原发性肝细胞癌的诊断及相关基因研究进展

原发性肝癌是临床常见恶性肿瘤,我国每年约11万人死于该病.其主要类型是原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC),约占90％.原发性肝细胞癌在全球恶性肿瘤死亡率中居第3位,目前居我国恶性肿瘤发病率第2位,近年来有逐渐上升的趋势.尽管肝细胞癌(HCC)是最为常见的肝脏肿瘤,约占肝脏各类结节性病变的78％[1],但如何正确区分高分化HCC与肝脏良性结节性病变仍是病理医师经常面临的问题[2,3].现对高分化HCC与常见的肝良性结节性病变之间的病理鉴别诊断问题及相关的基因研究做一扼要讨论.     

神经皮肤黑变病:一例报告并文献复习

目的 探讨神经皮肤黑变病的临床病理学特征,并复习相关文献.方法 与结果1例19岁男性患者,头面部、躯干、四肢皮肤弥漫或散在多发性黑色素痣.头部MRI检查显示左侧额叶内侧占位性病变伴出血.手术中可见局部蛛网膜散在黑色微小斑点,左侧额叶内侧皮质有3cm×4cm浅黑色病灶.光学显微镜观察肿瘤细胞呈"铺路石样"镶嵌排列,细胞质饱满、含大量色素,细胞核异型性明显,细胞形态呈多样,可见大而怪异的肿瘤细胞及多核瘤巨细胞向脑实质或血管周围间隙呈浸润性生长,伴出血.肿瘤细胞波形蛋白、S-100蛋白和人黑色素细胞瘤抗原45均表达阳性,Kj-67抗原标记指数<25%,胶质纤维酸性蛋白、神经丝蛋白、神经元特异性烯醇化酶和细胞角蛋白表达阴性.结论 神经皮肤黑变病为临床少见、发生于皮肤和脑膜的弥漫性或局灶性黑色素细胞增生性斑痣性错构瘤病.皮肤黑色素痣通常呈良性.而脑膜黑色素细胞则具有恶变潜能,患者预后不良,约50%患者于出现神经系统症状后3年内死亡.     

1起山区学校菌痢暴发疫情的回顾性分析及控制效果评价

目的阐述疫情暴发原因,总结调查控制工作经验。方法利用流行病学调查所得材料进行回顾性描述性分析。结果全校共发生菌痢病76例,男生罹患率8.40%、女生罹患率6.58%,差异无统计学意义(χ2=1.22,P>0.05);年级之间差异无统计学意义(χ2=5.90,P>0.05);7例病肛拭标本和2份学校管网水中检出福氏志贺菌;流行期15d。结论暴发系由生活饮用水受痢疾杆菌污染引起;疫情控制早期措施存在欠缺,控制周期过长,应认真分析和总结。     

肝门部胆管癌相关蛋白表达及微血管密度的临床病理学研究

目的 探讨肝门部胆管癌相关蛋白表达及微血管密度与肿瘤临床病理特征的关系.方法 免疫组织化学SP 法观察75 例肝门部胆管癌(hilar cholangiocarcinoma,HCCA) 肿瘤相关基因产物Her-2、P170、VEGF、突变型P53 蛋白、Ki-67、Top-Ⅱα的表达情况;用CD34 抗体标记血管内皮细胞,并检测微血管密度(microvessel density,MVD),分析其与肿瘤病理特征的相关性,Kappa 和Kruskal-Wallis 法分别检验Ki-67、Top-Ⅱα对肿瘤细胞增殖程度的检验效果和不同分化程度组肿瘤MVD 的差异.结果 Her-2、P170、VEGF 和突变型P53 蛋白阳性表达率分别为21.7%、51.2%、36% 和48.8% ;Ki-67、Top-Ⅱα蛋白阳性表达率分别为93.3% 和83.7%,两者对胆管癌细胞增殖程度的检验效果一致性较好(P=0.001) ;高分化腺癌与中、低分化腺癌组MVD 之间差异有统计学意义(P=0.022),而中、低分化组之间差异无统计学意义(P=0.267).结论 肿瘤相关蛋白的表达及肿瘤微血管密度与肝门部胆管癌的病理特征密切相关,可作为评价肿瘤生物学特性的指标;Ki-67 与Top-Ⅱα对肿瘤增殖程度的检测效果相当.     

腹膜假黏液瘤的临床病理学特征分析

目的 评价腹膜假黏液瘤(pseudomyxoma peritonei,PMP) 的临床病理学特征.方法 收集我院收治的92 例PMP 的临床、病理及随访资料,将92 例分为腹膜弥漫性黏液腺瘤病(disseminated peritoneal adenomucinosis,DPAM)、腹膜黏液腺癌病(peritoneal mucinous carcinomatosis,PMCA) 以及交界性腹膜弥漫性黏液腺癌病(PMCA with intermediate or discordant features,PMCA-I/D) 三组,采用Kaplan meier 法计算整体生存率,并分析预后相关因素.结果 92 例中3、5 和10 年的整体生存率分别为74.0%、67.4% 和49.1%,22 例死亡,中位生存期124.0 月;平均年龄51.9 岁(22-76 岁).DPAM 组49 例,中位生存期312.9 月,8 例(16.3%) 死亡,3、5 及10 年生存率为97.0%、80.0% 及67.0%.PMCA-I/D 组26 例,中位生存期84.0月,6 例(23.1%) 死亡,3 年、5 年及10 年生存率分别为80.0%、67.0% 及50.0%.PMCA 组17 例,中位生存期31.7 月,其中8 例(47.1%) 死亡,3 及5 年生存率为65.0% 及28.0%,最长随访时间为108 个月.DPAM 组预后最好,PMCA 组预后最差,3 组间生存率差异具有显著性(P=0.001).年龄、阑尾肿瘤、实质脏器受累与患者生存期关系密切,<40 岁者预后最差(P=0.001).结论 在病理诊断中应采用DPAM、PMCA 和PMCA-I/D 对PMP 进行分类,废弃PMP 这一模棱两可的名称;虽然大部分病例病理形态为良性或低度恶性,患者10 年生存率仍较低;病理学分类、年龄、阑尾肿瘤及实质脏器累及为临床预后相关因素,<40 岁、伴有阑尾黏液腺癌和实质脏器受累者预后更差.     

