意的疗效.该文就腰椎峡部裂主要治疗研究进展作一综述.     

中西医结合治疗新型冠状病毒肺炎的系统评价

目的 系统评价中西医结合治疗新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019,COVID-19）的疗效,为COVID-19的临床治疗提供依据。方法 计算机检索PubMed、Medline、EMbase、中国期刊全文数据库（CNKI）、万方、维普（VIP）数据库,搜集中西医结合治疗COVID-19的临床研究,检索时间截止到2021年2月,由2位研究人员按照纳入和排除标准,独立检索、筛选文献并提取数据,采用Stata12.0软件进行Meta分析。结果 最终纳入27项研究共2215例患者,包括12项随机对照试验（randomized controlled trial,RCT）和15项回顾性研究,Meta分析结果显示中西医结合治疗能显著缩短COVID-19患者住院时间[WMD=-0.84,95% CI（-1.42,-0.27）,P=0.004],提高COVID-19治疗有效率[RR=1.14,95% CI（1.08,1.21）,P=0.000]、肺部CT好转率[RR=1.19,95% CI（1.04,1.35）,P=0.000]和核酸转阴率[RR=1.40,95% CI（1.16,1.69）,P=0.000],改善COVID-19患者临床症状[WMD=-0.82,95% CI（-1.08,-0.55）,P=0.000],降低转危重率[RR=0.37,95% CI（0.25,0.56）,P=0.000];此外,与单纯西医治疗相比,接受中西医结合治疗的COVID-19患者发热、咳嗽和乏力症状消失率显著提高,持续时间显著缩短（P<0.05）。亚组分析结果与上述结果一致,均具有统计学差异（P<0.05）。结论 中西医结合治疗COVID-19优于单纯西医治疗,可显著提高治疗有效率、肺部CT好转率和核酸转阴率,降低普通患者转换为危重患者的比例,改善新冠肺炎患者的主要临床症状,对新冠肺炎的治疗具有积极的临床意义。