胰腺癌伴随炎症的病理学研究

目的 探讨胰腺癌的炎症病理学特征.方法 对76例胰腺腺癌病例的临床资料、HE特点及免疫组化特征进行分析,并复习文献.结果 76例胰腺腺癌,有85.53%(65/76)在肿瘤组织中、肿瘤周边及较远胰腺组织中有不同程度的炎细胞浸润,以淋巴细胞、中性粒细胞及组织细胞为主,浆细胞也常常能看到.有93.42%(71/76)肿瘤周边及61.84%(47/76)远处胰腺组织中有不同程度的纤维化.有25.00%(19/76)能看到脂肪坏死.免疫组化显示在肿瘤中浸润的淋巴细胞为T淋巴细胞和B淋巴细胞,而在肿瘤周边以T淋巴细胞为主.结论 胰腺癌伴随炎症是一种常见的病理现象,浸润炎细胞以淋巴细胞、中性粒细胞及组织细胞为主,其炎症特征与其生物学行为及术后并发症可能有关.     

腰椎间盘摘除术中常见困难及处理分析

腰椎间盘突出症的手术治疗 ,无论采取何种术式 ,常常会遇到一些棘手的问题 ,如特殊类型的突出、复杂严重的合并症及并发症等 ,这些问题需要特殊的技术处理 ,即使是一个小的环节处理欠妥 ,都可能成为手术失败的主要原因。我院自 1 989年 8月～ 2 0 0 1年 8月 ,1 2年间手术治疗腰椎间盘突出症 1 32 4例 ,从中筛选出 1 86例术中有困难的进行随访、分析和研究。1　一般资料本组共 1 32 4例间盘手术 ,对 1 86例我们认为有特殊困难的病例进行随访、分析、研究。其中男 1 2 2例 ,女 64例 ,年龄最大 72岁 ,最小 1 8岁 ,平均 38 2岁 ,发病时间最长 1 …     

心血管病患者尸检中主动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化程度的相关性分析

目的　了解心血管病患者的主动脉粥样硬化 (AAS)程度能否反映冠状动脉粥样硬化(CAS)程度。方法　在我院连续 30年尸检的 2 995例病例中 ,其中经临床诊断为高血压、冠心病或合并有糖尿病的患者 2 38例 ,男 185例 ,女 5 3例 ,年龄 4 3～ 97( 73 2± 9 9)岁 ,单纯患有原发性高血压的患者 70例 ,单纯患有冠心病的患者 81例 ,同时患有冠心病及高血压的患者 6 2例 ,同时患有冠心病、高血压及糖尿病三种疾病的患者 2 5例。将他们的尸检资料按以下标准分级 :AAS程度根据粥样硬化病变所占主动脉内膜面积的百分比并结合病变性质分为 0～Ⅳ级 ;CAS程度根据冠状动脉 3个主要分支中至少 1支的管腔狭窄程度分为 0～ 4级。所有病例资料经过分级评分后 ,进行AAS与CAS的相关分析 ,统计分析用SPSS 10 0 ,进行两因素直线相关分析及相关系数的显著性检验。结果　在2 38例尸检资料中 ,AAS与CAS程度呈显著正相关 (r =0 36 6 ,P <0 0 1) ,年龄分组 (≥ 6 5岁 ,<6 5岁组 )也显示AAS与CAS程度呈正相关 (分别为r =0 343,P <0 0 1;r =0 5 2 1,P <0 0 1) ;单纯高血压组 ,AAS与CAS程度呈显著正相关 (r =0 2 4 3,P <0 0 5 ) ;单纯冠心病组 ,AAS与CAS程度无显著相关 (r =0 0 72 ,P >0 0 5 ) ;高血压合并冠心病组 ,总体显示AA     

冠心病患者尸检冠状动脉与脑动脉粥样硬化程度相关性分析

目的：对比观察脑动脉系统中较大动脉粥样硬化状况，以间接了解冠状动脉粥样硬化（ＣＡＳ）的程度。方法：对６７例连续冠心病患者４７～９５（７５．４±９．１）岁，尸检材料中ＣＡＳ和脑动脉粥样硬化程度（包括颈内动脉粥样硬化，ＩＣＡ；椎基底动脉粥样硬化，ＶＢＡ；大脑中动脉粥样硬化，ＭＣＡ）的相关性进行分析。结果：总体分析中，ＣＡＳ与ＩＣＡ、ＶＢＡ程度均呈显著正相关关系（Ｐ均＜０．０５）；其中，呈显著正相关关系者有冠心病无高血压者４４例的ＣＡＳ与ＩＣＡ、ＶＢＡ及ＭＣＡ；冠心病合并心梗２１例的ＣＡＳ与ＶＢＡ及ＭＣＡ（Ｐ＜０．０５）；惟合并高血压者２３例的ＣＡＳ与ＩＣＡ、ＶＢＡ及ＭＣＡ程度的相关关系不显著（Ｐ＞０．０５）。结论：本组ＩＣＡ、ＶＢＡ及ＭＣＡ与ＣＡＳ程度具有显著正相关系，在一定程度上可反映ＣＡＳ状况，临床工作中可加以综合判断以间接了解ＣＡＳ的程度。